李麗麗 (吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院護(hù)理部，吉林 吉林 132013)

近年來，隨著教學(xué)技術(shù)的發(fā)展和完善，越來越多的現(xiàn)代化的教學(xué)資源和教學(xué)工具應(yīng)用于教學(xué)工作中。在教學(xué)資源方面，微課作為一種片段式的教學(xué)資源，具有設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單和教學(xué)實(shí)施靈活等特點(diǎn)，在高校被普遍應(yīng)用；在教學(xué)設(shè)備方面，虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)(virtual reality，VR)則是最為典型的代表，在其構(gòu)建出的虛擬場(chǎng)景中，可以給予師生近乎真實(shí)的操作體驗(yàn)。為了更好的利用以上教學(xué)資源和教學(xué)設(shè)備，我院以基于循證實(shí)踐理論的討論教學(xué)法作為核心教學(xué)方法，將其與微課和VR有機(jī)的融合，通過各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)的合理銜接，進(jìn)一步提高了教學(xué)效果。

1 講授法與微課和VR融合的問題分析

講授法是高校主要的教學(xué)方法之一，教學(xué)特點(diǎn)如下：①教學(xué)節(jié)奏緊密，環(huán)環(huán)相扣；②語言表達(dá)是知識(shí)的主要傳遞形式，且在整個(gè)授課過程中，以教師單人講解為主。講授法在一定程度上限制了教學(xué)資源和教學(xué)工具更好地應(yīng)用。微課方面，每節(jié)微課的時(shí)間在10 min左右，而講授法教學(xué)節(jié)奏緊密，幾乎不具備微課插入的時(shí)間條件。VR使用方面，VR主要突出對(duì)學(xué)生開展實(shí)踐性的操作教學(xué)，講授法以教師講解為主，難以呈獻(xiàn)給學(xué)生直觀的操作體驗(yàn)。

2 基于循證實(shí)踐理論的討論教學(xué)法構(gòu)建的必要性

討論教學(xué)法是在教師的精心準(zhǔn)備和指導(dǎo)下，為達(dá)到預(yù)定的教學(xué)目標(biāo)，通過組織學(xué)生討論的形式，鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)地發(fā)現(xiàn)和解決問題的一種教學(xué)方法。在教學(xué)環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)上，主要由設(shè)計(jì)問題、提供資料、啟發(fā)思路、討論、實(shí)踐操作和得出結(jié)論等組成。與講授法比較，整個(gè)教學(xué)不是一個(gè)緊密的過程，而是由多個(gè)環(huán)節(jié)組成，相應(yīng)的在各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)之間，給予了教學(xué)資源和教學(xué)工具插入的條件。如在提供資料環(huán)節(jié)，教師可以將相關(guān)的微課課程推送給學(xué)生，由學(xué)生自由的學(xué)習(xí)和理解相關(guān)知識(shí)；在實(shí)踐操作環(huán)節(jié)，學(xué)生可以直接使用VR進(jìn)行模擬機(jī)操作，以檢驗(yàn)理論知識(shí)與實(shí)踐操作之間的關(guān)聯(lián)等。

討論教學(xué)在具體教學(xué)過程中以學(xué)生自學(xué)和討論為主題，教師參與程度較低。因此在學(xué)生自學(xué)和討論的過程中，較容易發(fā)生錯(cuò)誤，尤其隨著討論的深入，部分原本持有正確觀點(diǎn)的學(xué)生，可能會(huì)受到其他持有錯(cuò)誤觀念學(xué)生的誤導(dǎo)。因此，為了從根本上預(yù)防這一問題的發(fā)生，在討論教學(xué)法的實(shí)施過程中，融入循證實(shí)踐理論。循證實(shí)踐理論是根據(jù)現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)研究所取得的實(shí)際結(jié)果和證據(jù)，為實(shí)踐者與實(shí)踐對(duì)象具體的研究和學(xué)習(xí)提供理論指導(dǎo)。簡(jiǎn)單來說，循證實(shí)踐理論就是為討論教學(xué)法提供更好的知識(shí)支撐，使學(xué)生有理有據(jù)的展開討論。

3 教學(xué)過程

基于循證實(shí)踐理論的討論教學(xué)法與微課和VR結(jié)合教學(xué)模式是以融入循證實(shí)踐理論為前提，整個(gè)教學(xué)過程包括設(shè)計(jì)問題、提供資料、啟發(fā)思路、理論討論、VR操作和得出結(jié)論等環(huán)節(jié)。

3.1 設(shè)計(jì)問題環(huán)節(jié)

教師首先根據(jù)教學(xué)大綱的進(jìn)度要求，合理設(shè)計(jì)本次教學(xué)的問題。如以精神病護(hù)理學(xué)中的抑郁癥護(hù)理為例，教師引入這樣一個(gè)案例“某大學(xué)生，女，22歲，近期表現(xiàn)情緒低落、自責(zé)自罪、悲觀和興趣減低……”。

3.2 提供資料環(huán)節(jié)

教師遵循循證實(shí)踐理論的原則，通過錄制微課的方法，為學(xué)生提供相關(guān)的自學(xué)資料。如同樣以精神科護(hù)理學(xué)的抑郁癥護(hù)理為例，教師與醫(yī)院精神科的醫(yī)生聯(lián)系，準(zhǔn)確收集實(shí)際的抑郁癥患者案例和相關(guān)的護(hù)理方法。然后根據(jù)收集的資料，整合相關(guān)的理論知識(shí)，系統(tǒng)地錄制微課內(nèi)容。如可分別錄制抑郁癥和與抑郁癥類似的精神病癥狀表現(xiàn)微課、以上精神類疾病診斷方法微課和護(hù)理措施微課等。然后將相關(guān)資料發(fā)送給學(xué)生。

3.3 啟發(fā)思路環(huán)節(jié)

相關(guān)資料發(fā)送完畢后，教師引導(dǎo)學(xué)生從實(shí)踐的角度進(jìn)行學(xué)習(xí)。常規(guī)的教學(xué)順序是先進(jìn)行理論知識(shí)教學(xué)，再講解實(shí)踐護(hù)理方法。在本環(huán)節(jié)中將教學(xué)過程調(diào)換，即指導(dǎo)學(xué)生先掌握抑郁癥等精神類疾病的診斷證據(jù)，然后學(xué)習(xí)相關(guān)理論知識(shí)。

3.4 理論討論環(huán)節(jié)

學(xué)生學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)后，進(jìn)入討論環(huán)節(jié)。為了保證學(xué)生在討論時(shí)更好地與循證實(shí)踐理論相結(jié)合，教師對(duì)學(xué)生的發(fā)言內(nèi)容進(jìn)行嚴(yán)格的約束。如每次發(fā)言時(shí)，必須說明護(hù)理操作與護(hù)理實(shí)踐結(jié)果的對(duì)應(yīng)關(guān)系；當(dāng)學(xué)生發(fā)言錯(cuò)誤時(shí)，教師不直接指出錯(cuò)誤，但列舉相關(guān)的案例證據(jù)，引導(dǎo)學(xué)生改正錯(cuò)誤。

3.5 VR操作環(huán)節(jié)

教師指導(dǎo)學(xué)生利用VR系統(tǒng)進(jìn)行護(hù)理操作，以體驗(yàn)真實(shí)的護(hù)理感受。在操作時(shí)，教師要求將觀察的重點(diǎn)放在VR系統(tǒng)中的患者表現(xiàn)上。若患者未取得預(yù)想的護(hù)理效果，如某項(xiàng)護(hù)理操作導(dǎo)致患者心率加快或血壓升高，則教師立即停止學(xué)生操作。然后從循證實(shí)踐理論的角度，列舉事實(shí)和案例，并一對(duì)一地為學(xué)生分析錯(cuò)誤的原因，以加深學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)的理解。教學(xué)完畢后，學(xué)生再次使用VR系統(tǒng)進(jìn)行護(hù)理操作，直至操作正確為止。

3.6 得出結(jié)論

當(dāng)以上過程結(jié)束后，教師從實(shí)際的護(hù)理工作角度出發(fā)，梳理整個(gè)知識(shí)脈絡(luò)。為了提高本環(huán)節(jié)的教學(xué)效果，教師可以從正確和錯(cuò)誤兩個(gè)角度講解，如正確的操作會(huì)改善患者哪些指標(biāo)，錯(cuò)誤的操作會(huì)帶來哪些影響等，強(qiáng)化學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解。

4 教學(xué)過程遇到的問題及解決方法

高校教師在多年的教學(xué)工作中，已經(jīng)養(yǎng)成了圍繞書本教材進(jìn)行教學(xué)的習(xí)慣，不少教師主觀上認(rèn)為理論知識(shí)的講解更為重要。循證實(shí)踐理論角度則是以實(shí)際的結(jié)果和證據(jù)作為教學(xué)的出發(fā)點(diǎn)和核心，顯然與教師以往的重理論輕實(shí)踐相悖。因此為更好地以循證實(shí)踐理論為指導(dǎo)開展教學(xué)改革，應(yīng)在開展教學(xué)前以全體教師為對(duì)象，以循證實(shí)踐理論為內(nèi)容，開展前期培訓(xùn)，以幫助教師樹立起合理的教學(xué)理念。

近年來，越來越多的現(xiàn)代化的教學(xué)資源和教學(xué)工具應(yīng)用與教學(xué)工作中。但在講授法的教學(xué)環(huán)境下，很難將教學(xué)資源和教學(xué)工具合理的應(yīng)用于教學(xué)過程中，由此導(dǎo)致教學(xué)資源和教學(xué)工具未發(fā)揮出應(yīng)有的作用。因此，采取基于循證實(shí)踐理論的討論教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)改革，從而充分提高整體的教學(xué)效果。