李 博

(曹縣人民醫(yī)院 山東 菏澤 274400)

急性心肌梗塞是一種心血管急重癥，病死率較高。伴隨著對該項疾病研究的不斷深入，提出的治療方案也逐漸改進，可大大提供疾病治療的有效性。對以往急性心肌梗塞疾病治療實際情況加以分析，普遍應用的治療方法是溶栓法，而要想使該項治療方法充分發(fā)揮作用，改善患者病情，需要盡早對患者進行溶栓手術。如若因某些因素影響而延遲手術，錯過最佳治理時機或者手術失敗，那么可采用經(jīng)皮延遲冠脈介入治療手術，即可有效地治療患者，獲得較好的治療效果[1-2]。以下將取2019年4月-2021年3月來院接受治療的120例急性心肌梗塞患者，分別實施溶栓治療和經(jīng)皮延遲冠脈介入治療，觀察并研究治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

我院選取2018年5月至2021年3月期間收治的急性心肌梗塞患者，共計120例。納入標準為：所有入選的患者均符合急性心肌梗塞的診斷標準；發(fā)病時間在12小時以內；簽署知情同意書。采用抽簽法將患者隨機分成了A、B、C三組，每組患者人數(shù)均為40例。對患者基本情況加以了解，A組男性患者15例，女性患者25例，平均年齡(60.3±4.2)歲；B組男性患者13例，女性患者27例，平均年齡(61.5±3.4)歲；C組男性患者19例，女性患者21例，平均年齡在(62.3±3.2)歲，已將惡性腫瘤患者排出在外。

1.2方法

在急性心肌梗塞患者來院接受治療，為患者安排病房，讓患者入院接受治療。在治療期間，讓患者臥床休息，對患者進行吸氧鎮(zhèn)痛處理，并隨時監(jiān)測患者生命體征變化情況。為了能夠保證患者的身體狀況滿足手術條件，在術前讓患者服用300mg的阿司匹林和氯吡格雷。手術過程中則使用低分子肝素，觀察患者身體狀況變化情況，考慮藥物鹽酸替羅非班的用量。給予A組患者靜脈滴注半小時的150萬U尿激酶和生鹽水混合液；B組患者在急診確診1h后展開手術治療；C組患者在溶栓治療失敗后的5～10d展開治療，所有手術都獲得成功。在手術結束后為所有患者用以硝酸酯類、他汀類降脂藥、抗血小板凝聚類藥物和β-受體阻滯劑等藥，同時指導患者適當調整日常飲食，保證日常飲食結構平衡。

1.3觀察指標

觀察治療后ABC三組患者生命體征變化情況，記錄患者冠脈再通率，再通率越高表示治療效果越好；觀察患者治療后出血并發(fā)癥情況，其發(fā)生率越低表示治療效果越顯著；觀察患者治療后30d內反復出現(xiàn)心絞痛情況，其發(fā)生率越低表示治療效果越顯著。

1.4統(tǒng)計學分析

2 結果

對A、B、C三組患者治療后生命體征變化情況加以分析，冠脈再通率方面C組好于B組，B組好于A組，(A組與B組比較，X2為4.9428，P值為0.0261；A組與C組比較，X2為14.0502，P值為0.0000，P<0.05)；出血并發(fā)癥發(fā)生率方面C組與B組相同，均好于A組，(A組與B組、C組比較，X2為5.3333，P值為0.0209，P<0.05)；30d內反復出現(xiàn)心絞痛發(fā)生率方面C組優(yōu)于B組，B組優(yōu)于A組，(A組與B組比較，X2為6.6462，P值為0.0099；A組與C組比較，X2為8.6580，P值為0.0032，P<0.05)，如表1。

3 討論

相關研究表明，可知給予急性心肌梗塞患者實施再灌注治療是非常適合的，可迅速改善患者梗塞血管血流狀況，促使供血狀況良好，增強患者的心功能，使得身體狀況有所好轉[3-4]。其實，為了能夠切實有效地治療急性心肌梗塞患者，使患者病情逐漸改善，擁有高質量的生活，常用且有效的再灌注治療方法有溶栓治療和冠脈介入治療。其中，藥物溶栓治療方法雖然具有較高的應用價值，可切實有效地消除病痛，改善患者的身體狀況，但是需要在患者患病早期予以實施，如此才能夠獲得較好的治療效果。又因為此種治療方法具有操作簡單、限定條件較少等優(yōu)勢，因此被諸多急性心肌梗塞患者所接受，相關調查研究表明，給予符合急性心肌梗塞的診斷標準；發(fā)病時間在12小時以內；簽署知情同意書的急性心肌梗塞患者予以藥物溶栓治療，其中只有部分患者治愈。這充分說明藥物溶栓治療方法的有效性并不是非常高。歐洲心臟病學會指南認為僅對有明確溶栓指證的ST段抬高的急性心肌梗塞患者采取藥物溶栓治療。這也側面說明了藥物溶栓治療的有效性、可行性及普遍性不高。究其原因，主要是藥物溶栓治療具有一定的不足。也就是藥物溶栓治療對治療時間提出了較高的要求，最好在患者患病早期實施治療，如若延遲治療或者因某些因素影響而導致治療失敗，那么溶栓治療效果大打折扣，難以疏通血管堵塞，患者病情未能得到改善。所以，要想有效治療急性心肌梗塞患者，使患者重新?lián)碛懈哔|量的生活，需要醫(yī)師能夠深入地了解患者患病情況，判斷是否適合采用藥物溶栓治療方法。如若患者接受治療并沒有錯誤最佳治療時間，那么需要詳細了解患者疾病發(fā)生情況及患者身體狀況，制定適合患者的治療方案，予以針對性的藥物溶栓治療，提高治療成功率，如此才能夠使患者病情得到改善，逐漸恢復健康。

相較于藥物溶栓治療，經(jīng)皮急診及延遲冠脈介入治療則是利用導心管技術來疏通血管管腔內部狹窄的情況，從而改善心機血流灌注狀況，以便短時間內重建梗死部位，逐漸減少心機梗死面積，提高冠脈再通率。相關研究認為給予急性心肌梗塞患者實施經(jīng)皮延遲冠脈介入治療是能夠有效疏通梗死血管，并維持開放，真正實現(xiàn)TIMI 3級血流，保護心臟功能，使患者的身體狀況得到改善。以上研究中統(tǒng)計分析結果顯示B組和C組患者術后冠脈再通率明顯高于A組；出血并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于A組；術后30天內反復出現(xiàn)心絞痛的發(fā)生率低于A組，具有統(tǒng)計學意義。這充分說明經(jīng)皮延遲冠脈介入治療的優(yōu)勢明顯高于藥物溶栓治療，尤其是在中期治療和降低病死率方面。當然，需要特別注意的是目前國內各項規(guī)范及臨床實際情況，側面說明了溶栓治療在急性心肌梗塞疾病治療中依舊具有重要地位，但是單靠溶栓已不能滿足臨床治療的實際需求[5]。

綜上所述，臨床治療急性心肌梗塞患者，一直以來采取溶栓治療方法，疏通梗死血管，增強患者的心功能，促進患者身體得以恢復。但溶栓治療急性心肌梗塞患者的有效率不高，如若患者疾病發(fā)生情況錯過最佳治療時間，或者治療效果不明顯，那么患者病情并未得到改善，他們依舊會遭受病痛的折磨。為了能夠獲得有效的治療效果，可給予急性心肌梗塞患者實施經(jīng)皮延遲冠脈介入治療方法，如此即可提高其治療效果，降低患者的病死率。