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        警惕青年心肌梗塞

        1982-12-29 03:52:48
        祝您健康 1982年6期
        關鍵詞:病因因素

        應 鍔

        某學院一青年學生夜間猝死,經(jīng)尸體鏹剖證實為心肌梗塞,江蘇一21歲農(nóng)民被誤診為膽囊炎死亡,病理檢查證實為心肌梗塞;某軍醫(yī)院報道一例22歲青年因外傷而造成心肌梗塞,誤診死亡。這樣的例子在國內(nèi)醫(yī)學刊物上尚少報道。習慣的認識是,心肌梗塞只發(fā)生在40歲以上的中年和老年人,青年的心肌梗塞則常被忽視,甚至誤診為神經(jīng)官能癥。下列數(shù)字證明,人們,特別是醫(yī)務工作者,對青年心肌梗塞是應該警惕的。

        日本橋木報告1500例的心肌梗塞中,20~29歲組占2.65%,30~39歲組占3.22%。美國一組5165例心肌梗塞中,49例是40歲以下的女性。西歐青年心肌梗塞發(fā)生率占總數(shù)的2.7%。北京地區(qū)1977年1215例心肌梗塞中,30歲以下8例,30~39歲組32例,共35例,占2.88%。

        為什么青年會患心肌梗塞?這要從病因來分析。絕大多數(shù)引起心肌梗塞的病因是冠狀動脈粥樣硬化,也就是心臟的動脈血管硬化。從目前資料來看,冠狀動脈粥樣硬化也并非是中年以上人所特有,應包括年輕的患者。一組美國軍人(18~33歲)的尸體解剖,結(jié)果是77%有不同程度的動脈粥樣硬化,日本一組尸體解剖,10~30歲的少年和青年803例中,33.7%有冠狀動脈粥樣硬化。冠狀動脈粥樣硬化而導致管腔高度狹窄或閉塞,這就是青年可罹患心肌梗塞的基本因素。其次是冠狀動脈發(fā)生痙攣,從而發(fā)生管腔狄窄、血液滯留,血小板凝聚而形成血栓,堵塞管腔,造成心肌梗塞。還有其它一些疾病和因素,例如細菌性心內(nèi)膜炎,左房內(nèi)血栓,冠狀動脈炎等等,也可致冠狀動脈栓塞或閉塞,引起心肌梗塞,甚至心臟外傷亦可成為病因。

        青年發(fā)生心肌梗塞的癥狀和中年以上患者一樣,常發(fā)生劇烈胸痛、心力衰竭、休克、心律不齊、冷汗、惡心、嘔吐,心慌、頭暈、昏厥等。但是,這些癥狀往往不會同時出現(xiàn)于同一患者,于是常常會因忽視及缺少必要的檢查而誤診。無痛性心肌梗塞的存在更應引起重視。

        青年人如果有高血脂癥、高血壓病,糖尿病等,應該進行治療,以預防心肌梗塞的發(fā)生。有冠心病家族史的青年尤應注意。吸煙,是引起心血管病變的主要因素之一,年輕人應該戒煙。

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