田 晶，王春艷，崔萬麗，萬 朋，趙東海 (吉林醫(yī)藥學院基礎醫(yī)學院，吉林 吉林 132013)

“金課”的標準為高階性、創(chuàng)新性和挑戰(zhàn)度。然而學時的限制、思維的固化都限制了“兩性一度”的發(fā)揮。SPOC(small private online course)為小規(guī)模限制性在線課程。相對于MOOC的開放，SPOC對學生設置限制條件，達到某一要求的申請者才能被納入課程。SPOC更適用于在校開展線上線下混合學習，其基本流程是：教師把在線教學資源(如視頻材料或互動課件)或一些作業(yè)布置給學生線上完成，并觀測學生的完成情況，在實體課堂上有針對性地給予指導促進知識內化[1]。基于SPOC的混合教學擴大了教學空間和時間，使課堂教學實現“兩性一度”成為可能。

1 生理學在線課程建設

本課程以碩士研究生入學考試大綱和執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱為引領，篩選112個知識模塊，基本達到了知識的全覆蓋，每個模塊盡量做到“少、精、新”。遵從認知規(guī)律，每個微視頻以問題或案例導入，運用現代化手段深入淺出介紹生理學基礎理論，小結部分高度歸納并通過提問引發(fā)學生深入地思考。視頻中引入生理學相關研究進展，將科研與教學有效結合，追求“創(chuàng)新性”。教學內容密切聯(lián)系解剖學、組織胚胎學、病理生理學、藥理學及臨床知識，有利于鞏固知識并建立一定的臨床思維。相關知識密切聯(lián)系實驗講解，滲透辯證唯物主義觀點。通過介紹生理學進展的過程培養(yǎng)學生科學素養(yǎng)，塑造其人生觀、價值觀。用作測驗和作業(yè)的習題為近5年的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和西醫(yī)綜合考題，增加了“挑戰(zhàn)度”。本課程先后在學習通和智慧樹在線平臺上線運行，目前訪問量已達80萬余次，滿足了大量社會學習者、鄉(xiāng)醫(yī)、專升本等繼續(xù)教育學生及考研學生的學習需要，2020年被評為吉林省線上精品課程。

2 基于SPOC的線上線下混合教學

教師根據學生特點、學習情況發(fā)布教學任務、作業(yè)、測試及討論等，根據學習情況隨時調整課堂教學，努力追求“兩性一度”。

2.1 課前發(fā)布預習任務及作業(yè)，促進自主學習

根據每節(jié)課的知識脈絡制定詳細的“學習指導”，以名詞解釋、填空題、簡答題及論述題的方式給出每次課的學習目標。課前一周發(fā)布學習任務，學生觀看微課視頻后，團隊成員間通過探討完成學習指導的筆記部分及自我測試。同時，將有爭議問題發(fā)布到線上學習的討論區(qū)。

2.2 設計課堂教學活動，追求高階學習

見面課前抽查5名學生的學習指導(每組1名學生，成績代表團隊學習成績)。見面課上，根據學生學習指導完成情況及討論區(qū)問題選擇適當的教學形式。教學形式包括： ①針對學生線上學習和討論情況進行重點及難點講解。②帶領學生將知識串聯(lián)，共同完成思維導圖。③通過游戲或搶答的方式進行測驗。④進行案例討論。⑤學生匯報。見面課上教師靈活選擇教學形式，努力促成“辯論型”課堂，以提高學生對知識的分析和應用能力。SPOC條件下，教師可以靈活調整教學內容，把簡單知識轉移到課下在線學習，利用課堂寶貴的時間進行各種高階學習，通過問答、案例討論等努力實現辯論型課堂。由于相對簡單的內容放在線上學習，在課堂上側重于講解生理學的難點內容如血液凝固、纖維蛋白溶解、神經系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等。

2.3 設計課后學習活動促進知識進一步內化

課后要在線上布置作業(yè)，作業(yè)要少而精并有一定難度，為近5年的西醫(yī)綜合和執(zhí)業(yè)醫(yī)師考題。線上作業(yè)都是客觀題具有“闖關性”，答題分數90分以上才能提交成功，以促進學生反復學習和深入思考。

2.4 不斷完善考核評價體系、促進教學相長

在以往的教學中，大部分學生自我約束力弱，平時學習很松懈，期末考試前突擊學習。雖然個別人能夠取得好成績，但考試后知識很快遺忘，更別談靈活運用知識解決問題。為了改變這種情況，同時使學生及時了解學習效果，從而不斷調整學習方法，本課程分為5個階段，每個階段完成后都安排一次考核?？己藶檫f進性的，即每次考核包括一定比例前面階段的知識點，促進學生反復學習形成牢固的記憶?？己撕?，教師通過分析考核情況調整教學方法，并敦促學生通過考試結果評估并改善自己的學習方法。通過比較不同團隊的學習效果，鼓勵團隊溝通與協(xié)作，增加團隊學習的積極性，使團隊成員取長補短，互相促進、互相監(jiān)督，促進崗位勝任力的提高。通過五階段考核、設置闖關性作業(yè)、在結業(yè)考核中增加案例分析試題來提高課程的“挑戰(zhàn)度”。

3 生理學混合教學實踐

將我校19級臨床專業(yè)2個班級分別設為對照組和實驗組，對照組采用傳統(tǒng)的生理學教學模式，實驗組采取線上線下混合教學模式。課程總學時為72學時，實驗組24學時的知識點采取翻轉教學，翻轉學時達到了33%，理論課和見面課學時為64學時。兩組采用相同的期末試卷，成績比較可見：實驗組180名學生期末成績平均分為78.45分，顯著高于對照組(平均分71.9分，P<0.05)，實驗組理解部分試題得分顯著高于對照組(P<0.05)，實驗組其他部分試題得分也高于對照組，但差異不顯著。卷面成績85分以上確定為優(yōu)秀，實驗組的優(yōu)秀率高于對照組，不及格率低于對照組。

4 討 論

金課的標準為“兩性一度”，即高階性、創(chuàng)新性和挑戰(zhàn)度[2-3]。高階性是指通過知識、能力、素質的有機融合培養(yǎng)學生解決復雜問題的綜合能力及高級思維。創(chuàng)新性體現在三個方面，一是課程內容的前沿性和時代性；二是教學形式的先進性和互動性，爭取形成辯論型課堂；三是學習結果具有探究性和個性化，不是簡單告訴對與錯，而是培養(yǎng)學生去探究，能夠把學生的個性特點發(fā)揮出來。挑戰(zhàn)度是指課程要有難度，需要學生和教師共同努力才能完成。因此，高校授課教師要在課程設計上多花心思，通過課程環(huán)節(jié)的設計體現創(chuàng)新性并提高挑戰(zhàn)度，尤其要突出“課堂教學”這個主戰(zhàn)場的戰(zhàn)略地位。

在線課程的建設有利于學生的預習與復習，更為重要的是擴大了學習空間，有利于形成辯論性課堂。簡單的知識線上學，線下進行問答、難點講解、案例分析和辯論。線上學習要在教師的引導下進行，現在流行的是基于布魯姆目標分類法設計教學目標[4]，我們的經驗是以名詞解釋、填空題、簡答題和論述題的形式明確學習目標更利于學生的學習。線上學習可以獨自完成，但是形成性題集要通過團隊討論得到一致的結果，見面課上當發(fā)現與老師答案不一致時，更容易產生質疑，在課堂知識內化過程中更容易形成“辯論性”課堂，同時加深了對知識的理解。課后在線上布置的作業(yè)要少而精并有一定難度，便于觀測學習效果進行及時反饋。

通過對照實驗發(fā)現，翻轉教學雖然課堂學時減少了，但教學效果并沒有降低，學生的平均分、理解內容得分、優(yōu)秀率都高于對照組。問卷調查也表明，基于SPOC開展線上線下混合教學并沒有增加學生的學習負擔，87%的學生歡迎這種教學方式，并認為其可以有效地提高自己的崗位勝任力。翻轉課堂的案例分析和討論加強了學生邏輯思維方面的培養(yǎng)，學生分析解決問題的能力提高了。當然，也有部分同學認為課后負擔重、有些應接不暇，教師需要及時給與指導，并充分發(fā)揮團隊示范、團隊陪伴和團隊監(jiān)督作用幫助其養(yǎng)成良好的學習習慣。

伴隨網絡時代的到來，教育理念和教學模式發(fā)生了重大變化。利用SPOC開展線上線下混合教學，課下學習簡單知識、課上學習難點已經成為潮流。在此背景下，教師不僅要關注如何教，同時要關注學生如何學，要將知識點細化、精心設計教學環(huán)節(jié)及評價體系，同時幫助學生養(yǎng)成良好的學習習慣、建立刨根問底的鉆研精神、形成協(xié)作共贏的團隊氛圍。以往傳統(tǒng)的課堂教學大量的時間用在了低階學習上，翻轉教學使課堂時間用于高階學習成為可能，在教育部要求各高校拒絕“水課”、打造“金課”的背景下，如何在SPOC基礎上以學生崗位勝任力為中心進行教學改革是高校教師努力的方向。