王少婷，劉歡

德陽市人民醫(yī)院，四川 德陽 618000

0 引言

2017年，國務(wù)院發(fā)布的《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃的通知》指出：要強(qiáng)化科技創(chuàng)新能力以推動(dòng)國家醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新體系建設(shè)[1]。2018年，中華護(hù)理學(xué)會(huì)秉承“傳承·創(chuàng)新·發(fā)展”的理念，對(duì)護(hù)理人員創(chuàng)新能力的提升寄予了殷切的希望[2]。護(hù)士創(chuàng)新能力是指為預(yù)防疾病、促進(jìn)健康并提高護(hù)理質(zhì)量，護(hù)士尋找或開拓新方法、技術(shù)和工作方式，在取得同意及支持后，應(yīng)用于臨床工作的過程[3]。創(chuàng)新能力是護(hù)理學(xué)科進(jìn)步與發(fā)展的主要推動(dòng)力，也是護(hù)士適應(yīng)護(hù)理服務(wù)體系發(fā)展的必備能力之一[4]，護(hù)士創(chuàng)新能力的高低將直接影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量[5]。規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士是護(hù)理隊(duì)伍中重要的新生力量[6]，其創(chuàng)新能力是護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)的關(guān)鍵要素之一，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)與提升具有重要的意義。然而，回顧文獻(xiàn)后發(fā)現(xiàn)，目前尚無針對(duì)規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士創(chuàng)新能力的研究。因此，本研究通過問卷調(diào)查法來了解規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士創(chuàng)新能力現(xiàn)狀，并分析其影響因素，為提升規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士創(chuàng)新能力提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年11月-2021年2月，便利選取我省580名規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：2019級(jí)或2020級(jí)規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士；持有護(hù)士資格證者；知情同意且自愿參與者。排除標(biāo)準(zhǔn)：不在科室崗位者，包括外出進(jìn)修、病事假等。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具

（1）一般資料調(diào)查表：包括規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士的性別、年齡、文化程度、規(guī)培年級(jí)、職稱、婚姻狀況、護(hù)理工作滿意度、家人對(duì)工作支持度等。

（2）臨床護(hù)理人員創(chuàng)新能力評(píng)價(jià)量表：該量表由鄢建軍等[7]于2018年編制，共41個(gè)條目，所有條目均采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，量表得分越高說明創(chuàng)新能力越強(qiáng)。本研究中，該量表的Cronbach's α系數(shù)為0.938，具有良好的信度。

（3）護(hù)士組織支持感量表：該量表由陳志霞[8]于2006年編制，左紅梅等[9]依據(jù)護(hù)理專業(yè)特征對(duì)其進(jìn)行了修訂，修訂后的量表共13個(gè)條目，所有條目均采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，量表得分越高表明護(hù)士的組織支持感水平越高。該量表Cronbach's α系數(shù)為0.921，具有良好的信度。

1.2.2 資料收集方法

由2名經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員到各科室向符合納入標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士解釋調(diào)查內(nèi)容及填寫方法，待調(diào)查對(duì)象知情同意后，將問卷星電子鏈接發(fā)送給調(diào)查對(duì)象。共發(fā)放問卷580份，回收有效問卷576份，有效回收率為99.31%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用Excel雙人錄入并核對(duì)，確定數(shù)據(jù)錄入無誤后采用SPSS 25.0分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述，計(jì)數(shù)資料使用例數(shù)、構(gòu)成比進(jìn)行描述分析；采用單因素方差分析和兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較、Pearson相關(guān)性分析進(jìn)行變量間相關(guān)性分析，采用多元線性回歸分析對(duì)規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士創(chuàng)新能力的影響因素進(jìn)行分析。

2 研究結(jié)果

2.1 一般資料

576名調(diào)查對(duì)象中男性108人（17.7%），女性468人（82.3%）；年齡20～28歲，平均年齡為（22.70±2.40）歲；文化程度：大專157人（27.3%），大學(xué)本科419人（72.7%）；規(guī)培年級(jí)：一年級(jí)人309（53.6%），二年級(jí)267人（46.4%）；職稱：護(hù)士519人（90.1%），護(hù)師57人（9.9%）；婚姻狀況：未婚547人（95.0%），已婚29人（5.0%）；家庭住址：農(nóng)村209人（36.3%），城鎮(zhèn)157人（27.3%），城市210人（36.4%）；護(hù)理工作滿意度：非常滿意80人（13.9%），滿意233人（40.5%），一般225人（39.1%），不滿意25人（4.3%），非常不滿意13人（2.2%）；家人對(duì)工作支持程度：非常支持233人（40.5%），支持206人（35.8%），一般105人（18.2%），不支持23人（4.0%），非常不支持9人（1.5%）。

2.2 規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士創(chuàng)新能力現(xiàn)狀

調(diào)查對(duì)象創(chuàng)新能力總分為（108.60±18.73）分，各維度得分從高到低排序?yàn)椋簞?chuàng)新主體（47.58±12.11）分、創(chuàng)新過程（42.46±5.48）分、創(chuàng)新環(huán)境和壓力（29.28±4.36）分、創(chuàng)新產(chǎn)品（23.63±6.04）分。

2.3 不同特征規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士創(chuàng)新能力得分比較

文化程度、規(guī)培年級(jí)、護(hù)理工作滿意度及家人對(duì)工作支持程度不同的規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士，其創(chuàng)新能力總分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 不同特征規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士創(chuàng)新能力得分比較（n=576，）

表1 不同特征規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士創(chuàng)新能力得分比較（n=576，）

2.4 規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士創(chuàng)新能力與其組織支持感的相關(guān)性分析

規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士創(chuàng)新能力總分及各維度得分與其組織支持感總分及各維度得分均呈正相關(guān)（P＜0.01），見表2。

表2 規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士創(chuàng)新能力與組織支持感的相關(guān)分析（n=576）

2.5 規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士創(chuàng)新能力的影響因素

將創(chuàng)新能力總分作為因變量，單因素分析中單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）的5個(gè)變量作為自變量，進(jìn)行多元線性回歸分析，結(jié)果顯示文化程度、護(hù)理工作滿意度、家人對(duì)工作支持程度及組織支持感4個(gè)變量進(jìn)入了回歸方程，共解釋總變異的77.4%，見表3。

表3 規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士創(chuàng)新能力的多因素分析（n=267）

3 討論

3.1 規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士的創(chuàng)新能力處于中等水平

本研究顯示，規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士的創(chuàng)新能力總分為（108.60±18.73）分，與量表總分的中間值102.5分相比，處于中等水平，低于陳瑞云等[9]對(duì)普通臨床護(hù)士的調(diào)查，表明目前規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士的創(chuàng)新能力尚需提高。究其原因，規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士尚處于職業(yè)生涯的起始階段，對(duì)其培養(yǎng)仍側(cè)重于臨床?？浦R(shí)和技能，且他們?cè)谶M(jìn)行較繁重的護(hù)理工作的同時(shí)，需不斷適應(yīng)不同輪轉(zhuǎn)科室的工作環(huán)境、模及知識(shí)技能[10]，因此，缺乏進(jìn)行創(chuàng)新工作的動(dòng)力和支持。

在臨床護(hù)理人員創(chuàng)新能力評(píng)價(jià)量表的4個(gè)維度中，規(guī)范化護(hù)士在創(chuàng)新主體維度得分（47.58±12.11）最高，創(chuàng)新產(chǎn)品維度得分（23.63±6.04）最低，這說明在臨床護(hù)理工作中，規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士能主動(dòng)發(fā)現(xiàn)并思考一些問題，萌發(fā)創(chuàng)新想法，但在實(shí)現(xiàn)想法時(shí)卻動(dòng)力不足。究其原因，創(chuàng)新是一個(gè)充滿質(zhì)疑和阻礙的復(fù)雜過程，而當(dāng)前規(guī)范化培訓(xùn)以臨床知識(shí)和技能為主，因此，此類人群可獲得創(chuàng)新實(shí)踐指導(dǎo)較少，導(dǎo)致他們很少去實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新想法，因此阻礙了創(chuàng)新產(chǎn)品的實(shí)現(xiàn)[11]。為此，建議護(hù)理管理者注意發(fā)現(xiàn)有創(chuàng)新意愿和想法的規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士，并為其提供必要的支持，增強(qiáng)其創(chuàng)新的信心。

3.2 規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士創(chuàng)新能力的影響因素分析

3.2.1 文化程度

本研究顯示，文化程度影響規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士的創(chuàng)新能力，本科學(xué)歷的規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士創(chuàng)新能力高于?？茖W(xué)歷者，與方紅等[11]的研究結(jié)果一致，究其原因：一方面，高學(xué)歷護(hù)士的學(xué)習(xí)能力及評(píng)判性思維能力相對(duì)較強(qiáng)；另一方面，高學(xué)歷護(hù)士往往擁有更多外出學(xué)習(xí)和交流的機(jī)會(huì)，因此，有更多機(jī)會(huì)接觸新理念及前沿知識(shí)。可見，護(hù)理管理者應(yīng)重視高學(xué)歷護(hù)士在創(chuàng)新活動(dòng)中的地位，并鼓勵(lì)護(hù)士積極提升學(xué)歷，增強(qiáng)信息交流和溝通能力，提升評(píng)判性思維能力[12]，同時(shí)，建議護(hù)理管理者適當(dāng)拓寬規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士創(chuàng)新實(shí)踐的途徑，通過專題講座、案例討論、比賽等形式提升規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士的創(chuàng)新能力。

3.2.2 護(hù)理工作滿意度

本研究顯示，護(hù)理工作滿意度越高的規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士其創(chuàng)新能力越高。規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士的工作滿意度越高，其在工作中越容易保持輕松愉快的心境，職業(yè)認(rèn)同感也越強(qiáng)，這些都是促進(jìn)創(chuàng)新行為產(chǎn)生的動(dòng)力[13]。護(hù)理管理者應(yīng)運(yùn)用“人本管理”的理念，積極改善工作環(huán)境，對(duì)護(hù)士工作和生活上的問題及時(shí)給予幫助[14]，提高護(hù)士的工作滿意度，提升其在工作中的正性情感體驗(yàn)，進(jìn)而提高其創(chuàng)新能力。

3.2.3 家人對(duì)工作支持程度

本研究發(fā)現(xiàn)，家人對(duì)工作支持程度越高的規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士創(chuàng)新能力越強(qiáng)，家庭為個(gè)體的社會(huì)化提供了必要的物質(zhì)環(huán)境和情感環(huán)境[15]。家庭支持對(duì)護(hù)士主觀幸福感有較大預(yù)測作用[16]。親密的家庭氛圍能使人感到輕松愉快，幸福感增加[17]，并提高其工作熱情，因此，家人的支持會(huì)影響規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士在臨床工作中的創(chuàng)新能力。

3.2.4 護(hù)士組織支持感

組織支持感反映了員工感覺的組織對(duì)員工的支持程度[18]。組織的關(guān)心、認(rèn)同和支持，會(huì)使規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士感知獲得激勵(lì)，從而產(chǎn)生創(chuàng)新的想法并充滿動(dòng)力。因此護(hù)理管理者應(yīng)創(chuàng)造有利于創(chuàng)新的組織氛圍，并應(yīng)用創(chuàng)新護(hù)理管理激勵(lì)機(jī)制[19]，調(diào)動(dòng)規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士的創(chuàng)新積極性。

4 結(jié)論

規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士的創(chuàng)新能力處于中等水平，且在不同人群中分布具有差異性；文化程度、護(hù)理工作滿意度、家人對(duì)工作支持程度及組織支持感，是規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士的創(chuàng)新能力的重要影響因素。因此，護(hù)理管理者應(yīng)重視對(duì)規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，制訂具有針對(duì)性的培養(yǎng)方案，全面提升其創(chuàng)新能力。本研究局限之處在于樣本量較小，代表性受限。因此，建議未來開展多中心、大樣本的研究，進(jìn)一步探究其他因素對(duì)規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士創(chuàng)新能力的影響。