嚴(yán)俐

【摘要】目的：評(píng)價(jià)老年哮喘患者應(yīng)用舒適護(hù)理的效果。方法：從本中心收治的老年哮喘患者中選取80例納入研究（時(shí)間：2020年3月—2021年3月），按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)比組（常規(guī)護(hù)理）和研究組（舒適護(hù)理）各40例，對(duì)比兩組患者的舒適度、治療依從性、生活質(zhì)量（SF-36）評(píng)分及護(hù)理滿意度。結(jié)果：干預(yù)前，兩組患者的SF-36評(píng)分基本一致（P>0.05），干預(yù)后，研究組的SF-36評(píng)分明顯高于對(duì)比組（P<0.05）；研究組的舒適度和治療依從性明顯高于對(duì)比組，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P<0.05）；研究組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)比組（85.00%>57.50%），差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P<0.05）。結(jié)論：舒適護(hù)理重視患者需求，強(qiáng)調(diào)患者臨床感受，應(yīng)用于老年哮喘患者，能顯著提高其治療依從性及舒適度，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的改善，護(hù)理滿意度高，值得臨床推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】哮喘；舒適護(hù)理；肺部疾??；生活質(zhì)量

Evaluation of application effect of comfortable nursing in nursing of elderly patients with asthma

YAN Li

Community Health Service Center of Changzheng Town， Putuo District， Shanghai， Shanghai 200333， China

【Abstract】Objective：Evaluation of the effect of comfort nursing in elderly patients with asthma.Methods：A total of 80 elderly asthma patients admitted to ourcenter were selected for inclusion in the study（time：from March2020to March2021），and they were divided into a control group（routine nursing）and a research group（comfortable nursing）with 40 cases in each group according to the random number table method. The comfort，treatment compliance，quality of life（SF-36）score and nursing satisfaction were compared between the two groups.Results：Before intervention， the SF-36 scores of the two groups were basically the same（P>0.05），after the intervention， the SF-36 score of the research group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）；The comfort and treatment compliance rate of the research group were significantly higher than those of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）； The nursing satisfaction of the research group was significantly higher than that of the control group （85.00%>57.50%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion：Comfort nursing pays attention to the needs of patients and emphasizes the clinical feelings of patients.When applied to elderly asthma patients，it can significantly improve their treatment compliance and comfort，and promote the improvement of patientsquality of life，the nursing satisfaction is high，and it is worthy of clinical promotion and application.

【Key？Words】Asthma； Comfort nursing； Lung disease； Quality of life

隨工業(yè)技術(shù)的發(fā)展和城市環(huán)境的惡化，哮喘患者的數(shù)量逐年上升，作為我國(guó)常見肺部疾病，哮喘以可逆性氣道阻塞、氣道炎癥及氣道反應(yīng)性增高為特征，發(fā)病時(shí)多見咳嗽和胸悶等癥狀，部分患者可能并發(fā)肺水腫、呼吸衰竭等病癥，對(duì)患者生命健康有著嚴(yán)重威脅。其中老年人由于自身肺組織彈性及自我管控水平較差，亦為哮喘病癥的高發(fā)群體之一[1]。有研究[2]認(rèn)為：實(shí)施積極有效的護(hù)理措施，協(xié)助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，對(duì)老年哮喘患者有著重要意義。本文于2020年3月—2021年3月將舒適護(hù)理融入本中心老年哮喘患者的護(hù)理中，旨在證實(shí)舒適護(hù)理的優(yōu)越性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本中心收治的老年哮喘患者中選取80例納入研究（時(shí)間：2020年3月—2021年3月），按隨機(jī)數(shù)字表法各分40例，為對(duì)比組和研究組。對(duì)比組，男性22例，女性18例，年齡60～77歲，平均年齡（68.41±5.32）歲，誘發(fā)因素：上呼吸道感染7例，寒冷刺激引發(fā)哮喘8例，吸入粉塵12例，藥物誘發(fā)哮喘13例；研究組，男性21例，女性19例，年齡62～75歲，平均年齡（68.42±5.27）歲，誘發(fā)因素：上呼吸道感染6例，寒冷刺激引發(fā)哮喘9例，吸入粉塵13例，藥物誘發(fā)哮喘12例。收集統(tǒng)計(jì)兩組患者的基本資料，確認(rèn)兩組數(shù)據(jù)差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無意義（P>0.05），有實(shí)驗(yàn)可行性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合臨床哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)者[3]；②55歲以上者；③溝通功能正常者；④所有患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有精神缺陷者；②有內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病者；③惡性腫瘤者；④中途退出者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)比組采用常規(guī)護(hù)理，給予患者健康宣教、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理措施，并密切監(jiān)測(cè)患者呼吸情況，如有異常，立即與醫(yī)師匯報(bào)，保障患者生命安全。

1.2.2 研究組采用舒適護(hù)理，具體措施如下；①心理：主動(dòng)與患者溝通，傾聽患者訴求，并及時(shí)進(jìn)行勸慰，消除患者的負(fù)性情緒，詳細(xì)向患者介紹哮喘的相關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)該疾病的認(rèn)知，減少患者的顧慮，邀請(qǐng)患者家屬參與護(hù)理工作，給予患者家庭支持及親人陪伴，使患者獲得愛與歸屬感，促進(jìn)患者治療依從性的提高；②日常：保持病室干凈、整潔，定期進(jìn)行消毒和通風(fēng)，保持空氣清新，將病房溫度控制在22℃～24℃之間，保證病室中無過敏源存在；同時(shí)根據(jù)患者情況，制定相應(yīng)的食譜，食譜內(nèi)容以清淡、易消化和高營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)為主，增加蛋白質(zhì)和維生素的攝入，保持營(yíng)養(yǎng)均衡，遵循少食多餐的進(jìn)食原則，保證夜間護(hù)理不會(huì)影響患者睡眠狀況；③體位：根據(jù)患者哮喘嚴(yán)重程度，取合適臥位幫助患者減輕臨床癥狀，避免氣流進(jìn)行性受阻，導(dǎo)致患者病情加重。日常情況可給予坐位或半坐位，便于患者呼吸肌進(jìn)行有效活動(dòng)，緩解患者呼吸困難癥狀；在患者被強(qiáng)迫采取坐位或半坐位時(shí)，可于患者枕頭外套上置一軟海綿墊，使患者頭部和上肢有可靠的支撐物，保持放松狀態(tài)，降低患者的不適感；④吸氧：采取雙鼻腔吸氧法治療，根據(jù)患者需求調(diào)節(jié)吸氧管松緊程度，及時(shí)向濕化瓶中加水，防止吸氧管移位、脫落，并密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律及缺氧狀況，如有異常立即停止吸氧，并匯報(bào)醫(yī)師協(xié)同處理，保障患者的生命安全；⑤排痰：做好排痰工作，保證患者氣道通暢，定期協(xié)助患者翻身、拍背，囑患者多飲水以稀釋痰液，對(duì)年老患者或自行排痰困難的患者，可使用吸痰器幫助排痰，避免痰液阻塞氣道；⑥用藥：囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，強(qiáng)調(diào)科學(xué)用藥的重要性，告知患者不可自主更換藥物或暗自增減藥量，如有不適及時(shí)復(fù)診觀察，熟練掌握用藥方式及用量，清楚用藥禁忌及注意事項(xiàng)；⑦護(hù)理人員：成立專門的舒適護(hù)理小組，建立管理制度，組內(nèi)成員需嚴(yán)格遵循，每周考核，不合格者取消小組資格，定期組織培訓(xùn)，要求組內(nèi)人員均熟練掌握哮喘相關(guān)知識(shí)及專業(yè)技術(shù)，早晚按時(shí)查房，消除哮喘誘因，排除風(fēng)險(xiǎn)因素，并密切監(jiān)測(cè)患者呼吸情況，保障患者生命安全。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）自擬舒適護(hù)理調(diào)查問卷，內(nèi)容包括患者舒適度及治療依從性，各項(xiàng)內(nèi)容評(píng)分>90分即為合格。（2）兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量評(píng)分則采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表[4]（the MOS item short from health survey，SF-36）進(jìn)行判定：滿分100分，生活質(zhì)量越好則分值越高。（3）自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，將調(diào)查結(jié)果分為非常滿意、滿意和不滿意3個(gè)級(jí)別，收集統(tǒng)計(jì)兩組患者的護(hù)理滿意度，并進(jìn)行對(duì)比。護(hù)理滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的舒適度及治療依從性對(duì)比

經(jīng)比較，研究組的舒適度高于對(duì)比組（92.50%>55.00%），治療依從性明顯高于對(duì)比組（85.00%>52.50%）（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者干預(yù)前后的SF-36評(píng)分對(duì)比

經(jīng)比較，干預(yù)前，兩組患者的SF-36評(píng)分基本一致（P>0.05）；干預(yù)后，研究組的SF-36評(píng)分明顯高于對(duì)比組（P<0.05），詳見表2。

2.3 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比

經(jīng)比較，研究組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)比組（85.00%>57.50%），差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P<0.05），詳見表3。

3 討論

老年哮喘患者由于本身患有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)性疾病，且自身年齡較大，機(jī)體免疫力已逐漸下降，導(dǎo)致患者臨床病情復(fù)雜，診治較為棘手[5]，因此科學(xué)合理的護(hù)理對(duì)老年哮喘患者有著重要實(shí)施意義。舒適護(hù)理作為滿足患者需求的途徑之一，在生理、心理及社會(huì)適應(yīng)方面均能使患者達(dá)到最佳狀態(tài)，降低患者的不適程度。

舒適護(hù)理作為新興的護(hù)理模式，秉持“以患者為中心”的護(hù)理理念，重視患者感受，根據(jù)患者需求提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，較常規(guī)護(hù)理更具人性化，應(yīng)用于老年哮喘患者，能有效提升患者的舒適度及治療依從性，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提升，護(hù)理滿意度高[6]。本文選用舒適護(hù)理，應(yīng)用于老年哮喘患者的護(hù)理中，從心理、日常、體位等多方面進(jìn)行干預(yù)，主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，配合患者家屬的支持工作，給予患者愛與歸屬感，對(duì)負(fù)性情緒及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，消除患者的顧慮及擔(dān)憂，日常中保持病室整潔，溫濕度適宜，根據(jù)患者病情制定食譜，保持營(yíng)養(yǎng)均衡，在夜間護(hù)理時(shí)避免影響患者休息，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行體位、吸氧、排痰、用藥等多項(xiàng)干預(yù)，適當(dāng)布置軟海綿墊，使患者保持放松姿態(tài)，合理使用排痰機(jī)及吸氧方式，協(xié)助患者順利排痰，給予科學(xué)給氧方式，定期協(xié)助患者翻身、拍背，保證通氧及排痰情況均正常，指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，出現(xiàn)異常狀況及時(shí)復(fù)診，并成立專項(xiàng)護(hù)理小組，組內(nèi)人員定期考核定期培訓(xùn)，增強(qiáng)其專業(yè)水平及知識(shí)掌握程度，結(jié)果顯示：干預(yù)前，兩組患者的SF-36評(píng)分基本一致（P>0.05）；干預(yù)后，研究組的SF-36評(píng)分、舒適度、治療依從性及護(hù)理滿意度均明顯高于對(duì)比組（P<0.05），證實(shí)了舒適護(hù)理的應(yīng)用優(yōu)越性。分析原因：舒適護(hù)理注重患者需求，以舒適度為護(hù)理側(cè)重點(diǎn)，給予患者人文關(guān)懷，強(qiáng)調(diào)患者的臨床體驗(yàn)和感受，心理、日常、體位、排痰、吸氧、用藥等多方面均有相應(yīng)的護(hù)理措施，內(nèi)容全面，護(hù)理體系完整，科學(xué)性及專業(yè)性強(qiáng)，能有效提高患者的舒適度及治療依從性，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提升，護(hù)理滿意度高。

綜上所述，對(duì)老年哮喘患者應(yīng)用舒適護(hù)理，能顯著提高患者的舒適度及治療依從性，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提升，護(hù)理滿意度高，值得臨床推廣及應(yīng)用。

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