田有功
(民勤縣西渠中心衛(wèi)生院,甘肅 武威 733306)
在我國的醫(yī)療衛(wèi)生體系中,基層醫(yī)院作為重要的構(gòu)成部分,發(fā)揮了關(guān)鍵的作用,推動(dòng)了基層醫(yī)院的現(xiàn)代化建設(shè)與發(fā)展[1-2]?;鶎俞t(yī)院的公共衛(wèi)生管理工作,體現(xiàn)了基層醫(yī)院的社會(huì)公共服務(wù)能力,有必要加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)院公共衛(wèi)生管理功能的深入挖掘和有效運(yùn)用,提升基層醫(yī)院的公共衛(wèi)生服務(wù)水平,強(qiáng)化基層醫(yī)院的綜合發(fā)展實(shí)力[3]。
基層醫(yī)院的公共衛(wèi)生管理工作發(fā)揮著管理公共衛(wèi)生服務(wù)的功能,這是基層醫(yī)院公共衛(wèi)生管理的基礎(chǔ)功能,我國的公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中,醫(yī)院是重要的機(jī)構(gòu)和服務(wù)陣地,直接決定著區(qū)域公共衛(wèi)生服務(wù)的綜合質(zhì)量和最終成效。因此,基層醫(yī)院的公共衛(wèi)生服務(wù)管理水平作為決定性的要素,需結(jié)合基層醫(yī)院的長期發(fā)展目標(biāo),提升公共醫(yī)療服務(wù)水準(zhǔn),推動(dòng)公共醫(yī)療體系的現(xiàn)代化建設(shè)與發(fā)展,發(fā)揮公共衛(wèi)生服務(wù)的管理功能作用[4]。
基層醫(yī)院在公共事件的管控中,擔(dān)負(fù)著艱巨的職責(zé)與使命。公共衛(wèi)生管理具有管控公共事件的功能,公眾的健康與公共衛(wèi)生事件之間有著密切的關(guān)聯(lián)。在公共服務(wù)的范疇之內(nèi),基層醫(yī)院的公共衛(wèi)生管理管控公共衛(wèi)生事件的過程中,應(yīng)肩負(fù)起社會(huì)職責(zé)和使命,管理和控制公共衛(wèi)生事件,為社會(huì)大眾提供醫(yī)院服務(wù),強(qiáng)化對(duì)公共衛(wèi)生事件的管理和控制能力,提高當(dāng)?shù)氐墓册t(yī)療水平。
公共衛(wèi)生的監(jiān)督和管理工作中,基層醫(yī)院的公共衛(wèi)生管理起著重要的管控作用,發(fā)揮了一定的功能優(yōu)勢,合理、有效地監(jiān)督公共衛(wèi)生情況、新農(nóng)合的實(shí)施等。建立相應(yīng)的考核機(jī)制,落實(shí)公共衛(wèi)生的管理工作,在具體的公共衛(wèi)生管理中加強(qiáng)監(jiān)督力度,不斷發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)解決問題,并向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)上報(bào),為基層民眾的合法權(quán)益提供保障,使醫(yī)療建設(shè)工作順利展開并落實(shí)到位。
健康檔案的管理工作中,基層醫(yī)院公共衛(wèi)生管理同樣體現(xiàn)了一定的功能作用,基層醫(yī)院公共衛(wèi)生管理工作人員采集當(dāng)?shù)爻W∪丝诘幕窘】敌畔?。例如,人口?shù)量、疾病控制情況、計(jì)劃免疫信息、婦幼保健信息等,做好信息數(shù)據(jù)的采集和存檔工作,并且要定期更新檔案信息數(shù)據(jù),制定切實(shí)可行的流行疫病防控措施,發(fā)揮健康檔案管理的有效作用,提高對(duì)流行疫病的預(yù)防和管理效率?;鶎俞t(yī)院的衛(wèi)生管理人員在組織和開展定期的常住人口健康知識(shí)宣講活動(dòng)時(shí),通過加大健康宣教的力度、向居民發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)、為民眾答疑解惑等,使基層民眾能夠掌握更多的典型傳染疾病預(yù)防措施的相關(guān)知識(shí)。樹立傳染疾病的防控觀念,使基層民眾能夠樹立起科學(xué)的認(rèn)知觀念,加強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生重要性的科學(xué)認(rèn)識(shí),提高基層民眾在傳染病防治中的綜合能力[5]。
基層醫(yī)院的公共衛(wèi)生管理工作發(fā)揮著落實(shí)政府部署工作的功能作用,當(dāng)政府相關(guān)部門提出了最新的工作要求時(shí),基層醫(yī)院的公共衛(wèi)生管理人員會(huì)向當(dāng)?shù)氐拿癖姷谝粫r(shí)間傳達(dá)政府相關(guān)部門的工作要求,及時(shí)更新政府部門提出的信息,促進(jìn)政府精神更好地宣揚(yáng)和傳播,輔助政府部署工作高效、準(zhǔn)確地落實(shí)。
基層醫(yī)院的公共衛(wèi)生管理對(duì)食品安全起著有效的控制作用,保障常住居民的身體健康和生命安全[6]。當(dāng)?shù)氐某W【用袢粘J秤玫氖称钒踩栽诨鶎俞t(yī)院的公共衛(wèi)生管理中得到了一定程度的保證,包括食物的儲(chǔ)存方法、生產(chǎn)日期等要點(diǎn)的管控。基層醫(yī)院的公共衛(wèi)生管理工作應(yīng)加強(qiáng)對(duì)食物傳播疾病途徑的有效控制,杜絕疾病在食物傳播中形成蔓延趨勢。當(dāng)出現(xiàn)食品安全問題時(shí),基層醫(yī)院的公共衛(wèi)生管理人員應(yīng)發(fā)揮食品安全的控制功能,提出相應(yīng)的解決措施,落實(shí)完善的可行的解決方案,對(duì)食品安全的危害展開控制和管控,為民眾的健康提供保障。
分析我國基層醫(yī)院公共衛(wèi)生管理的現(xiàn)狀,政府在醫(yī)療事業(yè)的現(xiàn)代化建設(shè)與發(fā)展中加強(qiáng)了關(guān)注,投入了一定的資金成本,在大部分的城市鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)建立起醫(yī)療試點(diǎn),為鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民的身心健康提供切實(shí)的保障。但是,目前在基層醫(yī)院的公共衛(wèi)生管理工作機(jī)制中,仍舊存在一些明顯的問題有待完善,包括我國基層醫(yī)院的公共衛(wèi)生管理工作中,醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技能有限,專業(yè)型的醫(yī)護(hù)人才缺失。基層醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員為了發(fā)揮出公共衛(wèi)生管理的功能,不僅需要監(jiān)督基礎(chǔ)衛(wèi)生工作,還要對(duì)居民的信息檔案進(jìn)行管理,定期展開對(duì)居民的體檢活動(dòng)組織和落實(shí),加強(qiáng)傳染病的預(yù)防和健康知識(shí)的宣傳教育工作。因此,基層醫(yī)院的公共衛(wèi)生管理工作對(duì)于人員的專業(yè)素質(zhì)和綜合能力有著較高的要求,需要醫(yī)護(hù)人員掌握一定的基本救助知識(shí),具備較強(qiáng)的疾病治療技能,還需要將相關(guān)技能落實(shí)到實(shí)際的公共衛(wèi)生管理工作中。專業(yè)型人才的缺失導(dǎo)致我國基層醫(yī)院公共衛(wèi)生管理功能難以充分地發(fā)揮出來,公共衛(wèi)生的服務(wù)水平有待提高,基層醫(yī)院的公共衛(wèi)生建設(shè)中,部分位于偏遠(yuǎn)地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)院,由于客觀條件的限制,受到交通運(yùn)輸不便利等因素的影響,導(dǎo)致基層醫(yī)院仍舊使用落后的硬件和設(shè)備設(shè)施。當(dāng)出現(xiàn)公共衛(wèi)生事件時(shí),基層醫(yī)院在公共衛(wèi)生的控制和管理中能力有限,限制了基層醫(yī)院公共衛(wèi)生管理功能的發(fā)揮[7]。
針對(duì)我國基層醫(yī)院公共衛(wèi)生管理的現(xiàn)狀,結(jié)合公共衛(wèi)生管理人才專業(yè)性不足、專業(yè)人才缺失的問題,要加強(qiáng)公共衛(wèi)生管理專業(yè)團(tuán)隊(duì)的建設(shè),推進(jìn)基層醫(yī)院公共衛(wèi)生管理工作的進(jìn)一步優(yōu)化和完善。落實(shí)到具體的實(shí)施過程中,應(yīng)加強(qiáng)專業(yè)性人才的引進(jìn)和培育,組織和開展專業(yè)服務(wù)知識(shí)的培訓(xùn)和再教育活動(dòng),對(duì)于現(xiàn)有的基層醫(yī)院公共衛(wèi)生管理在職人員進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)和考核活動(dòng),督促人員能夠加入到基層醫(yī)院公共衛(wèi)生管理工作中來[8]。保證參與其中的人員,都能夠具備較強(qiáng)的專業(yè)能力。通過考核,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療救助基本技能知識(shí)的掌握,提高公共衛(wèi)生管理職能的綜合能力。將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人,通過培訓(xùn)考核結(jié)果分析,對(duì)基層醫(yī)院公共衛(wèi)生管理的職能進(jìn)行合理分配,結(jié)合對(duì)人員特長以及具體職能優(yōu)勢的分析,使基層醫(yī)院公共衛(wèi)生管理崗位人員都能夠發(fā)揮出工作價(jià)值,組建一支具備較強(qiáng)專業(yè)能力和綜合素養(yǎng)的公共衛(wèi)生管理隊(duì)伍。強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)人員的職責(zé)和使命意識(shí),在互相監(jiān)督中落實(shí)相應(yīng)的責(zé)任,提高基層醫(yī)院公共衛(wèi)生管理的綜合水平和最終成效。
為了解決我國基層醫(yī)院公共衛(wèi)生管理中醫(yī)療設(shè)備落后的現(xiàn)狀問題,應(yīng)加強(qiáng)先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn)和應(yīng)用,借助先進(jìn)的信息技術(shù)手段更新軟件和硬件設(shè)施,政府部門應(yīng)加大資金投入力度,針對(duì)基層醫(yī)院的公共衛(wèi)生建設(shè)多加關(guān)注。監(jiān)管資金的使用情況,保證投入到基層醫(yī)院公共衛(wèi)生管理中的每一筆款項(xiàng)都能夠被充分、合理使用,發(fā)揮出公共衛(wèi)生管理功能的內(nèi)在價(jià)值,使基層醫(yī)院的公共衛(wèi)生服務(wù)能力得到不斷的提高。通過充足的資金配置,加強(qiáng)基層醫(yī)院先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn),使醫(yī)院的硬件實(shí)力、軟件實(shí)力均能夠不斷提高。醫(yī)療設(shè)備的使用,可通過引進(jìn)專業(yè)的工程師展開對(duì)基層醫(yī)院服務(wù)人員的專業(yè)培訓(xùn),加強(qiáng)相關(guān)人員的醫(yī)療設(shè)備操作能力和使用水平,提高基層醫(yī)院的公共衛(wèi)生管理效率,促進(jìn)基層醫(yī)院醫(yī)療水平的不斷提高,使基層醫(yī)院公共衛(wèi)生管理的功能和各人員的職能都能夠被更好地發(fā)揮和利用起來,為基層醫(yī)院的公共衛(wèi)生事業(yè)打下堅(jiān)實(shí)的設(shè)備設(shè)施和技術(shù)基礎(chǔ),強(qiáng)化基層醫(yī)院的公共衛(wèi)生管理能力。
基層醫(yī)院在公共衛(wèi)生管理工作中,應(yīng)建立起健全基層醫(yī)院公共管理機(jī)制,發(fā)揮機(jī)制的功能性,提高對(duì)基層醫(yī)療的管控力度,使基層醫(yī)院的公共衛(wèi)生能力能夠得到不斷提升[9]。當(dāng)出現(xiàn)基層醫(yī)療突發(fā)事件時(shí),基層醫(yī)院的公共衛(wèi)生管理人員能夠及時(shí)應(yīng)對(duì),針對(duì)重大事件的實(shí)際情況,制定切實(shí)可行的處理方案,從容應(yīng)對(duì)醫(yī)療突發(fā)事件,提高基層醫(yī)院的醫(yī)療水平和救治能力。從居民的疾病預(yù)防控制能力著手,建立完整系統(tǒng)的公共管理體系,將健康知識(shí)的宣傳和講座落實(shí)到實(shí)踐中,定期組織和開展有關(guān)健康知識(shí)的培訓(xùn)和宣講活動(dòng),鼓勵(lì)和引導(dǎo)民眾能夠積極地加入到健康知識(shí)的宣講實(shí)踐中來,了解衛(wèi)生知識(shí),提高疾病的防治意識(shí),形成良好衛(wèi)生習(xí)慣的自覺性。提高民眾的體檢自主性,使民眾能夠自覺參與到疾病的早期防治中,做好定期體檢工作,真正以疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療為原則,提高民眾的健康素質(zhì)。基層醫(yī)院的公共衛(wèi)生管理工作中,基層服務(wù)人員尤其要發(fā)揮出自身的榜樣作用,從自身著手,根據(jù)相應(yīng)的考核指標(biāo),提升自身的專業(yè)能力和業(yè)務(wù)素養(yǎng),在定期的公共衛(wèi)生管理考核中,強(qiáng)化基層醫(yī)院的公共衛(wèi)生管理能力和醫(yī)療水平,通過不斷完善基層醫(yī)院的公共管理體制,使基層醫(yī)院的公共衛(wèi)生管理工作能夠更順利地實(shí)施和運(yùn)行。建立制度責(zé)任,明確不同人員的崗位職責(zé),劃分基層醫(yī)院公共衛(wèi)生管理中不同人員的工作范圍,強(qiáng)調(diào)責(zé)任意識(shí),使人員能夠在執(zhí)行基層醫(yī)院的公共衛(wèi)生管理工作中,將有效的措施落實(shí)到位。
我國的科學(xué)技術(shù)水平不斷提升,信息化網(wǎng)絡(luò)化時(shí)代背景下的基層醫(yī)院公共衛(wèi)生管理工作探索中,有必要建立起公共管理網(wǎng)絡(luò)化平臺(tái),完善公共管理網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的功能性,加強(qiáng)對(duì)先進(jìn)信息技術(shù)手段的有效運(yùn)用,使衛(wèi)生管理機(jī)制更完善,強(qiáng)化衛(wèi)生管理的功能效果。建立農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),設(shè)置專業(yè)的崗位人員展開對(duì)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的管理工作,將服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)合理地設(shè)置其中,收集居民的健康動(dòng)態(tài),利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)和先進(jìn)的信息技術(shù),使政府的最新舉措和指導(dǎo)意見能夠及時(shí)下達(dá)給民眾,真正提高信息的傳遞和分享速度,實(shí)現(xiàn)隨時(shí)隨地的分享信息、公布信息、收集信息。結(jié)合居民意見反饋,及時(shí)進(jìn)行工作方面的調(diào)整,始終以強(qiáng)化基層醫(yī)院的公共衛(wèi)生服務(wù)管理功能為重要的切入點(diǎn),提高基層醫(yī)院的公共衛(wèi)生服務(wù)能力和綜合醫(yī)療水平。
基層醫(yī)院的公共衛(wèi)生管理工作實(shí)施要在優(yōu)化探索中,加強(qiáng)制度建設(shè),發(fā)揮出制度的保障和依據(jù)作用,在基層醫(yī)院的公共衛(wèi)生管理制度建設(shè)中,結(jié)合基層醫(yī)院公共衛(wèi)生管理制度的建設(shè)現(xiàn)狀,使制度公開、透明。完善公共衛(wèi)生管理制度的內(nèi)容,有效解決基層公共衛(wèi)生突發(fā)事故問題,加強(qiáng)對(duì)基層群眾健康安全的有效保障。針對(duì)公共衛(wèi)生管理制度的內(nèi)容,要及時(shí)展開查缺補(bǔ)漏工作,使公共衛(wèi)生管理制度更進(jìn)一步完善,提高公眾的滿意度。提升基層醫(yī)院公共衛(wèi)生管理人員的專業(yè)能力、業(yè)務(wù)素養(yǎng)、職業(yè)修養(yǎng)。加強(qiáng)制度建設(shè),針對(duì)基層醫(yī)院公共衛(wèi)生管理工作的現(xiàn)狀,要落實(shí)責(zé)任制,有效改進(jìn)基層醫(yī)院公共衛(wèi)生管理工作中存在的不足問題。在制度建設(shè)中,要求公共衛(wèi)生管理人員及時(shí)匯報(bào)工作進(jìn)展,用靈活的處理方法,加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事故的有效處理,準(zhǔn)確識(shí)別和判斷突發(fā)性公共衛(wèi)生事故的嚴(yán)重程度和后果。在制度建設(shè)中實(shí)現(xiàn)責(zé)任制目標(biāo),防止出現(xiàn)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件問題時(shí)互相推諉責(zé)任的情況,保障基層群眾的健康和安全。
健康衛(wèi)生知識(shí)的宣傳推廣,在基層醫(yī)院的公共衛(wèi)生管理工作中,對(duì)于提高公眾的公共衛(wèi)生管理水平有著重要意義,有必要加強(qiáng)對(duì)宣傳手段的創(chuàng)新,拓展公共健康衛(wèi)生知識(shí)的推廣渠道,使基層醫(yī)院和群眾之間構(gòu)建起緊密的聯(lián)系。針對(duì)群眾進(jìn)行知識(shí)教育、知識(shí)普及,使其掌握衛(wèi)生健康知識(shí),樹立起正確的衛(wèi)生健康觀念,邀請(qǐng)行業(yè)內(nèi)的醫(yī)療專家和學(xué)者,定期組織和開展培訓(xùn)活動(dòng)、知識(shí)宣講活動(dòng),對(duì)衛(wèi)生健康知識(shí)進(jìn)行普及。通過知識(shí)講座、技術(shù)指導(dǎo)等不同形式的活動(dòng),宣傳衛(wèi)生健康知識(shí),拓展新的宣傳途徑,利用多種媒體形式,使群眾樹立起正確的衛(wèi)生健康觀念,強(qiáng)化衛(wèi)生健康意識(shí),明確認(rèn)識(shí)到衛(wèi)生健康的重要性。通過公共網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、電視、報(bào)刊、宣傳欄等媒體形式,將新媒體和舊媒體的形式相互結(jié)合,全方位覆蓋對(duì)公眾的健康衛(wèi)生知識(shí)普及和推廣,使公眾更加深入、詳細(xì)地了解健康衛(wèi)生知識(shí),重視健康衛(wèi)生的重要作用。
醫(yī)療單位和醫(yī)學(xué)院之間要進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)術(shù)交流,使內(nèi)外同行業(yè)優(yōu)秀的公共衛(wèi)生管理經(jīng)驗(yàn)和案例能夠在行業(yè)內(nèi)普及和推廣,建立更加完善的基層衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理體制,提高基層醫(yī)院的公共衛(wèi)生服務(wù)水平、服務(wù)質(zhì)量,落實(shí)基層醫(yī)院公共衛(wèi)生管理工作的目標(biāo)[10]。促使衛(wèi)生知識(shí)宣傳工作制度化、常規(guī)化,使衛(wèi)生管理部門形成良好的科普環(huán)境、科普氛圍,加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生知識(shí)的宣講力度。結(jié)合文明衛(wèi)生城市創(chuàng)建工作的時(shí)代挑戰(zhàn),宣傳公共衛(wèi)生知識(shí)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急條例,在社區(qū)、企業(yè)、學(xué)校、機(jī)關(guān)、鄉(xiāng)村等,進(jìn)行健康科普教育工作,強(qiáng)化廣大人民群眾的衛(wèi)生保健意識(shí),提高公共衛(wèi)生的道德水平。積極倡導(dǎo)安全衛(wèi)生的生活方式和健康文明的生活理念,營造良好的社會(huì)環(huán)境,促進(jìn)公共衛(wèi)生的建設(shè)與創(chuàng)新發(fā)展,使居民樹立起正確的科學(xué)的觀念,對(duì)待和處理公共衛(wèi)生問題。改進(jìn)基層醫(yī)院公共衛(wèi)生管理工作中存在的不足,迎接時(shí)代的機(jī)遇和挑戰(zhàn),提高民眾對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)的滿意度,為基層群眾的身體健康安全提供切實(shí)的保障。
在基層醫(yī)院的公共衛(wèi)生管理中,要建立起健全的公共衛(wèi)生體系,包括突發(fā)事件的應(yīng)急處置體系和疾病預(yù)防控制體系,提高基層醫(yī)院應(yīng)急處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。醫(yī)院在建立公共衛(wèi)生體系時(shí),要結(jié)合可能發(fā)生的突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件,成立應(yīng)急預(yù)案小組,制定完善的應(yīng)急計(jì)劃。加強(qiáng)醫(yī)療救治體系的建設(shè),使疫情報(bào)送網(wǎng)絡(luò)和渠道暢通溝通,組建一支專業(yè)的應(yīng)急救治隊(duì)伍,構(gòu)建一體化的應(yīng)急處置中心,使疫情信息傳輸網(wǎng)絡(luò)化、公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮一體化,提高重大決策的程式化水平。在疾病的預(yù)防控制中,要針對(duì)當(dāng)前的疾病防控體系中存在的薄弱之處,加強(qiáng)對(duì)人員職責(zé)的落實(shí),明確不同人員的職能和工作范圍,加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)保障,通過定編定員等方式,深化疾病預(yù)防控制體系,提高疾病防控能力。在公共衛(wèi)生體系的建設(shè)中,落實(shí)監(jiān)督管理職能,維護(hù)正常的經(jīng)營秩序,為廣大民眾的權(quán)益和安全提供保障,由各級(jí)政府統(tǒng)一指導(dǎo),加強(qiáng)監(jiān)督管理,明確職責(zé)。通過協(xié)調(diào)合作、長效監(jiān)管,構(gòu)建起綜合監(jiān)督管理的新局面,調(diào)動(dòng)起人員的主動(dòng)性,集中人才資源力量,強(qiáng)化基層醫(yī)院的公共衛(wèi)生管理效率。
綜上所述,基層公共衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)踐探索中,基層醫(yī)院的公共衛(wèi)生管理工作發(fā)揮的作用是不容忽視的。區(qū)域內(nèi)的公共醫(yī)療水平,基層醫(yī)院的公共衛(wèi)生管理起著決定性的作用。目前,在基層公共衛(wèi)生管理工作中仍舊存在一些不足和問題。結(jié)合具體的基層醫(yī)院公共衛(wèi)生管理現(xiàn)狀,應(yīng)致力于發(fā)揮出公共衛(wèi)生管理的功能作用,強(qiáng)化基層醫(yī)院的公共衛(wèi)生管理能力和最終成效,使基層醫(yī)院能夠向著更長遠(yuǎn)的方向不斷探索與發(fā)展。