楊曉飛，陳金歡，欒云芳，何 躍，馬海莉

（云南昆明血液中心外采科，昆明 650106）

2019年12月以來，新型冠狀病毒肺炎疫情在全球多個國家暴發(fā)。血液作為一種特殊的應急資源，在應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件時發(fā)揮著重要的作用，此次新型冠狀病毒肺炎危重病例的救治中，輸血是其中不可或缺的輔助治療方式〔1〕。由于疫情防控形勢嚴峻，無償獻血人數銳減，血液募集不足，采供血工作面臨著巨大的挑戰(zhàn)。云南昆明血液中心（以下簡稱“本中心”）作為云南省最大的采供血機構，為保障血液安全和臨床用血需求，采取高效、科學的應急獻血服務管理措施，兼顧疫情防控的同時有序開展獻血服務工作，有效緩解疫情期間臨床用血的供需矛盾。統計分析本中心2020年上半年與2019年同期的全血采血人數及采血量，對此次疫情防控期間獻血服務策略、建議進行資料歸類處理及總結分析，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 數據來源和統計處理提取2020年上半年本中心啟奧血液管理系統自愿獻血及團體預約的全血采血人數、采血量等數據，與2019年同期采血工作正常開展時的數據記錄進行統計分析。數據采用SPSS 17.0軟件進行同比分析和t檢驗，比較采血人數、采血量的差異。

1.2 應急獻血服務管理方法

1.2.1 制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急獻血服務方案并成立管理小組 根據國家衛(wèi)生健康委辦公廳《醫(yī)療機構內新型冠狀病毒感染預防與控制技術指南（第一版）》的通知要求，結合獻血服務工作特點，本中心及時成立新型冠狀病毒肺炎疫情期間應急獻血服務管理小組，組長全面負責應急獻血服務工作的部署與開展，小組根據疫情防控需求及臨床用血供需情況及時調整工作重點，制定并修訂應對新型冠狀病毒肺炎疫情的獻血服務管理制度及相關人員的崗位職責，確保疫情精準防控狀態(tài)下獻血工作的有序推進。

1.2.2 擴大宣傳，拓寬應急招募渠道 因疫情防控需要實行交通管制及居家隔離等因素的疊加，昆明地區(qū)采血人數及采血量急劇下滑，血液供求關系十分緊張。如何采取有效措施募集充足血液，保障臨床用血成為亟須解決的問題。因此，通過社會公共媒體及時發(fā)布及推送無償獻血倡議書，充分利用公共媒體多方位、多渠道宣傳，呼吁市民在疫情時期支持無償獻血已成為本中心的主要宣傳內容。同時，本中心針對自愿獻血2次以上的固定獻血者發(fā)送招募短信，并通過微信、電話等移動平臺每日進行緊急招募。在此基礎上，號召各企事業(yè)單位、黨員干部發(fā)揮表率作用，積極參與逐步恢復的團體獻血活動，以提高疫情期間的血液募集水平。

1.2.3 多措并舉，提升應急獻血服務水平 疫情期間，本中心采取了以下措施強化獻血服務：①開放市區(qū)內獻血點，對相對成熟的臨時獻血點每日停放獻血車；②將無償獻血知識與新型冠狀病毒肺炎的防疫措施相結合，作為宣傳和科普的重要內容，消除獻血者顧慮；③嚴格遵守疫情防控要求，獻血場所控制人員流動與聚集，并在獻血者健康征詢、初篩檢測、全血采集的各環(huán)節(jié)，輪換安排專職工作人員嚴格進行現場秩序維持及獻血者觀察，提供充足的食物和含鹽飲料，以降低獻血相關血管迷走神經反應的發(fā)生率〔2〕。

1.2.4 科學防疫，確定獻血場所的標準化防控措施根據《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》及《關于新型冠狀病毒疫情防控期間采供血工作的若干工作建議（第一版）》，對獻血服務區(qū)域的工作人員采取一級生物安全防護（醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用防護帽、工作服、手套、鞋套、護目鏡等）。在獻血活動中，巡視護士負責完善現場獻血服務及采血環(huán)境的定時清潔和消毒工作。

2 結果

2.1 新型冠狀病毒肺炎疫情期間不同獻血方式開展情況2020年上半年與2019年同期本中心不同獻血方式人數及構成比結果顯示，2019年上半年獻血工作正常開展，為保障省會城市血液供需穩(wěn)定，獻血人群以團體預約為主。2020年疫情初期，因疫情防控需要，團體獻血活動暫停，獻血人數較2019年下降，隨著疫情防控形勢逐步好轉，團體獻血活動有序開展，但2020年上半年獻血人群仍以自愿獻血為主。見表1。

表1 不同獻血方式人數及構成比［n（%）］

2.2 新型冠狀病毒肺炎疫情期間血液采集情況比較對2019年上半年、2020年上半年各月份采血人數、采血量進行同比分析。結果顯示，在采血人數方面，2020年上半年較2019年上半年有所降低，同比降低15.83%。在采血量方面，2020年上半年較2019年上半年同比降低12.77%。其中2、3月份采血人數及采血量均較2019年同期增加，其余月份則均有不同程度的下降。采用t檢驗比較兩個不同年份采血人數和采血量的差異發(fā)現，2020年上半年平均采血人數為（11 537.17±2 734.67）人次，較2019年同期（13 707.17±3 117.78）人次，平均降低2 170人次。2020年上半年平均采血量（385.70±94.61）萬mL，較2019年同期（442.18±101.57）萬mL，平均降低56.48萬mL，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 2019年上半年、2020年上半年各月采血人數、采血量比較

3 討論

3.1 應急獻血服務管理可提高采供血機構的應對效率緊急制定應急獻血服務管理措施并運用到獻血者招募及延續(xù)服務中，不僅拓寬了緊急招募渠道，也影響更多社會人士承擔社會責任，加入無償獻血的隊伍中。數據分析顯示：疫情期間，昆明市獻血人群以自愿獻血為主，在保障獻血者和血液安全的基礎上，團體獻血活動逐步推進，與2019年同期相比，2020年上半年采血人數及采血量雖有所下降，但仍有效保障昆明市各級醫(yī)療機構的臨床用血。在2、3月份疫情防控形勢較嚴峻的時期，采血人數及采血量較2019年同期增加，本中心積極響應國家和云南省衛(wèi)生健康委員會的號召，緊急協調全省各州市血站，籌集到80萬mL紅細胞和50個治療單位的血小板馳援武漢，將云南各族人民群眾的愛心送到了抗疫一線。

3.2 應急獻血服務管理中存在的問題及建議

3.2.1 突發(fā)公共衛(wèi)生事件中緊急應對經驗不足新型冠狀病毒肺炎傳播速度快、感染范圍廣、防控難度大。由于我國的采供血事業(yè)起步較晚，在應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，在制定安全的獻血服務流程、合理調控防疫所需的人員及物資等問題上，既往并無統一的指南或相關經驗可借鑒，但如果在應急工作中一直處于邊干邊學的狀態(tài)，可能會錯失事態(tài)控制的最佳時機。本中心承擔全省采供血機構的輸血醫(yī)學教學、科研、培訓任務，此次大規(guī)模暴發(fā)的疫情也警示采供血機構制定統一的有關應急保障專項預案以及專門的采供血應急保障指南十分必要。因此，常態(tài)化將突發(fā)事件采供血應急預案、響應流程、工作制度等內容進行定期培訓，增加采供血機構應急突發(fā)事件的管理經驗，落實應急演練及考核，提高采供血機構人員危機應對能力，是提高團隊應對突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件或安全事件處置效率的關鍵。

3.2.2 應急血液招募機制有待健全 據調查，全國雖有90%以上的采供血機構建立了應急保障預案〔3〕，但在應對一些具體的應急任務時，內容寬泛的預案無法指導具體的流程〔4〕。在需要聯絡應急固定獻血者時，由于目前大部分應急獻血隊伍的招募和維持缺乏穩(wěn)定性，構建和保留隊伍的科學化、信息化水平仍不足，多重因素加劇了快速、精準血液應急募集的難度。本中心此次應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急獻血服務管理經驗提示，采供血機構通過積極構建應對突發(fā)事件的應急招募機制，定期維護固定獻血者，創(chuàng)新無償獻血激勵制度等措施，實踐集獻血招募、獻血服務、延續(xù)管理于一體的信息平臺推廣，將是未來建設智慧血站的大勢所趨。