李 尊，袁一超

（山東大學附屬威海市立醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心，山東 威海 264200）

診斷結腸疾病的一項重要標準為結腸鏡檢查，而腸道準備質(zhì)量決定了結腸鏡檢查的準確性和安全性。若腸道準備工作不充足，很容易導致并發(fā)癥發(fā)生[1]。目前國內(nèi)外推薦一種腸道清潔劑，即為聚乙二醇電解質(zhì)散（PEG），但是該清潔劑的口感較差，若服用過多，患者易出現(xiàn)嘔吐、惡心等胃腸道癥狀，影響腸道準備工作[2]。咀嚼是人類得以生存的一種生理活動，可加快腸胃液分泌，促進腸蠕動。有研究證實[3]，咀嚼口香糖能夠提高胃腸道功能恢復速度，降低術后發(fā)生腸梗阻的風險，同時還能縮短住院時間，減輕患者經(jīng)濟負擔。本研究旨在探究咀嚼口香糖對日間病房行結腸鏡檢查患者腸道準備效果的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020年3月-2021年12月于山東大學附屬威海市立醫(yī)院行結腸鏡檢查的36例患者為研究對象。納入標準：①具有一定的認知能力，能夠自主咀嚼口香糖；②接受口服PEG開展腸道準備。排除標準：①對口香糖成分過敏者；②合并慢性便秘者；③合并糖尿病者；④合并腸梗阻、消化道出血者。采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組和研究組，各18例。對照組男11例，女7例；年齡17～68歲，平均年齡（42.50±4.17）歲。研究組男9例，女9例；年齡18～70歲，平均年齡（44.20±5.02）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），研究可比。本研究本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準，所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組給予口服PEG開展結腸鏡檢查：進行基礎腸道準備，在開展結腸鏡檢查的前1 d，囑患者減少進食，在檢查當日禁止進食。在PEG（北京圣永制藥有限公司，國藥準字H20090226，規(guī)格：500 ml）中加入2 L的溫水進行調(diào)制，在檢查前4～6 h內(nèi)將其服用，250 ml/次，每次間隔15 min，服用完為止。研究組在腸鏡檢查前有計劃的咀嚼口香糖，基礎腸道準備的具體方法與對照組一致。服藥時有計劃的咀嚼1顆口香糖，咀嚼時間在10 min以內(nèi)，合計咀嚼8顆。過后間隔2 h咀嚼1顆，咀嚼時間為20 min，在開始檢查結腸鏡前咀嚼3顆。

1.3 觀察指標 比較兩組腸道清潔度、不良癥狀發(fā)生情況、服藥達標率、口感滿意度及再次服藥意愿度。①腸道清潔度：采用波士頓腸道準備量表[4]（BBPS）進行評估，該量表將結腸分為左半結腸、中斷結腸及右半結腸，完成抽吸和灌注操作后再評分；每段結腸分值0～3分，總分值0～9分，每段結腸BBPS評分≥2分表示腸道準備充分；②不良癥狀發(fā)生情況：包括惡心嘔吐、頭暈、頭痛、腹脹、腹痛、全身乏力發(fā)生情況；③服藥達標率：于干預后3 d進行評估，按照醫(yī)囑服藥時間占比超過80%，即表示服藥達標[5]；服藥達標率=服藥達標例數(shù)/總例數(shù)×100%；④口感滿意度：于干預后3 d運用我院自制調(diào)查問卷表對口感滿意度進行評價，總分為100分；非常滿意：≥90分；較為滿意：65～89分；不滿意：≤64分；口感滿意度=（非常滿意+較為滿意）/總例數(shù)×100%；⑤再次服藥意愿度：于干預后3 d運用我院自制的調(diào)查問卷表對再次服藥意愿進行評價，總分為100分，非常愿意：≥85分；比較愿意：60～84分；不愿意：≤59分；再次服藥意愿度=（非常愿意+較為愿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（±s，）表示，行t檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組腸道清潔度比較 研究組BBPS評分均高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組腸道清潔度比較（±s，分）

組別對照組研究組t P左半結腸2.55±0.512.63±0.483.749＜0.05右半結腸2.05±0.432.20±0.484.560＜0.05中段結腸2.31±0.512.42±0.504.367＜0.05總分6.93±1.027.25±1.145.473＜0.05 n 1818

2.2 兩組不良癥狀發(fā)生情況比較 研究組不良癥狀發(fā)生率均低于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組服藥達標率、口感滿意度及再次服藥意愿度比較 研究組服藥達標率、口感滿意度及再次服藥意愿度均高于對照組（P＜0.05），見表3。

3 討論

目前，臨床中篩查和診斷結直腸病變的金標準為結腸鏡檢查，通過結腸鏡檢查，能夠詳細觀察到患者的腸道黏膜情況，但是診斷的準確性與安全性和腸道準備質(zhì)量密切相關。有報道顯示[6]，臨床上有高達25%的患者由于腸道準備質(zhì)量不高，增加了操作難度，導致操作時間延長。因此，臨床常通過按摩、運動、飲食、服用PEG藥物等方法改善腸道準備質(zhì)量，但效果欠佳。蔡賢黎等[7]研究中表明，在開展結腸鏡檢查前咀嚼口香糖，能夠增加腸胃蠕動的能力，還能夠降低患者的不適感，增強用藥的依從性，提高腸道準備的質(zhì)量。

本研究結果顯示，研究組BBPS評分均高于對照組（P＜0.05），表明在開展結腸鏡檢查前咀嚼口香糖，有助于加強腸道清潔，提高腸道準備效果。分析認為，咀嚼是一種假飼形式，在咀嚼的過程中，能夠刺激口腔，將頭-迷走反射通道進行激活，從而對消化道激素分泌和運動能力產(chǎn)生刺激作用。王策[8]研究中表明，咀嚼口香糖能夠?qū)θ梭w各個腸段的清潔度進行改善，該研究中運用渥太華評分進行評價，服用PEG的藥物量為3 L，結果顯示腸道清潔程度、服用PEG的藥物量、咀嚼口香糖的方式都會影響患者的腸道清潔程度。本研究結果還顯示，研究組不良癥狀發(fā)生率均低于對照組（P＜0.05），表明咀嚼口香糖可減輕患者不良癥狀發(fā)生風險。分析認為，咀嚼口香糖能夠?qū)γ宰呱窠?jīng)反射進行刺激，從而引發(fā)胃底和胃體肌肉舒張，能夠?qū)ξ竸铀匾鸬囊菩行赃\動進行對抗，加快腸道運動，促進內(nèi)容物排出，降低患者發(fā)生嘔吐、惡心等不良反應的情況。此外，研究組服藥達標率、口感滿意度及再次服藥意愿度均高于對照組（P＜0.05），這是由于口香糖口感較好，患者的接受度較高，且咀嚼口香糖能夠增加腸胃蠕動，減少不良反應，從而改善了患者的服藥意愿。

綜上所述，在開展結腸鏡檢查前指導患者進行有計劃性的咀嚼口香糖，能夠提高腸道清潔度，降低不良癥狀發(fā)生風險，且患者滿意度較高，值得應用。