陳敏紅，范為之，陳 頤，胡曉霞

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院，廣東 廣州 510120）

黃健玲教授是廣東省名中醫(yī)，廣東省中醫(yī)院主任醫(yī)師、教授、博士研究生導(dǎo)師，全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，從事婦科臨床醫(yī)學(xué)教研工作40 余年，在治療卵巢儲(chǔ)備功能減退(DOR) 方面獨(dú)具心得。卵巢儲(chǔ)備功能減退是指卵巢內(nèi)卵母細(xì)胞的數(shù)量減少和( 或) 質(zhì)量下降，同時(shí)伴有抗苗勒管激素(AMH) 水平降低、竇卵泡數(shù)(AFC) 減少、FSH 水平升高的情況，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、量少、推后，甚至閉經(jīng)、不孕等[1]。有研究指出，卵巢儲(chǔ)備功能減退是卵巢功能減退的早期階段，提示著女性生育能力的下降。近年來(lái)，此病的發(fā)病率逐漸升高，且發(fā)病人群呈低齡化的趨勢(shì)[2]。有研究表明，如不及早干預(yù)，卵巢儲(chǔ)備功能減退可在1 ～6 年后發(fā)展成為卵巢早衰（POF）[3]。如何做到對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能減退的早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療是目前臨床上研究的熱點(diǎn)[4]。中醫(yī)學(xué)古籍中并無(wú)卵巢儲(chǔ)備功能減退這一病名，現(xiàn)代醫(yī)家根據(jù)臨床表現(xiàn)將其歸為“月經(jīng)過(guò)少”“月經(jīng)后期”“閉經(jīng)”“不孕”“經(jīng)斷前后諸證”等范疇[5]，另外《傅青主女科》中所提及的“年未老而經(jīng)水?dāng)唷币嗯c本病接近。

1 卵巢儲(chǔ)備功能減退的病因病機(jī)

1.1 腎虛為本

《素問(wèn)·上古天真論》中說(shuō)：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子；三七腎氣平均，故真牙生而長(zhǎng)極……七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無(wú)子也。”可見(jiàn)，腎氣主導(dǎo)天癸的分泌、旺盛與衰退，與胞宮相系，直接影響女性的生長(zhǎng)、發(fā)育、生殖與衰老。《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》中說(shuō)：“腎者主蟄，封藏之本，精之處也。”腎所封藏的精氣指稟受于父母的生殖之精，是生育繁殖的最基本物質(zhì)，是生命活動(dòng)的源動(dòng)力。《傅青主女科》中說(shuō)：“經(jīng)水出諸腎?！蹦I氣盛則天癸充盈而致月事，若腎精先天不足或后天損傷，則天癸乏養(yǎng)、沖任不調(diào)、繁衍乏源，則經(jīng)水不行、胎孕難成。黃健玲教授認(rèn)為，女性“腎-天癸- 沖任- 胞宮”生殖軸中以腎為主導(dǎo)，腎藏精為天癸之源、沖任之本、氣血之根，內(nèi)寓元陰元陽(yáng)，主生殖，腎虛精虧則導(dǎo)致生殖軸功能受損，影響著天癸的至竭、經(jīng)水的多少以及胎孕的成敗，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)量少、推后甚至閉經(jīng)、不孕、圍絕經(jīng)期綜合征等[6]。《景岳全書(shū)·虛損》中說(shuō)：“五臟之真，惟腎為根?！蹦I藏真陰、寓真陽(yáng)，故五臟的陰陽(yáng)皆以腎陰腎陽(yáng)為根本，腎陽(yáng)促進(jìn)全身臟腑陽(yáng)氣升發(fā)，腎陰促進(jìn)全身臟腑陰液滋養(yǎng)。腎陽(yáng)不足，命門(mén)火衰，內(nèi)生虛寒，有礙腎中精氣的氣化與升騰，無(wú)以溫化腎精以生天癸，以致氣血、沖任、胞宮失于溫養(yǎng)，脈絡(luò)失和，從而導(dǎo)致卵母細(xì)胞的質(zhì)量下降、數(shù)量減少，最終可影響生殖功能的盛衰。腎陰虧虛，陰液不足，內(nèi)生虛熱，天癸無(wú)以化生、胞宮失于濡養(yǎng)則經(jīng)血不來(lái)，卵子缺乏物質(zhì)基礎(chǔ)則無(wú)法生成、發(fā)育、成熟。腎精為天癸產(chǎn)生之基礎(chǔ)，天癸不充、沖任不調(diào)則經(jīng)帶胎產(chǎn)皆不可為。腎之陰陽(yáng)為物質(zhì)轉(zhuǎn)化的基礎(chǔ)，腎精為卵子生成的物質(zhì)來(lái)源，腎虛乏源則天癸難以泌至、卵泡失去潤(rùn)養(yǎng)則生長(zhǎng)遲緩或異常。

1.2 脾虛為要

《女科經(jīng)綸》中說(shuō)：“婦人經(jīng)水與乳，俱由脾胃所生?！睔庋桥咏?jīng)、帶、產(chǎn)、乳等生理活動(dòng)的源動(dòng)力，其生成基于水谷精微化生，依賴于脾之運(yùn)化。脾主運(yùn)化水濕，生成水谷精微，主中氣和統(tǒng)血；胃主受納和腐熟水谷，乃多氣多血之腑；水谷之精既可充養(yǎng)腎精，亦可輸注胞宮濡養(yǎng)生殖之精。《蘭室秘藏·婦人門(mén)》中說(shuō)：“婦人脾胃久虛，或形羸氣血俱衰，而致經(jīng)水?dāng)嘟^不行?！秉S健玲教授認(rèn)為，脾為后天之本，如飲食不當(dāng)、勞累過(guò)度或憂思太過(guò)，致脾陽(yáng)不足、脾氣虧虛，則水谷運(yùn)化失職、氣血生化乏源，則血海不足、天癸匱乏、沖任失養(yǎng)，水谷之精不足以濡養(yǎng)生殖之精，胞宮及卵泡無(wú)以滋養(yǎng)，則卵泡不能發(fā)育完全、生長(zhǎng)受限，從而可致卵泡數(shù)量減少、質(zhì)量下降?！陡登嘀髋啤分姓f(shuō)：“脾非先天之氣不能化, 腎非后天之氣不能生”。這揭示了腎為先天之本，若腎氣虧虛可累及脾臟運(yùn)化，同時(shí)腎氣的充盛離不開(kāi)后天脾胃的滋養(yǎng)。《景岳全書(shū)》中說(shuō)：“女子以血為主，血旺則經(jīng)調(diào)”“調(diào)經(jīng)之要，貴在補(bǔ)脾胃以資血之源，養(yǎng)腎氣以安血之室。”脾為后天之本，可運(yùn)化水谷，化生氣血，以充盈血海，影響經(jīng)水至竭；腎為先天之本，既藏先天生殖之精，又藏后天水谷之精。精能生血，血能養(yǎng)精，精血互生，可為女性生殖生理提供物質(zhì)基礎(chǔ)。黃健玲教授認(rèn)為，卵巢儲(chǔ)備功能減退的病機(jī)多為脾腎兩虛。腎為先天之本，藏五臟六腑之精，可充天癸、主生殖，與胞宮、天癸、沖任、督帶的關(guān)系密切；而脾為后天之本，氣血生化之源，主運(yùn)化，主統(tǒng)血，影響著女子的經(jīng)、帶、產(chǎn)、乳。脾腎兩虛則氣血生化乏源、生殖之精失養(yǎng)、天癸難以泌至，卵巢儲(chǔ)備功能減退所致的月經(jīng)不調(diào)、不孕癥等均與脾腎密切相關(guān)，故治療卵巢儲(chǔ)備功能減退時(shí)應(yīng)在注重固先天之腎本的同時(shí)加強(qiáng)顧護(hù)后天之脾。

2 卵巢儲(chǔ)備功能減退的治療經(jīng)驗(yàn)

2.1 推崇中西結(jié)合

黃健玲教授推崇采用中西結(jié)合的方式診治卵巢儲(chǔ)備功能減退，提出結(jié)合西醫(yī)檢驗(yàn)檢查手段和技術(shù)辨西醫(yī)之病，運(yùn)用中醫(yī)四診辨中醫(yī)之證。卵巢儲(chǔ)備功能可受年齡因素、遺傳因素、自身免疫因素、醫(yī)源性因素、環(huán)境因素等多種因素的影響[7]。黃健玲教授認(rèn)為，診治卵巢儲(chǔ)備功能下降的首要原則是找出病因，了解患者是否有家族遺傳史、手術(shù)史、放化療史、免疫失調(diào)等，可通過(guò)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)檢查明確器質(zhì)性或功能性病因，并結(jié)合中醫(yī)四診辨中醫(yī)之證，以便做出明確有效、個(gè)體化的診治。卵巢儲(chǔ)備功能下降經(jīng)中醫(yī)辨病多歸為“月經(jīng)過(guò)少”“月經(jīng)后期”“閉經(jīng)”“不孕”“經(jīng)斷前后諸證”等范疇，辨證方面以腎虛、脾虛或兼證多見(jiàn)。腎陽(yáng)虛證者常見(jiàn)月經(jīng)色淡質(zhì)稀薄，畏寒怕冷，性欲減退，腰膝酸軟，耳鳴健忘，小便清長(zhǎng)，大便稀薄，舌淡苔白，脈沉弱。腎陰虛證者常見(jiàn)月經(jīng)色紅質(zhì)黏稠，五心煩熱，潮熱汗出，兩顴潮紅，口渴喜飲，小便短赤，大便干結(jié)，舌紅少津，苔少，脈細(xì)數(shù)。脾虛證者常見(jiàn)月經(jīng)量或多或少，色淡質(zhì)地稀薄，飲食不佳，頭暈乏力，肢體困倦，大便溏薄，舌淡胖苔白，脈滑。

2.2 周期序貫治療

黃教授認(rèn)為，月經(jīng)周期體現(xiàn)著腎之陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化、氣血之節(jié)律消長(zhǎng)、胞宮之定期藏瀉的過(guò)程，遂提出以“辨證應(yīng)用人工周期法”治療卵巢儲(chǔ)備功能減退，以補(bǔ)腎氣、益精血、養(yǎng)沖任、調(diào)月經(jīng)為總則，依時(shí)調(diào)整用藥[8]。具體的治療方法如下：1）卵泡期( 經(jīng)后至排卵期前)：此時(shí)血室已閉，血海、胞脈相對(duì)空虛，腎中陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化正處于由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)的階段，宜滋腎精養(yǎng)陰血，使沖任、胞宮之精血漸長(zhǎng)、氣血漸復(fù)，促進(jìn)卵泡生長(zhǎng)發(fā)育至成熟，如用熟地黃、黃精養(yǎng)血益精，女貞子、旱蓮草滋養(yǎng)肝腎?！吧蒲a(bǔ)陰者，必于陽(yáng)中求陰，則陰得陽(yáng)生而泉源不竭”，故可稍加溫腎陽(yáng)之品（如紫河車），使腎陽(yáng)充實(shí)則腎陰陽(yáng)得補(bǔ)。治療時(shí)常用的滋腎調(diào)經(jīng)湯(由山茱萸、生地黃、女貞子、旱蓮草、紫河車、當(dāng)歸、白芍等組成) 可滋腎陰固腎精，使天癸充盛，卵泡得以發(fā)育、成熟。2）排卵期（經(jīng)間期）：此時(shí)重陰必陽(yáng)，為氤氳“的候”，卵子為生殖之精，得腎陰蓄養(yǎng)發(fā)育成熟，待腎之陽(yáng)氣鼓動(dòng)排出。若陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化不協(xié)調(diào)，可導(dǎo)致排卵障礙，故可用行氣活血之品（如當(dāng)歸、川芎、路路通、丹參、川牛膝等）條暢氣機(jī)、通調(diào)沖任，使陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化順利，促進(jìn)卵子排出。3）黃體期( 排卵期后至月經(jīng)前期)：此時(shí)腎之陽(yáng)氣與陰精俱盛，治宜平補(bǔ)陰陽(yáng)，以備種子育胎?？蛇m當(dāng)應(yīng)用紫河車、淫羊藿、補(bǔ)骨脂、仙茅、杜仲等溫腎益精。臨床上常用溫腎調(diào)經(jīng)湯(由淫羊藿、鹿角霜、續(xù)斷、菟絲子、桑寄生、熟地黃、當(dāng)歸、黨參、白術(shù)、紫河車等組成) 進(jìn)行治療，以固胎元。4）月經(jīng)期：此期血海由滿而溢，胞宮主瀉，血室正開(kāi)，經(jīng)血下行，宜順勢(shì)而為，活血調(diào)經(jīng)。此期的“瀉”是為了下一個(gè)周期的“藏”做準(zhǔn)備。通過(guò)辨證周期法調(diào)治，可使子宮藏泄有度，月經(jīng)規(guī)律，陰陽(yáng)動(dòng)態(tài)調(diào)和，遂可合而成孕。

2.3 注重補(bǔ)脾健運(yùn)

李東垣所著的《脾胃論》中指出，“脾胃為元?dú)庵?，元?dú)饽讼壬砩珰庖?，非胃氣不能滋之”。脾胃為后天之本，互資以生化氣血，以滋養(yǎng)先天之本，女子的經(jīng)、帶、產(chǎn)、乳，易傷于血，故治療相關(guān)疾病時(shí)應(yīng)在重視固先天之本的同時(shí)加強(qiáng)顧護(hù)后天之脾胃，以保氣血充沛。黃教授推崇以四君子湯治療脾胃氣虛，其中黨參甘溫，可養(yǎng)脾胃、補(bǔ)中氣，使運(yùn)化得力，化生精微為氣血；脾虛易生內(nèi)濕，白術(shù)苦溫，可健脾燥濕，使?jié)裥办疃\(yùn)化行；茯苓甘淡，可增白術(shù)健脾利濕之功；炙甘草甘溫，可補(bǔ)中和胃。黃教授認(rèn)為，嶺南氣候多生濕邪，外濕困脾，可影響脾胃的運(yùn)化功能；嶺南人多食生冷海鮮、貪戀冷氣開(kāi)放，更易于損傷脾陽(yáng)，陽(yáng)虛無(wú)力溫化水濕，內(nèi)生濕邪，可致脾胃運(yùn)化失職，故嶺南人多為脾胃虛弱體質(zhì)，用藥時(shí)應(yīng)注意避免選用過(guò)于苦寒及燥熱的藥物，盡量選用藥性相對(duì)平和的藥物。藥物作用的發(fā)揮依賴于脾胃健運(yùn)的正常，故在應(yīng)用溫腎助陽(yáng)、滋腎補(bǔ)陰、填益精元之品時(shí)應(yīng)注重健運(yùn)脾胃。臨證時(shí)，黃教授常選用茯苓、白術(shù)、砂仁、陳皮、木香、神曲等健脾益胃、理氣醒脾。

2.4 善用藥對(duì)

2.4.1 溫腎壯陽(yáng)宜用淫羊藿、鹿角霜/膠 淫羊藿性溫，味辛、甘，歸肝、腎經(jīng)，可溫腎壯陽(yáng)、補(bǔ)腎益精，并可助命門(mén)而調(diào)沖任，為“二仙湯”主藥之一。鹿角霜/ 膠性溫，味甘、咸，歸肝、腎經(jīng)，可壯腎陽(yáng)、益精血?！侗静荼阕x》中說(shuō)：“鹿角膠、鹿角霜，性味功用與鹿茸相近，但少壯衰老不同，然總不外乎血肉有情之品，能溫補(bǔ)督脈，添精益血。如精血不足，而可受膩補(bǔ)，則用膠；若僅陽(yáng)虛而不受滋膩者，則用霜可也。”上述二者合用可溫腎壯陽(yáng)，固先天之本。

2.4.2 補(bǔ)腎固精宜用桑寄生、菟絲子 桑寄生性平，味苦、甘，歸肝、腎經(jīng)，可益肝腎、強(qiáng)筋骨。菟絲子性溫，味甘，歸肝、腎、脾經(jīng)，可補(bǔ)腎固精、安胎。二者補(bǔ)而不燥，可使腎旺自能育卵蔭胎也。

2.4.3 補(bǔ)脾健運(yùn)宜用黨參、白術(shù) 黨參性平，味甘，歸脾、肺經(jīng)，可健脾益氣、生津養(yǎng)血。白術(shù)性溫，味苦、甘，歸脾、胃經(jīng)，可補(bǔ)氣健脾、燥濕利水，加強(qiáng)益氣助運(yùn)之力。二藥相配溫而不燥，補(bǔ)而不峻。

3 驗(yàn)案舉隅

顏某，女，37 歲，診療卡號(hào)：63735149。因“月經(jīng)量少2 年余，未避孕未孕1 年余”于2020年7 月28 日就診。月經(jīng)史：14 歲初潮，月經(jīng)周期23 ～25 d 一潮，4 d 干凈，量少，色紅，第二天量多需用2 片衛(wèi)生巾，無(wú)血塊，無(wú)痛經(jīng)，經(jīng)行腰酸、便溏，無(wú)經(jīng)前乳脹。末次月經(jīng)：7 月22 日～25日，量少。孕產(chǎn)史：G3P1（2009 年順產(chǎn)1 胎）A2(2012 年、2016 年行人工流產(chǎn)術(shù))，有生育要求。否認(rèn)家族遺傳史、腫瘤史，否認(rèn)其他手術(shù)史。訴生活工作壓力較大。查體：婦檢未見(jiàn)明顯異常。輔助檢查：2019 年8 月5 日AMH 0.328 ng/mL，性激素六項(xiàng)：FSH 6.5 IU/L，LH 2.7 IU/L，E2 34.7 poml/L，PRL 333.52 mIU/L，T 0.19 nmol/L，PRG 1.2 nmol/L。男方精液未見(jiàn)異常。2020 年7月26 日查婦科彩超：子宮大小、雙側(cè)附件未見(jiàn)明顯異常。雙側(cè)竇卵泡少于7 個(gè)。癥見(jiàn)：神清，精神尚可，易疲倦，怕冷，腰酸，無(wú)腹痛腹脹，納眠一般，小便量多，大便偏爛，舌淡紅，舌苔薄白，脈細(xì)。中醫(yī)診斷：月經(jīng)過(guò)少（脾腎兩虛證），西醫(yī)診斷：1）卵巢功能減退癥；2）繼發(fā)性不孕。方用：桑寄生15 g、菟絲子15 g、續(xù)斷15 g、淫羊藿15 g、鹿角霜15 g、太子參20 g、白術(shù)15 g、當(dāng)歸15 g、熟地黃20 g、白芍10 g、山藥20 g、枸杞子15 g。水煎服，共服14 劑。二診：2020年8 月11 日。患者服前方后感精神改善，腰酸減輕，前方基礎(chǔ)上改太子參為黨參20 g 加強(qiáng)補(bǔ)氣，去枸杞子。三診：2020 年8 月25 日?；颊? 月14 日月經(jīng)來(lái)潮，19 日干凈，經(jīng)行腰酸、便溏較前減輕,月經(jīng)量少基本同前。予卵泡監(jiān)測(cè)見(jiàn)成熟卵泡，囑當(dāng)天及第二天同房。中藥繼續(xù)予前方補(bǔ)腎健脾。四診：2020 年10 月13 日?；颊? 月7 日月經(jīng)來(lái)潮，經(jīng)量較前稍增多，第二天量多需用2 片衛(wèi)生巾（濕透），外院監(jiān)測(cè)排卵見(jiàn)成熟卵泡及排卵。10月10 日自測(cè)尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性。癥見(jiàn)：自覺(jué)心慌，易疲倦，少許腰酸，納眠一般，舌淡紅，舌苔薄白，脈細(xì)滑。予口服地屈孕酮片10 mg，tid，共14 d。方用：桑寄生15 g、菟絲子20 g、續(xù)斷15 g、阿膠10 g（另熔）、黨參15 g、白術(shù)15 g、山藥20 g、熟地黃15 g、白芍15 g，砂仁10 g（后下），陳皮5 g。水煎服，共服14 劑。五診：2020 年10月27 日。10 月26 日查血HCG 76 478 U/L，孕酮45.06 nmol/L。婦科彩超示：宮內(nèi)活胎，孕6+周。西藥處方：地屈孕酮片10 mg，tid，po ；黃體酮注射液20 mg，qd，im。中藥處方：同前。而后患者保胎成功，繼予中藥補(bǔ)腎安胎治療至其轉(zhuǎn)至產(chǎn)科繼續(xù)就診，2021 年5 月順產(chǎn)1 孩。

按語(yǔ)：患者因“月經(jīng)量少2 年余，未避孕未孕1 年余”就診，結(jié)合輔助檢查，西醫(yī)診斷：1）卵巢功能減退癥；2）繼發(fā)性不孕。四診合參，患者兩次孕墮損及腎氣，加之后天勞逸失常等因素?fù)p傷腎精，則沖任虛衰，則月水不行、胎孕難成。辨證為脾腎兩虛，治以補(bǔ)腎健脾。初診時(shí)為經(jīng)后期，此時(shí)血海空虛，沖任、胞宮氣血正處于復(fù)常期，腎中陰陽(yáng)正處于由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)期，治宜滋腎精、養(yǎng)陰血。桑寄生可補(bǔ)腎養(yǎng)血，菟絲子可補(bǔ)腎固精，續(xù)斷可補(bǔ)腎固腰。淫羊藿、鹿角霜可壯腎陽(yáng)，益精血，大補(bǔ)固本。枸杞子可補(bǔ)肝腎。太子參可扶脾養(yǎng)胃、補(bǔ)益中氣，白術(shù)、山藥可健脾資生氣血。熟地黃、當(dāng)歸、白芍可補(bǔ)血和血。二診于前方基礎(chǔ)上改太子參為黨參加強(qiáng)健脾補(bǔ)氣。經(jīng)治療使腎中陰陽(yáng)平衡，沖行調(diào)暢，則胎孕自成。四診時(shí)患者成功妊娠。熟地可補(bǔ)益精血，黨參、白術(shù)、山藥可補(bǔ)益脾胃中氣，使脾胃健旺、增進(jìn)運(yùn)化以資生氣血。陳皮、砂仁可理氣、和胃、安胎，助藥運(yùn)化。黃健玲教授認(rèn)為，治療卵巢儲(chǔ)備功能減退應(yīng)做到辨證論治，緊抓脾腎兩虛病機(jī)，并在注重固先天之本的同時(shí)加強(qiáng)顧護(hù)后天之脾胃。在靈活遣方用藥補(bǔ)腎之余，需不礙脾運(yùn)，孕后應(yīng)注重固護(hù)胎元。

4 結(jié)語(yǔ)

卵巢儲(chǔ)備功能減退不僅表現(xiàn)為月經(jīng)狀態(tài)的改變，也會(huì)引起患者生育力的下降，從而可對(duì)其身心健康均造成影響。此病多由先天不足、后天失養(yǎng)、久病勞損、情志失調(diào)等導(dǎo)致腎精不足、天癸不生、沖任失調(diào)所致。在診治此病時(shí)，黃健玲教授以整體觀念及辨證論治為宗旨。她認(rèn)為此病的病機(jī)以腎虛為本，以脾虛為要。腎虛則卵子難以發(fā)育、成熟、排出，不能與精子相合；腎陰不足，則難以濡養(yǎng)生精，使卵子缺乏物質(zhì)基礎(chǔ)；腎陽(yáng)不足，則無(wú)力溫煦卵子，使其排出困難。脾主運(yùn)化，脾虛則無(wú)以化生氣血，“不能化榮血以為經(jīng)水”，使女子經(jīng)、帶、產(chǎn)、乳等生理活動(dòng)所需物質(zhì)匱乏。治療卵巢儲(chǔ)備功能減退時(shí)，應(yīng)做到脾腎雙補(bǔ)，先后天同治，根據(jù)月經(jīng)周期變化、腎中陰陽(yáng)消長(zhǎng)予序貫治療。嶺南人多為脾胃虛弱體質(zhì)，治療時(shí)應(yīng)注重補(bǔ)脾健運(yùn)，以生化氣血，滋養(yǎng)先天之本。攝精成孕后治療應(yīng)以腎與沖任為本，使腎氣壯旺，固護(hù)胎元。善用藥對(duì)可溫腎壯陽(yáng)、補(bǔ)腎固精、補(bǔ)脾健運(yùn)，使腎精得充，脾氣得運(yùn)，氣血得復(fù)，從而有助于“腎- 天癸- 沖任- 胞宮”生殖軸的平衡穩(wěn)定，進(jìn)而可改善患者的月經(jīng)癥狀，提高其卵巢儲(chǔ)備功能，保護(hù)其生育力。