陸 云，張東杰，師鑫浦，劉 艷，李文明

（1.大理大學(xué)法學(xué)院，云南大理 671003；2.大理大學(xué)馬克思主義學(xué)院，云南大理 671003）

2020年新型冠狀病毒肺炎（以下簡(jiǎn)稱“新冠肺炎”）疫情的暴發(fā)，給全球艾滋病防治帶來(lái)巨大挑戰(zhàn)。聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署指出，新冠肺炎疫情使得艾滋病防控工作進(jìn)一步遠(yuǎn)離既定軌道，根據(jù)新冠肺炎疫情對(duì)艾滋病防控工作的長(zhǎng)期影響模型顯示，新冠肺炎大流行會(huì)導(dǎo)致2020—2022年全球額外新增12.3萬(wàn)～29.3萬(wàn)例的HIV感染病例，以及6.9萬(wàn)～14.8萬(wàn)例艾滋病相關(guān)死亡病例〔1〕。新冠肺炎疫情嚴(yán)重影響并可能進(jìn)一步破壞艾滋病防治工作，如果新冠肺炎大流行嚴(yán)重影響艾滋病防治服務(wù)，抗艾滋病進(jìn)展可能會(huì)進(jìn)一步推遲10年或更長(zhǎng)時(shí)間〔2〕。世界衛(wèi)生組織與聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署共同指出，如果不努力緩解和克服新冠肺炎大流行期間因艾滋病防治衛(wèi)生服務(wù)和供應(yīng)鏈中斷而無(wú)法提供抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療，或因優(yōu)先滿足應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情需求服務(wù)而導(dǎo)致艾滋病防治服務(wù)欠缺等問(wèn)題，將可能對(duì)2021年的HIV發(fā)病率產(chǎn)生影響，至少在未來(lái)5年里，年均艾滋病病死率將超過(guò)40%；各國(guó)需要采取緊急措施，努力確保艾滋病預(yù)防和治療服務(wù)的連續(xù)性，防止在新冠肺炎大流行期間HIV發(fā)病率出現(xiàn)增加〔3〕。當(dāng)前我國(guó)新冠肺炎疫情防控取得階段性重大進(jìn)展，疫情防控進(jìn)入常態(tài)化階段，目前印度新冠疫情暴發(fā)連帶中國(guó)周邊多個(gè)鄰國(guó)淪陷，一個(gè)環(huán)中國(guó)疫情感染圈正在形成的危險(xiǎn)，使我國(guó)公共衛(wèi)生安全面臨極大的不確定性，艾滋病防治工作難度加大，特別是受艾滋病傷害最深而又難以觀測(cè)到的男同性戀人群，他們是當(dāng)前我國(guó)艾滋病感染人群中新的高危人群和橋梁人群，這一特殊高危人群的艾滋病防治現(xiàn)狀尤為值得關(guān)注。本文旨在對(duì)該人群艾滋病防治知識(shí)掌握情況、群體防治態(tài)度和行為狀況等展開(kāi)深入研究分析，發(fā)現(xiàn)其中的防治漏洞和問(wèn)題，以利于及早制定有效措施進(jìn)行干預(yù)防控，維護(hù)國(guó)家公共衛(wèi)生安全。

1 調(diào)查對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象本研究以全國(guó)范圍內(nèi)的1 542名男同性戀者為調(diào)查對(duì)象（網(wǎng)絡(luò)匿名問(wèn)卷調(diào)查1 533名＋面對(duì)面私密個(gè)人訪談9名）。通過(guò)在男同性戀群體中有較大影響力的微博博主特定渠道，發(fā)放并且回收本研究網(wǎng)絡(luò)調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)1 533名男同性戀者展開(kāi)網(wǎng)絡(luò)匿名問(wèn)卷調(diào)查，并對(duì)可直接接觸到的9名男同性戀者，開(kāi)展面對(duì)面私密性個(gè)人深入訪談。

1.2 研究方法通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料并結(jié)合本項(xiàng)目研究目的，制定實(shí)施方案和調(diào)查工具。正式調(diào)查前進(jìn)行預(yù)調(diào)查以修改問(wèn)卷和訪談提綱。為確保研究對(duì)象提供盡可能真實(shí)的信息，由經(jīng)驗(yàn)豐富的項(xiàng)目首席專家對(duì)調(diào)查人員進(jìn)行男同性戀人群現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查技巧的培訓(xùn)，使調(diào)查人員掌握相關(guān)敏感問(wèn)題的調(diào)查技術(shù)與方法。調(diào)查前向被調(diào)查者解釋清楚本項(xiàng)目調(diào)查的目的和意義，并不涉及被訪者真實(shí)姓名及其他與研究目的無(wú)關(guān)的信息，從而獲得被調(diào)查人群的信任。調(diào)查期間及時(shí)核查資料，問(wèn)卷實(shí)行雙錄入，保證調(diào)查資料的完整、準(zhǔn)確。資料記錄與分析中使用編碼代表訪談對(duì)象，資料保密并僅用于本項(xiàng)目分析研究。主要利用“問(wèn)卷星”網(wǎng)絡(luò)技術(shù)支持平臺(tái)，創(chuàng)建在線調(diào)查問(wèn)卷，設(shè)計(jì)出共36道問(wèn)答題的“關(guān)于男同性戀群體自我認(rèn)知、艾滋病防范意識(shí)和防護(hù)措施應(yīng)用現(xiàn)狀”的調(diào)查問(wèn)卷，在承諾本研究對(duì)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果將嚴(yán)格執(zhí)行保密措施、遵守《艾滋病防治條例》等有關(guān)規(guī)定、保護(hù)受訪者隱私的基礎(chǔ)上，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)，在線展開(kāi)對(duì)男同性戀群體自我認(rèn)知、艾滋病防范意識(shí)和防護(hù)措施應(yīng)用現(xiàn)狀的網(wǎng)上匿名問(wèn)卷調(diào)查。

1.2.1 網(wǎng)絡(luò)匿名問(wèn)卷調(diào)查 以男同性戀群體的隱性聚集性特征為切入點(diǎn)，通過(guò)特定渠道（主要通過(guò)在男同性戀群體中有較大影響力的微博博主的幫助，通過(guò)其在網(wǎng)絡(luò)上擁有大量男同性戀粉絲及廣泛影響力的微博賬號(hào)，發(fā)布本課題研究預(yù)先設(shè)計(jì)好的調(diào)查問(wèn)卷），發(fā)放網(wǎng)絡(luò)調(diào)查問(wèn)卷，展開(kāi)相關(guān)調(diào)查，獲取本研究所需真實(shí)、有效的調(diào)查數(shù)據(jù)。

1.2.2 面對(duì)面私密性調(diào)查訪談 在征得調(diào)查者同意的前提下，課題組選取了9名能直接接觸到的男同性戀者，開(kāi)展面對(duì)面?zhèn)€人私密性深入調(diào)查訪談。

1.2.3 調(diào)研相關(guān)防治機(jī)構(gòu) 走訪艾滋病相關(guān)防治機(jī)構(gòu)、艾滋病防治院士工作站和相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，了解男同性戀人群艾滋病防治情況，獲取研究資料。

2 結(jié)果與分析

本研究共納入1 542名男同性戀者為調(diào)查對(duì)象，通過(guò)特定網(wǎng)絡(luò)渠道向男同性戀隱匿群體發(fā)放匿名調(diào)查問(wèn)卷，實(shí)際回收線上調(diào)查問(wèn)卷1 533份；加之對(duì)9名男同性戀者開(kāi)展面對(duì)面?zhèn)€人私密性深入調(diào)查訪談，共完成對(duì)1 542名男同性戀者的調(diào)查研究。被調(diào)查者年齡10～72歲，學(xué)歷涵蓋小學(xué)至博士。調(diào)查問(wèn)卷及訪談主要包括男同性戀人群的交往情況、艾滋病相關(guān)知識(shí)掌握和行為狀況等。調(diào)查訪談通過(guò)了解目前男同性戀人群的艾滋病防治干預(yù)工作現(xiàn)狀，男同性戀人群對(duì)艾滋病防治工作的需求、看法和建議等，了解當(dāng)前我國(guó)新冠肺炎疫情常態(tài)化防控形勢(shì)下，男同性戀人群艾滋病防治知識(shí)、態(tài)度和行為情況，研究分析男同性戀群體對(duì)艾滋病的預(yù)防意識(shí)與相關(guān)行為措施狀況。本研究結(jié)果顯示：男同性戀群體獲取艾滋病相關(guān)知識(shí)的來(lái)源和途徑多樣化，該群體中98.05%被調(diào)查者認(rèn)知到性傳播屬艾滋病傳播方式之一，但男同性戀群體存在感染艾滋病的嚴(yán)重隱患及預(yù)防漏洞，15.76%被調(diào)查者錯(cuò)誤認(rèn)為艾滋病可以被治愈；有相當(dāng)一部分男同性戀者對(duì)艾滋病阻斷藥等防治藥物缺乏了解，9.27%被調(diào)查者從未聽(tīng)說(shuō)過(guò)艾滋病阻斷藥，由于艾滋病阻斷藥相關(guān)知識(shí)對(duì)艾滋病防治中的緊急避險(xiǎn)有重要意義，故該群體中存在對(duì)HIV感染未能及時(shí)阻斷的嚴(yán)重隱患；超過(guò)50.00%被調(diào)查者對(duì)凡士林和潤(rùn)膚乳等產(chǎn)品會(huì)溶解安全套、加大傳播HIV概率的知識(shí)缺乏了解，在相關(guān)人群中亟須積極推廣正確使用安全套的方法，加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)宣傳教育工作。尤需引起高度重視的是：盡管98.05%被調(diào)查者對(duì)艾滋病傳播途徑有正確認(rèn)識(shí)，卻有70.56%被調(diào)查者發(fā)生性行為時(shí)不使用安全套，50.00%被調(diào)查者發(fā)生性關(guān)系前后不做艾滋病檢測(cè)，13.42%被調(diào)查者高危性行為之后未及時(shí)就醫(yī)，錯(cuò)過(guò)72 h最佳阻斷治療時(shí)間；由于對(duì)艾滋病防治“知”與“行”的嚴(yán)重分離，大大增加了男同性戀群體及近一成“同妻”感染艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)〔4〕。

2.1 當(dāng)前男同性戀群體對(duì)艾滋病的認(rèn)知現(xiàn)狀

2.1.1 調(diào)查對(duì)象年齡及學(xué)歷分布的社會(huì)學(xué)特征被調(diào)查的男同性戀者學(xué)歷分布情況：博士6人，碩士44人，本科739人，大專118人，中專34人，高中316人，初中46人，小學(xué)1人，其余被調(diào)查者未填寫(xiě)該選項(xiàng)；年齡分布情況：10～17歲243人（其中10歲的1人），18～35歲1 070人（其中18歲的200人），36～55歲6人，60～72歲2人，其余被調(diào)查者未填寫(xiě)該選項(xiàng)。

2.1.2 男同性戀群體獲取艾滋病相關(guān)知識(shí)來(lái)源和途徑多樣化，網(wǎng)絡(luò)為其主要獲取途徑 在針對(duì)“通過(guò)何種途徑了解到關(guān)于艾滋病的有關(guān)知識(shí)”（多選題）的問(wèn)題中，95.40%被調(diào)查者通過(guò)網(wǎng)絡(luò)了解到艾滋病的有關(guān)知識(shí)，50.84%被調(diào)查者通過(guò)學(xué)校教育了解到艾滋病的有關(guān)知識(shí)，47.21%被調(diào)查者通過(guò)科普書(shū)籍（包括報(bào)刊等）了解到艾滋病的有關(guān)知識(shí)，35.86%被調(diào)查者通過(guò)各類公益活動(dòng)了解到艾滋病的有關(guān)知識(shí)，29.96%被調(diào)查者通過(guò)影視作品了解到艾滋病的有關(guān)知識(shí)，1.23%被調(diào)查者未作答此題。從調(diào)查數(shù)據(jù)可見(jiàn)，絕大多數(shù)男同性戀者通過(guò)網(wǎng)絡(luò)了解到艾滋病相關(guān)知識(shí)。

2.1.3 對(duì)艾滋病大體有認(rèn)知，部分認(rèn)知存在嚴(yán)重誤區(qū) 98.05%被調(diào)查者認(rèn)知到性傳播屬艾滋病傳播方式之一，這對(duì)進(jìn)一步開(kāi)展相關(guān)人群防治艾滋病工作是一個(gè)積極的信號(hào)，說(shuō)明我國(guó)對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)的宣傳取得了很大成效。在針對(duì)“艾滋病是否可治愈”的問(wèn)題中，83.01%被調(diào)查者認(rèn)為艾滋病不可治愈，15.76%被調(diào)查者持相反態(tài)度，1.23%被調(diào)查者未作答此題。從這組數(shù)據(jù)可以看出，絕大多數(shù)被調(diào)查者認(rèn)識(shí)到當(dāng)前艾滋病不可被治愈，對(duì)此正確清醒的認(rèn)知，將可能使相關(guān)人群在面臨高危行為時(shí)，能保持對(duì)生命的敬畏之心，理性正確對(duì)待相關(guān)性行為；但值得注意的是，在調(diào)查樣本中仍有15.76%的人認(rèn)為艾滋病可以被治愈，如此錯(cuò)誤認(rèn)知將可能增大相關(guān)人群傳播HIV的風(fēng)險(xiǎn)，為遏制男同性戀人群HIV傳播帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)和隱患。

2.1.4 被調(diào)查的男同性戀人群中近10%對(duì)艾滋病防治藥物存在認(rèn)知缺陷 89.69%被調(diào)查者對(duì)艾滋病阻斷藥有所了解，9.27%被調(diào)查者從未聽(tīng)說(shuō)過(guò)艾滋病阻斷藥，1.04%被調(diào)查者未作答此題。從數(shù)據(jù)可見(jiàn)絕大多數(shù)被調(diào)查者了解艾滋病阻斷藥，但仍有相當(dāng)一部分男同性戀人群對(duì)艾滋病阻斷藥等防治藥物缺乏了解。有近10%被調(diào)查者不了解艾滋病阻斷藥相關(guān)知識(shí)，意味著在相關(guān)群體中存在對(duì)HIV感染未能及時(shí)阻斷的嚴(yán)重隱患。

2.1.5 對(duì)安全套的正確使用知識(shí)掌握不足 在針對(duì)“在使用安全套發(fā)生性行為時(shí)，是否可以使用如凡士林、潤(rùn)膚乳等代替水基潤(rùn)滑劑”的問(wèn)題中，47.08%被調(diào)查者認(rèn)為不可以代替，37.35%被調(diào)查者表示不清楚，13.88%被調(diào)查者認(rèn)為可以代替使用，1.69%被調(diào)查者未作答此題。從調(diào)查數(shù)據(jù)可以看出，一半以上被調(diào)查者對(duì)凡士林和潤(rùn)膚乳等產(chǎn)品會(huì)溶解安全套、加大傳播HIV概率的知識(shí)缺乏了解，相關(guān)錯(cuò)誤操作可能會(huì)導(dǎo)致安全套發(fā)揮不了應(yīng)有作用，增大感染艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)。

2.2 男同性戀群體的艾滋病防治意識(shí)與行為狀況

2.2.1 對(duì)艾滋病防治“知行分離”，對(duì)艾滋病感染風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)差 一方面，98.05%被調(diào)查者對(duì)艾滋病傳播途徑的問(wèn)題回答正確，說(shuō)明男同性戀群體對(duì)艾滋病的傳播方式是非常了解的，能夠認(rèn)識(shí)到男同性戀群體極易因性交而感染艾滋?。涣硪环矫?，70.56%被調(diào)查者發(fā)生性關(guān)系時(shí)不使用安全套，50.00%被調(diào)查者在發(fā)生性關(guān)系前后不去做艾滋病檢測(cè)，對(duì)艾滋病防治不能做到知行統(tǒng)一，相關(guān)人群明知艾滋病的性傳播危險(xiǎn)途徑及其危害，卻沒(méi)有采取有效的措施去積極預(yù)防和檢測(cè)，在對(duì)艾滋病防治的知與行之間，存在著極大的背離，使得男同性戀人群陷于極大的艾滋病感染風(fēng)險(xiǎn)之中，這在艾滋病防治工作中是十分值得思考和警惕的一個(gè)重要現(xiàn)象。

2.2.2 安全套使用率較低 針對(duì)“近半年與男性發(fā)生性關(guān)系時(shí)使用安全套情況”的調(diào)查，只有29.44%被調(diào)查者表示能夠做到每次發(fā)生性關(guān)系都使用安全套；7.20%被調(diào)查者沒(méi)有使用安全套；其余的經(jīng)常使用、偶爾使用安全套。超過(guò)70%被調(diào)查者發(fā)生性關(guān)系時(shí)，不能保證每次都使用安全套或干脆不使用安全套，這極易造成艾滋病的傳播，加之男同性戀者之間存在性伴侶不穩(wěn)定情況，大部分的男同性戀者并非只有一個(gè)性伴侶，極易加劇感染艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)。

2.2.3 發(fā)生性關(guān)系之前或確定戀愛(ài)關(guān)系后艾滋病檢測(cè)率較低 在針對(duì)“在發(fā)生性關(guān)系之前是否去過(guò)疾控中心（醫(yī)院）進(jìn)行艾滋病檢測(cè)或在確定戀愛(ài)關(guān)系之后去檢測(cè)過(guò)”的問(wèn)題，僅20.82%被調(diào)查者在發(fā)生性關(guān)系之前或在確定戀愛(ài)關(guān)系之后去疾控中心（醫(yī)院）進(jìn)行過(guò)艾滋病檢測(cè)，29.18%被調(diào)查者未作答此題，50.00%被調(diào)查者表示未去疾控中心（醫(yī)院）檢測(cè)過(guò)，即一半男同性戀者發(fā)生性關(guān)系前后，并沒(méi)有進(jìn)行相關(guān)艾滋病檢測(cè)，這在艾滋病防治中，無(wú)疑是一個(gè)巨大隱患。

2.2.4 艾滋病潛在患者不能及時(shí)就醫(yī) 被調(diào)查的1 542名男同性戀者在回答發(fā)生高危性行為之后或懷疑自己可能感染了與性有關(guān)的疾病所做的行為選擇，9.14%選擇自行查閱一些資料或去小診所開(kāi)一些藥，4.28%選擇避諱不就醫(yī)。13.42%未能及時(shí)就醫(yī)者的比例，在整個(gè)男同性戀群體中，是個(gè)十分值得關(guān)注的問(wèn)題。高危性行為之后不及時(shí)就醫(yī)的男同性戀人群比例，如果放在保守估計(jì)3 600萬(wàn)～4 800萬(wàn)男同性戀人口中計(jì)算，則大概有數(shù)百萬(wàn)的男同性戀者因不能及時(shí)就醫(yī)而增加感染艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)，或由此加重病情，延誤最佳治療時(shí)間。

3 建議

針對(duì)男同性戀人群艾滋病防治現(xiàn)狀及需求，應(yīng)從以下幾個(gè)方面加強(qiáng)男同性戀群體的艾滋病防控防治：

3.1 線上線下齊頭并進(jìn)，網(wǎng)絡(luò)教育與學(xué)校教育相結(jié)合，加強(qiáng)艾滋病防治宣傳教育本項(xiàng)目調(diào)查結(jié)果顯示：絕大多數(shù)男同性戀被調(diào)查者獲取艾滋病的相關(guān)信息，都來(lái)自網(wǎng)絡(luò)和學(xué)校宣傳。因此，在對(duì)全民宣傳防控新冠肺炎疫情的同時(shí)，應(yīng)充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)獲取信息隱私性強(qiáng)、時(shí)間地點(diǎn)自由、數(shù)據(jù)全面等優(yōu)勢(shì)，針對(duì)具有“隱蔽性”身份需求群體特征的男同性戀群體，展開(kāi)艾滋病防治知識(shí)的網(wǎng)絡(luò)宣傳和教育，強(qiáng)化網(wǎng)絡(luò)宣傳效果。基于男同性戀群體發(fā)生性行為的年齡呈低齡化的特點(diǎn)（甚至有一部分人在未成年期間便發(fā)生了性行為），加強(qiáng)對(duì)中學(xué)生防治艾滋病安全教育，在高校重點(diǎn)開(kāi)展對(duì)大學(xué)生防治艾滋病安全教育。將網(wǎng)絡(luò)教育與學(xué)校教育相結(jié)合，充分發(fā)揮兩者優(yōu)勢(shì)，線上線下齊頭并進(jìn)，讓青少年從性意識(shí)萌發(fā)階段就正確了解艾滋病的相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)艾滋病預(yù)防意識(shí)，在抗“疫”特殊新時(shí)期，從“源頭”上加強(qiáng)艾滋病防控工作，才能為遏制各群體艾滋病感染與傳播奠定重要預(yù)防教育基礎(chǔ)。

3.2 專業(yè)防治機(jī)構(gòu)與交友軟件合作開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)＋艾滋病科技防治相關(guān)艾滋病專業(yè)防治機(jī)構(gòu)應(yīng)積極與交友軟件開(kāi)發(fā)企業(yè)合作，減緩男同性戀者身份隱蔽性與就醫(yī)暴露性的矛盾，提升男同性戀人群艾滋病防治效果。當(dāng)前全球手機(jī)社交軟件活躍度最高的15個(gè)軟件中，中國(guó)APP占4個(gè)：微信月活躍用戶10.58億人，QQ月活躍用戶8億人，抖音月活躍用戶5億人，新浪微博月活躍用戶4.31億人〔5〕。當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的高速發(fā)展和廣泛應(yīng)用，深刻地改變著當(dāng)代人的生活方式（包括交友方式以及伴隨交友引發(fā)的性行為方式），艾滋病防治科普健康教育亟須融入互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展潮，開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)＋艾滋病科技防治，無(wú)疑是新科技時(shí)代最便捷有效的防治艾滋病宣傳教育新模式〔6〕。無(wú)論微信、微博、QQ等大眾型軟件，還是各種受眾較小的交友軟件等眾多新社交軟件的出現(xiàn)，都在為有特殊性需求的人提供著新的聯(lián)系平臺(tái)。不可否認(rèn)，互聯(lián)網(wǎng)及社交軟件的廣泛應(yīng)用，為用戶間的聯(lián)系提供了極大方便，但在促進(jìn)男同性戀者間交往的同時(shí)，也加快了艾滋病和其他性傳播疾病在該人群中的傳播，如果“借力打力”，互聯(lián)網(wǎng)、社交軟件可以進(jìn)一步開(kāi)發(fā)利用，成為在男同性戀人群中開(kāi)展健康教育的新穎手段和提高防治艾滋病效果新的重要科技平臺(tái)。相關(guān)艾滋病專業(yè)防治機(jī)構(gòu)如能與相關(guān)軟件開(kāi)發(fā)公司合作，利用男同性戀社交軟件，充分開(kāi)展男同性戀用戶既往自我檢測(cè)后求醫(yī)行為情況調(diào)查，可以準(zhǔn)確開(kāi)展對(duì)男同性戀群體艾滋病流行情況跟蹤研究；利用現(xiàn)代新媒體技術(shù)進(jìn)行隨機(jī)化干預(yù)，可以有效促進(jìn)艾滋病檢測(cè)；利用短信息干預(yù)改變危險(xiǎn)性行為等，可免除男同性戀者對(duì)暴露自己身份的擔(dān)憂，積極配合開(kāi)展艾滋病防治咨詢和檢測(cè)、治療。因此，互聯(lián)網(wǎng)＋艾滋病科技防治，完全可以創(chuàng)新為艾滋病防治的新手段、方法，成為以新科技手段有效封堵男同性戀群體性艾滋病防治漏洞的重要途徑。

3.3 加強(qiáng)對(duì)違禁催情類藥品的管控針對(duì)當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)上管制類藥品泛濫的問(wèn)題，必須從生產(chǎn)、流通一直到購(gòu)買(mǎi)者等多個(gè)環(huán)節(jié)，加強(qiáng)對(duì)違禁藥品的監(jiān)管和控制。從源頭上對(duì)個(gè)人非法制售違禁催情類藥品窩點(diǎn)進(jìn)行清理；對(duì)網(wǎng)絡(luò)上的QQ群、微信群以及網(wǎng)頁(yè)上的小廣告等，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管和清除；嚴(yán)厲打擊非法販賣(mài)違禁催情類藥品的行為。同時(shí)，積極開(kāi)展普法宣傳。鑒于違禁催情類藥品管控的法律滯后性，為適應(yīng)當(dāng)前及今后艾滋病防治的社會(huì)環(huán)境和要求，相關(guān)立法部門(mén)應(yīng)盡快修改完善管制類藥品的相關(guān)法律規(guī)定。

3.4 增加專門(mén)對(duì)男同性戀群體的艾滋病防治安全教育和高危行為干預(yù)盡管總體上我國(guó)防治艾滋病工作取得了很大進(jìn)展，但男同性戀群體感染艾滋病形勢(shì)的嚴(yán)峻性，決定了必須在對(duì)大眾開(kāi)展防治艾滋病教育的基礎(chǔ)上，結(jié)合男同性戀群體的具體情況，專門(mén)增加針對(duì)男同性戀群體的防治艾滋病安全教育。同時(shí)，必須建設(shè)專業(yè)社工隊(duì)伍，專門(mén)開(kāi)展男同性戀人群艾滋病預(yù)防干預(yù)社會(huì)工作：通過(guò)多種途徑介入男同性戀人群，對(duì)其開(kāi)展高危行為干預(yù)，如HIV免費(fèi)檢測(cè)、安全套使用知識(shí)、潛伏期內(nèi)心理輔導(dǎo)、按時(shí)服用藥物提醒；教育引導(dǎo)男同性戀人群保持單一性伴侶；鼓勵(lì)使用安全套；合理規(guī)避感染風(fēng)險(xiǎn)，降低感染率；倡導(dǎo)及時(shí)就醫(yī)，積極開(kāi)展“72 h及時(shí)阻斷治療”效果的宣傳教育及相關(guān)阻斷治療；在生理、心理、社會(huì)救助等多方面，為這一隱蔽、邊緣、高危群體提供關(guān)懷干預(yù)服務(wù)，提高男同性戀群體對(duì)艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)與防控行為能力。增強(qiáng)干預(yù)，有效遏制以男同性戀人群為橋梁的艾滋病傳播〔7〕。

3.5 建立和健全服務(wù)男同性戀群體的健康社會(huì)組織近年“十一黃金周”期間網(wǎng)絡(luò)發(fā)酵的某西部城市男同性戀者“浴室事件”，暴露出建立健全服務(wù)男同性戀群體防治艾滋病健康社會(huì)組織的必要性和迫切性?？紤]到男同性戀群體不愿暴露自己身份的心理特點(diǎn)，各地艾滋病防治部門(mén)可以嘗試通過(guò)建立健全服務(wù)男同性戀群體的社會(huì)組織，保護(hù)男同性戀群體的隱私，方便為其提供防治艾滋病的宣傳教育、咨詢和檢測(cè)平臺(tái)。一方面，可以使男同性戀群體放下?lián)鷳n，自覺(jué)接受檢測(cè)，了解自身安全狀況；另一方面，也為針對(duì)男同性戀群體開(kāi)展防治艾滋病教育提供重要的健康活動(dòng)場(chǎng)所和平臺(tái)。

3.6 探索新的集預(yù)防、監(jiān)測(cè)、治療于一體的艾滋病防治機(jī)制必須改變現(xiàn)有艾滋病預(yù)防、監(jiān)測(cè)、治療相對(duì)隔離的機(jī)制，探索新的全面、系統(tǒng)、協(xié)調(diào)的綜合防治機(jī)制。目前艾滋病的宣傳教育主要由學(xué)校承擔(dān)，防治艾滋病辦公室、疾控中心、相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和部分公益組織分擔(dān)部分宣傳教育職能，各部門(mén)之間相對(duì)獨(dú)立，缺乏聯(lián)動(dòng)。只有將資訊分散的機(jī)構(gòu)和部門(mén)力量整合起來(lái)，依托現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)的科技支撐，充分調(diào)動(dòng)社會(huì)各方力量，數(shù)據(jù)共享，資源整合，形成政府主導(dǎo)，學(xué)校教育為主陣地，全社會(huì)宣傳教育為基礎(chǔ)，特殊群體（特別是男同性戀群體）宣傳教育為重點(diǎn)，公益組織與相關(guān)防控、醫(yī)療機(jī)構(gòu)密切配合，形成集艾滋病防治教育、預(yù)防、監(jiān)測(cè)、治療等系列防控為一體，全面、系統(tǒng)、協(xié)調(diào)、聯(lián)動(dòng)的全社會(huì)、全民綜合防治機(jī)制，才能真正建立起科學(xué)、有效的艾滋病防治機(jī)制。

3.7 消除歧視，營(yíng)造有利于男同性戀群體艾滋病防控的社會(huì)環(huán)境男同性戀者絕大多數(shù)迫于家庭、社會(huì)、傳統(tǒng)觀念和輿論壓力走入異性婚姻，而他們的配偶大多數(shù)對(duì)此一無(wú)所知?；谖覈?guó)男同性戀人群基數(shù)龐大的重要客觀事實(shí)，千萬(wàn)“同妻”也不幸淪為感染艾滋病高危人群。2015年哈爾濱工業(yè)大學(xué)人文學(xué)院社會(huì)人類學(xué)研究團(tuán)隊(duì)完成的教育部“關(guān)于同妻群體生活適應(yīng)問(wèn)題研究”基金項(xiàng)目研究成果顯示：“同妻”中已經(jīng)有一成感染HIV〔4〕。這一群體感染人數(shù)隨男同性戀群體感染人數(shù)的上升，也日益成為感染受害群體。就當(dāng)前我國(guó)社會(huì)環(huán)境而言，歧視和污名化，只會(huì)使HIV在毫無(wú)防備的人群中肆意擴(kuò)散傳播，加劇男同性戀群體及“同妻”群體感染HIV風(fēng)險(xiǎn)；而社會(huì)對(duì)男同性戀群體如能保持正確理性的態(tài)度，正視和包容這一特殊群體的存在，減少對(duì)男同性戀群體的歧視，不僅可以在一定程度上減少男同性戀群體中的HIV傳播率，也可在一定程度上降低與男同性戀群體相關(guān)的婚戀群體HIV傳播率。因此，創(chuàng)設(shè)有利于艾滋病防控的社會(huì)氛圍，使普通民眾對(duì)男同性戀、傳染途徑及相關(guān)人群有正確認(rèn)識(shí)，不盲目排斥和歧視，有益于在男同性戀群體中開(kāi)展防控HIV傳播工作。