金 莉，唐 楊 (盤錦職業(yè)技術學院，遼寧 盤錦 124000)

護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。護理安全教育是一種針對護理安全問題開展的護理教育，旨在提高護理人員的安全操作意識，將其用于護理安全管理中取得了良好的效果[2]。護理臨床實習是護理專業(yè)學生學習的重要環(huán)節(jié)，是為護生將來走上臨床護理工作崗位打下堅實基礎的重要途徑。在護理臨床實習階段給予護生護理安全教育，可提升護生的護理安全意識，減少或者避免臨床護理事故的發(fā)生。近兩年對某醫(yī)院急診科實習的護理專業(yè)學生實施強化護理安全教育的帶教模式，取得了良好的帶教效果。

1 強化護理安全教育在急診科護理帶教中的必要性

急診科作為醫(yī)院的一線服務窗口，集診斷、治療、急救和護理為一體，急診科收治的患者往往病情發(fā)展迅速、病情復雜，是醫(yī)療糾紛的高發(fā)地帶[3]，急診護士工作量大，是護理不良事件發(fā)生的高危科室[4]。急診科護士必須具備專業(yè)的理論知識、精湛的急救技能以及較強的綜合能力，才能滿足急診服務需求。因此，對急診科護理專業(yè)實習學生采取護理安全教育勢在必行。我們需要采取合理有效的護理安全教育帶教模式，提高護理專業(yè)實習學生的理論知識水平、臨床技能操作水平以及護理安全知識水平，嚴格要求每一位護生按照醫(yī)院規(guī)定實施護理操作，確?；颊叩娜松戆踩玔5]和護士的自我人身安全。

2 強化護理安全教育在急診科護理帶教中的具體實施方法

2.1 成立急診科護理帶教小組

由急診科帶教老師和學校老師共同組成急診科護理帶教小組，小組成員共同制定急診科護理實習教學大綱，確定實習目標、實習內(nèi)容和帶教方法。帶教小組教師集中學習護理相關法律法規(guī)知識，如《護士條例》《護士管理辦法》《醫(yī)療事故處理條例》《病歷書寫基本規(guī)范》等，急診科帶教老師提供臨床真實的急診科案例，共同商議、篩選典型案例作為教學案例，建立急診科護理教學案例庫。

2.2 增強護生實習崗前教育

進入急診科實習之前，帶教老師向護生發(fā)放護理法律法規(guī)手冊，集中進行崗前護理安全教育培訓，共同學習護理相關法律法規(guī)、醫(yī)院護理實習生管理制度、安全預案等。老師結合案例庫中典型案例，向護生講解差錯事故和醫(yī)療糾紛，與護生共同分析和討論產(chǎn)生的原因及處理方法，讓實習護生對臨床護理工作內(nèi)容形成初步印象，重點強調護理工作崗位的責任，并對護理工作中潛在的安全風險做到心中有數(shù)，強化實習護生的自我保護意識，提升法律意識。

2.3 強化護生實習入科教育

進入急診科后，急診科帶教老師帶領實習護生到急診科搶救室、治療室、處置室、留觀室等地點進行巡視，詳細向實習護生講解每個區(qū)域的環(huán)境設置、劃分和功能，熟悉常用器械的存放位置、藥物的擺放及常用數(shù)量，以及急診科常見疾病的種類，不同疾病患者的病情特點，并且要詳細講解急診科存在的安全隱患和有效的應對處理方法。

2.4 強調護生實習過程教育

實習過程中，帶教老師嚴格把關，實習護生每次進行操作前，要詳細敘述操作流程和操作要點，帶教老師提示其操作過程中可能出現(xiàn)的問題和風險，并在操作后給予點評，指出操作中的問題，并手把手教護生標準操作。即使護生已經(jīng)熟練掌握了操作技能，帶教老師依然要做到放手不放眼。楊娟等[6]研究顯示，采用案例培訓法，可以提高年輕護士護理安全管理能力，這在護生實習過程中同樣具有良好的效果。選擇案例庫中典型的案例，采用情景模擬方式，學生和老師共同進行角色扮演，布景設計營造現(xiàn)場環(huán)境，將案例的真實過程進行還原，讓護生更為清晰直觀地看到事故發(fā)生的原因、過程、處理以及后期的影響等，提升了護生學習的積極性和興趣，讓護生感覺到醫(yī)療事故就真實發(fā)生在自己的身邊，意識到自己工作中隨時存在安全隱患及風險，以此提升安全意識和警惕性。

2.5 提升護生個人防護教育

急診科是收治急、危、重癥患者的重要場所，護士處于搶救一線，職業(yè)暴露的危險因素明顯多于其他科室。對于急診科患者來說，大多數(shù)疾病的護理操作都具有感染性和傳染性，實習護生需要提高自我防護意識，在進行臨床護理操作時注重消毒處理、針刺傷等，帶教老師需要詳細介紹消毒方法和操作過程中需要注意的事項，加強針刺傷預防措施，熟練掌握針刺傷應急處理流程，幫助護生樹立針刺傷心理應對技巧等，保護患者的同時保護好自己。

3 強化護理安全教育在急診科護理帶教中的應用效果及分析

選擇某醫(yī)院急診科實習的50名護理專業(yè)學生，根據(jù)帶教模式的不同，隨機分為觀察組和對照組，每組25名。實習過程中，兩組護生均由相同的臨床帶教老師進行帶教和培訓，避免組間差異。根據(jù)其學校發(fā)放的實習手冊要求，嚴格按照急診科護生實習目標，采用多種教學方式實施教學，如講授、個案護理、小組學習、集中示教等方式。對照組生實施一般護理安全教育，學習護理相關法律法規(guī)，在確保自身安全的基礎上保證患者的安全，并根據(jù)醫(yī)院急診科的規(guī)定為護生講解臨床操作中需要注意的事項，及時解答護生的問題，及時糾正操作不當?shù)那闆r。觀察組實習護生實施強化護理安全教育。

采用急診科自制的護理綜合能力評估表對兩組實習護生培訓后的情況進行評估，其中包括理論知識、臨床操作、安全能力三個方面；統(tǒng)計培訓后3個月實習護生護理差錯發(fā)生率。結果顯示，接受不同臨床帶教模式后，觀察組實習護生的理論知識評分、安全知識評分以及臨床操作評分，均高于對照組的評分，觀察組護理差錯發(fā)生率明顯低于對照組護理差錯發(fā)生率。在急診科護理帶教中實施強化護理安全教育，起到了良好的效果。

臨床上，急診科收治的患者很容易出現(xiàn)交叉感染的不良現(xiàn)象，從而導致患者病情加重。從急診科患者的疾病特點來看，病情多屬于危重癥，且進展速度比較快，護理人員操作過程中一旦出現(xiàn)失誤，非常容易導致不良事件的發(fā)生，引發(fā)醫(yī)療糾紛。為了降低臨床護理中不良事件的發(fā)生率，提高臨床護理質量，需要采取有效的措施來增強急診科護理人員的綜合素質，采用強化護理安全教育帶教模式，能夠促進急診科實習護生綜合實力的提升。護理安全教育在臨床護理培訓中占據(jù)十分重要的位置，臨床帶教不能只注重操作技術，還需要充分考慮到護理操作的安全性，以及護理操作對于患者會產(chǎn)生的影響。劉華平提出，護理安全教育應從院校教育出發(fā)，貫穿護士職業(yè)生涯全過程，建議醫(yī)院和學校營造良好的護理安全教育環(huán)境[6]。本次研究結果顯示，接受強化安全教育臨床帶教模式后，觀察組實習護生的理論知識評分、安全知識評分以及臨床操作評分，均高于對照組，護理差錯發(fā)生率低于對照組。

綜上所述，對急診科實習護生實施強化安全教育，能夠增強護生的崗位責任心，提高他們的理論知識和技術操作水平，增強自我保護意識，減少護理差錯事故的發(fā)生率，是一種可被推廣的帶教模式。