覃寧

欽州市第二人民醫(yī)院 廣西 欽州 535000

現(xiàn)階段消化內(nèi)科較為常見一類危急重癥為上消化道出血，疾病特點為發(fā)病率較高。早期若不及時開展治療及識別不及時，會引起電解質(zhì)紊亂、急性周圍循環(huán)衰竭，嚴重威脅患者生命安全及身體健康。臨床當前治療過程中，側(cè)重點為消化道出血止血干預(yù)，但患者治療期間因死亡威脅，往往會產(chǎn)生多種不良情緒，需注重對患者心理護理[1]。同時，患者正確認識疾病，加之出血量增加會產(chǎn)生焦慮、恐懼、緊張等負面情緒，加之出血量增加會產(chǎn)生焦慮、抑郁等。為此，心理護理工作在上消化道大出血患者開展中尤為重要。隨著近些年來人們對心理護理重視程度提升，通過有效合理心理護理措施開展，可改善患者負面情緒及預(yù)后效果。文章就上消化道大出血患者心理護理進展如下分析，現(xiàn)報道如下。

1.上消化道出血患者心理反應(yīng)

1.1 心理護理概述

心理護理定義：整個醫(yī)療實施過程中，醫(yī)方對患者心理各個方面予以心理維護、調(diào)整。護理人員通過多個方面改善患者不良心理狀態(tài)及行為，包括言語表情、姿勢、態(tài)度及行為等，從而促進疾病好轉(zhuǎn)、痊愈及康復(fù)，達到醫(yī)療治療目的。

1.2 心理反應(yīng)

不知情或無助感：研究指出[2]，當患者及家屬缺乏對上消化道出血發(fā)病原因及預(yù)后相關(guān)信息，往往不安感增加。部分患者拒絕接受外界信息來源，部分家屬指出難以讀懂專業(yè)醫(yī)學(xué)信息，部分患者缺乏與社會工作聯(lián)系，自身情緒往往處于低迷狀態(tài)。焦慮和抑郁：當患者因大出血來院時，第一反應(yīng)為接近死亡，其心理反應(yīng)復(fù)雜。研究調(diào)查顯示[3]：當患者面臨死亡威脅時，往往會產(chǎn)生焦慮及抑郁情緒，初期階段會配合臨床醫(yī)生及護士各項治療工作開展，一旦發(fā)現(xiàn)疾病加重或治療無效時，此時病情加重會進入憂郁期。

2.心理護理內(nèi)容

對上消化道大出血患者而言，疾病進展快、病情危急會引起死亡，常常會存在焦慮、抑郁等不良情緒。因患者個體差異性，每個人反應(yīng)不相同，但患者往往表現(xiàn)出消極被動、焦慮應(yīng)對狀況，遭受著各種痛苦[4]。上述期間實施心理護理尤為重要，當患者接受臨床搶救治療期間，應(yīng)當加強心理護理干預(yù)，緩解不良情緒。

2.1 心理評估

一項調(diào)查結(jié)果顯示，對上消化道出血患者開展心理干預(yù)，可有效改善患者心理健康及應(yīng)對技能[5]。上消化道大出血患者治療過程中，一項評估心理干預(yù)對照顧者生活質(zhì)量影響研究指出，當接受心理治療上消化道大出血患者與未接受心理治療患者表現(xiàn)出更好生活質(zhì)量、更少情緒障礙及更高社會親密度[6]。為此，心理健康評估及支持性干預(yù)措施實施及整合，可有效預(yù)防繼發(fā)性社會心理疾病產(chǎn)生。

2.2 心理關(guān)懷

針對不同病情嚴重程度患者面對治療時所表現(xiàn)出心理狀態(tài)存在差異性，對此護理人員需依據(jù)患者個性化特點及心理特點并進行不同心理疏導(dǎo)。對護理人員及家屬而言，理解患者心理動態(tài)，并滿足患者基本需求[7]。以同情、溫暖眼神及耐心、和藹關(guān)系態(tài)度面對患者，認真傾聽、合理有效溝通并理解患者，仔細對患者語言、非語言行為進行觀察，促使患者感受到支持與尊重。調(diào)動患者積極性，從而改善患者不良情緒，如抑郁、焦慮等，必要時，可適當分散患者注意力，最大限度降低患者痛苦。

2.3 心理疏導(dǎo)

不同患者面對疾病時，自身認知程度不同，多數(shù)患者不愿與他人進行溝通交流，會對患者整體心理護理效果造成影響。針對心理偏執(zhí)、敵對較為嚴重患者，可利用心理行為療法，專業(yè)心理輔導(dǎo)人員并開展專門心理疏導(dǎo)。目前心理疏導(dǎo)常見幾類方式包括以下幾類：①暗示與催眠療法，其目的為改善患者緊張、焦慮及失眠等癥狀[8]。②認知行為療法：對患者認知及陶都進行糾正，對患者所提出疑問及時回答，消除負性壓力等。③五行音樂療法：利用音樂與五行、五臟相對關(guān)系進行調(diào)節(jié)，包括角、徵、宮、商、羽 5 種調(diào)式的音樂，依據(jù)五行生克制化規(guī)律，確定治則，指導(dǎo)臨床選曲一種療法，進而改善消化道出血急性期患者焦慮、抑郁等負性情緒，提升患者生活質(zhì)量，可獲得良好社會效益[9]。④尊嚴療法：成立護理小組，定期訪談并提升患者幸福感，可積極主動調(diào)整心態(tài)。

2.4 家庭支持

詳細對患者講解家屬參與式心理護理優(yōu)勢，盡可能在上述問題上達成共識。護理人員及時緩解對家屬心理壓力及緊張情緒等，并鼓勵家屬對患者開導(dǎo)，消除患者被動情緒。同時，積極鼓動家屬參與到護理工作中，將家庭支持提供給患者，經(jīng)常陪伴在患者身邊，避免出現(xiàn)心理落差，做好患者鼓勵，幫助患者放松心情，感受到來自于家庭溫暖[10]。

2.5 負性心理分型護理

依據(jù)上消化道出血患者心理分型特點大致可分為以下三點，可針對性予以心理護理措施。①焦慮：急性上消化道出血患者焦慮情緒表現(xiàn)為心跳加速、敏感、睡眠質(zhì)量不好以及食欲不振及多疑等現(xiàn)象?；颊咭驘o心理準備、對救治不理解及預(yù)后無信心等，產(chǎn)生心理矛盾沖突。此時護理人員滿足患者心理需求，構(gòu)建良好溝通關(guān)系，詳細為患者介紹疾病及救治相關(guān)信息，幫助患者放松心態(tài)[11]。②抑郁：當急性上消化道出血患者合并抑郁情緒時，以情緒低落為表現(xiàn)，此時該類患者護理重點為心理變化，取得患者、家屬配合后加強安全防范，避免意外情況發(fā)生。積極主動與患者建立良好溝通關(guān)系，各項護理操作開展時，維持有序不亂，積極予以鼓勵和支持，分享治療成功案例，幫助患者建立治療信心[12]。③恐懼：因患者害怕死亡表現(xiàn)出嚴重思想包袱，無法直視及不敢接受治療情況。妥善對該類患者安置，予以合理護理行為，等待患者病情穩(wěn)定后，詳細為患者講解疾病相關(guān)知識及預(yù)后，幫助患者維持心態(tài)平穩(wěn)。

3.心理護理實施作用

心理護理實施于上消化道大出血患者中，與其他普通疾病相比較，自身內(nèi)心更加復(fù)雜多變，經(jīng)心理護理干預(yù)后，患者整體負面情緒得到改善，同時可有助于拉近護患之間關(guān)系，及時了解患者心理動態(tài)，并滿足患者基本需求，幫助患者釋放壓力，改善患者自身心理狀況，為患者帶來關(guān)心及關(guān)懷[13]。研究指出[14]，對上消化道大出血患者實施心理護理干預(yù)，能獲取顯著護理效果，患者焦慮情緒、抑郁情緒得到改善，提高整體生活質(zhì)量，在臨床應(yīng)用上具有積極重大的影響力。目前護理學(xué)作為現(xiàn)代科學(xué)體系中一門綜合自然科學(xué)及社會科學(xué)為一體學(xué)科，其不僅僅僅針對患者病情開展護理，而護理工作場所從原有醫(yī)院擴大至社會及家庭。當家庭中家人生病時，家人尤為重要。但臨床多數(shù)人群注意到患者病情發(fā)展情況，忽略患者家屬心理。對患者家屬而言，不僅僅面對高額治療費用，甚至?xí)鎸τH人離世危險性。一旦患者及家屬均陷入負面情緒，則影響家庭關(guān)系[15]。一個不良家庭關(guān)系會帶來惡性循環(huán)，需醫(yī)護人員對家屬開展專門心理護理。心理護理下，有效幫助患者家屬緩解負面情緒，鼓勵并安慰患者家屬，創(chuàng)建和諧家庭環(huán)境。

4.小結(jié)

上消化道大出血患者疾病特點為發(fā)病急、病情嚴重，對多數(shù)患者而言，不具備心理準備，會產(chǎn)生多種負面情緒，如焦慮、抑郁及緊張等，加之對疾病相關(guān)內(nèi)容、治療方式及搶救措施了解程度偏低，往往會對治療效果造成一定影響。為此，對患者開展合理有效心理護理干預(yù)，加強對患者之間交流與溝通，精神上并鼓勵、支持患者，提高臨床治療依從性，可改善患者負面情緒及預(yù)后，提高患者抵抗疾病能力及耐受能力，利于患者病情康復(fù)。