王潤超，陳婷婷，李舒康，景海霞

（湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬太和醫(yī)院皮膚科，湖北 十堰 442000）

皮膚性病學(xué)（dermatology and venereology）是一門實踐性很強的臨床應(yīng)用學(xué)科。既往的教學(xué)方式以教師為主體，通過教師現(xiàn)場授課的方式傳授知識，往往難以調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，教師的積極性也不高，導(dǎo)致教學(xué)效果不佳。隨著科學(xué)的進步和時代的發(fā)展，在校大學(xué)生接觸新鮮事物的機會較多，搜集信息量的能力也遠(yuǎn)在預(yù)想之上，傳統(tǒng)的教學(xué)模式已無法滿足需求教學(xué)改革發(fā)展的需求，信息技術(shù)被越來越多的應(yīng)用于教育領(lǐng)域。O2O（Online to Offline）教學(xué)模式是一種新興的教學(xué)模式，主要指以互聯(lián)網(wǎng)平臺為依托，由線下轉(zhuǎn)變?yōu)榫€上（或線上、線下混合的）的新教學(xué)模式。該模式認(rèn)為線上和線下教學(xué)是一個統(tǒng)一的整體，提倡兩者并重[1]。近幾年，已有一些院校的某些專業(yè)采用了該教學(xué)模式進行教學(xué)，取得了一定的成績，不僅調(diào)動了師生的主動性與積極性，而且也增加了師生間的互動，使教學(xué)效果得到上升[2]。本研究采用O2O教學(xué)模式來進行本科生皮膚性病學(xué)的課程教學(xué)，以期為本學(xué)科教學(xué)改革提供新的思路，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取湖北醫(yī)藥學(xué)院2018級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生（共計4個班201人）作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組103人和對照組98人。其中觀察組男60人，女43人；年齡21～22歲，平均年齡（21.50±1.70）歲。對照組男52人，女46人；年齡21～22歲，平均年齡（21.40±1.30）歲。兩組性別、年齡比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，本研究所有學(xué)生均知情同意并自愿參加。

1.2 方法 觀察組和對照組均選用張學(xué)軍主編的人民衛(wèi)生出版社第9版《皮膚性病學(xué)》教材。教學(xué)內(nèi)容為皮膚性病學(xué)教學(xué)大綱規(guī)定內(nèi)容，其中理論課16學(xué)時，見習(xí)課8學(xué)時，共計24學(xué)時。為保證結(jié)果的準(zhǔn)確性，觀察組和對照組均由相同的教學(xué)團隊完成。

1.2.1觀察組 采用O2O教學(xué)模式授課：①教學(xué)準(zhǔn)備：首先組建課程教學(xué)團隊并確定每個成員的分工，建立包括教學(xué)辦工作人員、輔導(dǎo)員、任課教師以及班級所有同學(xué)在內(nèi)的QQ群，進行消息的傳達(dá)和問題的交流；對教學(xué)內(nèi)容進行個性化、時效性設(shè)計，并設(shè)計反饋環(huán)節(jié)，方便及時解決學(xué)生的問題，同時設(shè)置合理的考核評價方案；②課前預(yù)習(xí)：學(xué)生在上課前根據(jù)本節(jié)內(nèi)容在中國大學(xué)慕課-國家精品課程在線學(xué)習(xí)平臺指定的資源中選擇學(xué)習(xí)視頻，了解該課程相關(guān)章節(jié)的教學(xué)內(nèi)容，包括教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)重點、教學(xué)內(nèi)容等，同時完成自學(xué)和自測，進行初步的系統(tǒng)評價，總結(jié)在自學(xué)過程中存在的問題，并帶著問題進入下一階段課堂學(xué)習(xí)階段，從而完成知識學(xué)習(xí)的準(zhǔn)備階段[3]；③課堂學(xué)習(xí)：在課堂學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)，教師進一步明確教學(xué)的任務(wù)和重點，學(xué)生以線上學(xué)習(xí)的認(rèn)識和理解為基礎(chǔ)進行學(xué)習(xí)，首先教師回答學(xué)生線上學(xué)習(xí)過程中的疑惑，隨后進一步提出思考題，以4～6人為1組進行分組討論，最后進行總結(jié)，該過程中教師要有針對性的對學(xué)生進行個性化的指導(dǎo)，觀察學(xué)生總體的課上表現(xiàn)，從而判斷自己的教學(xué)目標(biāo)是否實現(xiàn)；④見習(xí)課：進入見習(xí)階段，同學(xué)們在指導(dǎo)教師的指導(dǎo)下進行教學(xué)查房，身臨其境的接觸本專業(yè)各種常見病患者；另外，此階段仍然會安排線上互動，教師收集一些臨床上的典型病例（包括病史以及皮疹圖片），通過QQ群和同學(xué)們互動探討，此階段主要是鼓勵同學(xué)們利用前一階段理論課所學(xué)知識進行實踐，進一步加深對于知識的理解和應(yīng)用；⑤課后提升：課后，任課教師把課后習(xí)題分享到雨課堂上邀請同學(xué)們作答，對于講授內(nèi)容有不解之處，同學(xué)們可以通過QQ在線和教師進行交流，也可以通過慕課的回放功能對知識點進一步鞏固吸收。

1.2.2對照組 采用傳統(tǒng)線下課堂授課方式授課，即理論課按照教材順序結(jié)合教學(xué)大綱以現(xiàn)場多媒體課件方式授課，見習(xí)課采用臨床帶教的方式授課，每次理論課和見習(xí)課后同樣通過雨課堂發(fā)布課后習(xí)題的方式邀請學(xué)生作答。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組平時成績、理論考試、教學(xué)效果。①平時成績：觀察組和對照組平時成績評定方式是綜合課堂出席簽到情況、課后習(xí)題完成情況來評定[4]，平時成績占30%；②理論考試：兩組均在全部課程結(jié)束后進行理論考試，理論考試均采用現(xiàn)場筆試方式，試卷內(nèi)容與答題時間一致，理論考試占70%；③教學(xué)效果：通過問卷調(diào)查方式對教學(xué)效果進行評價，評價內(nèi)容包括調(diào)動學(xué)生積極性、提供參與機會、利于理論知識理解吸收、培養(yǎng)臨床思維、提高醫(yī)患溝通能力、活躍課堂氣氛、促進師生互動、提高學(xué)生分析解決問題能力、教學(xué)滿意度9個方面，每項0～10分，分?jǐn)?shù)越高說明教學(xué)效果越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用 SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料用（±s）或[M（P25，P75）]表示，組間比較采用t檢驗或Z檢驗；計數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組平時成績比較 觀察組課堂簽到率為91.26%（94/103），高于對照組的90.82%（89/98），差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.012，P=0.912）；觀察組課后習(xí)題完成率為93.20%（96/103），高于對照組的91.84%（90/98），差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.136，P=0.712）。

2.2 兩組理論考試成績比較 觀察組理論考試成績?yōu)椋? 8.2 4±4.5 8）分，高于對照組的（8 1.8 8±5.3 9）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.031，P=0.000）。

2.3 兩組教學(xué)效果比較 對兩組學(xué)生進行問卷調(diào)查，回收率100%。觀察組教學(xué)效果各項評分均高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組教學(xué)效果比較[M（P25，P75）]

3 討論

皮膚性病學(xué)是研究皮膚及其附屬器官相關(guān)疾病以及性傳播疾病的學(xué)科，與其他學(xué)科不同的是，本學(xué)科更注重患者的皮疹表現(xiàn)，臨床直觀性較強，因此在教學(xué)活動中需要與臨床實踐密切結(jié)合，積極調(diào)動學(xué)生的主觀能動性，培養(yǎng)學(xué)生利用圖形、空間想象能力去思考。傳統(tǒng)的以授課為基礎(chǔ)的教學(xué)法是一種被動的灌輸式的教學(xué)模式，造成了學(xué)生主動參與性較少，分析、解決問題能力低下，難以調(diào)動學(xué)生的空間、圖形思維能力，極大削弱了學(xué)生的主動學(xué)習(xí)欲望和熱情[5-7]。O2O教學(xué)模式主要指借助互聯(lián)網(wǎng)平臺實現(xiàn)的線上、線下混合的教學(xué)新模式。不僅調(diào)動了學(xué)生的積極性、主動性，同時活躍課堂氣氛，增加師生間互動，有利于教學(xué)質(zhì)量的提升。

既往研究發(fā)現(xiàn)[8-11]，O2O教學(xué)模式可以有效提高學(xué)生的臨床思維能力，并且充分發(fā)揮學(xué)員的學(xué)習(xí)積極性和自主性。本研究發(fā)現(xiàn)O2O教學(xué)模式能夠利用互聯(lián)網(wǎng)的便利性提前在相關(guān)平臺布置課件、要點和思考題，便于學(xué)生進行更有針對性的預(yù)習(xí)，授課時可以進行同步平臺直播。在平臺進行簽到和提問，一方面增加了同學(xué)們上課的積極性，另一方面避免同學(xué)因為緊張等原因?qū)е抡n堂參與度不高；課后可進一步通過課堂作業(yè)的布置幫助大家進行鞏固；同時通過網(wǎng)絡(luò)臨床資料庫的建立，可有效查閱更多的臨床資料和圖片，幫助同學(xué)進行更好的形象記憶[12-15]。本研究結(jié)果顯示，觀察組理論考試成績高于對照組；教學(xué)效果各項評分也高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明O2O教學(xué)模式在一定程度上可提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率，同時能夠提高教學(xué)滿意度。

但是，該教學(xué)方法在一定程度上增加了授課教師的備課壓力，教師需要更加精心的準(zhǔn)備課件，需要調(diào)動邏輯思維能力和發(fā)散思維能力，提出恰當(dāng)?shù)膯栴}，做出準(zhǔn)確的分析，進行更加形象化和立體化的教學(xué)，因此對于教師的邏輯思維能力和口頭表達(dá)能力提出了更高的要求。同時，該教學(xué)方法強調(diào)調(diào)動學(xué)生的主動學(xué)習(xí)能力，需要學(xué)生進行獨立思考。因此，對于一些主動學(xué)習(xí)能力差的學(xué)生，往往疲于應(yīng)付，不能充分發(fā)揮主觀能動性，難以取得較好的學(xué)習(xí)效果。因此，對于教師來說，需要逐步摸索、完善不足之處，對于學(xué)生因材施教，強調(diào)重點，細(xì)化難點，才能更有效的提高教學(xué)質(zhì)量[16-19]。

綜上所述，O2O教學(xué)模式應(yīng)用于皮膚性病學(xué)教學(xué)中能夠培養(yǎng)學(xué)生臨床四為，提高理論知識成績，調(diào)動課堂氣氛的同時，可以達(dá)到較好的教學(xué)效果。