徐蘭英 楊文紅（通訊作者） 黃慧 譚麗萍 蔣銀芬

（蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院 江蘇 蘇州 215004）

通過對新入職護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化崗前培訓(xùn)、考核能使醫(yī)院更好的了解新護(hù)士的專業(yè)水平，有利于新護(hù)士入職后綜合能力的提升，而科學(xué)的崗前培訓(xùn)及考核方式成為了解新護(hù)士入職能力的主要方式[1]。多元化培訓(xùn)模式通過確定培訓(xùn)目標(biāo)，綜合應(yīng)用多媒體教學(xué)、基于問題教學(xué)、案例教學(xué)、反饋教學(xué)等多種手段，并通過引導(dǎo)方式分析討論解決實(shí)際問題[2]。此外，多元化培訓(xùn)模式能提高新入職護(hù)士自身素質(zhì)、快速適應(yīng)工作環(huán)境、磨煉其意志品質(zhì)、培養(yǎng)良性思維、增強(qiáng)溝通協(xié)作意識、提高禮儀修養(yǎng)[3]。近年來，有研究對護(hù)士培訓(xùn)模式進(jìn)行探索，結(jié)果顯示多元化培訓(xùn)模式能在新護(hù)士崗前培訓(xùn)中取得較好的效果[4-5]。我院對新入職護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)取得了較好的崗前培訓(xùn)質(zhì)量，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1.對象與方法

1.1 研究對象

選取2018 年在蘇州市某三級甲等醫(yī)院新入職的122 名護(hù)士。其中研究生2 名、本科31 名、專科89 名；男12 名，女110 名；平均年齡（21.84±1.33）歲。

1.2 研究方法

護(hù)理部教育科統(tǒng)一組織參訓(xùn)人員，護(hù)理部主任為組長，由護(hù)理部教育科、教育干事、部分科室護(hù)士長組成培訓(xùn)、考核小組。護(hù)理部教育科負(fù)責(zé)編寫培訓(xùn)內(nèi)容，制定培訓(xùn)計(jì)劃及理論、操作考核計(jì)劃，培訓(xùn)前組織考核組成員集體備課，指定專職老師全程負(fù)責(zé)參訓(xùn)人員培訓(xùn)與考核計(jì)劃的實(shí)施。

1.2.1 培訓(xùn)目標(biāo) 幫助新入職護(hù)士盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)院文化和相關(guān)規(guī)定，增加集體歸屬感；熟悉規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理操作技能，做好職業(yè)防護(hù)，增強(qiáng)安全意識；強(qiáng)化個(gè)人溝通技巧與服務(wù)意識，實(shí)現(xiàn)向護(hù)士角色的轉(zhuǎn)換[2]。同時(shí)，明確各項(xiàng)理論課程的培訓(xùn)目標(biāo)，為新護(hù)士指明學(xué)習(xí)方向及培訓(xùn)重點(diǎn)。

1.2.2 培訓(xùn)內(nèi)容 本研究根據(jù)目前護(hù)士群體的特殊性制定相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容，圍繞醫(yī)院、護(hù)理、個(gè)人、專業(yè)發(fā)展等方面進(jìn)行培訓(xùn)，配合護(hù)理核心制度落實(shí)、法律法規(guī)、護(hù)理安全及護(hù)理質(zhì)量管理、護(hù)理操作技能培訓(xùn)內(nèi)容，增強(qiáng)新護(hù)士職業(yè)安全和自我保護(hù)意識。同時(shí)，發(fā)放實(shí)用臨床護(hù)理“三基”應(yīng)知應(yīng)會、醫(yī)院內(nèi)部編寫的新進(jìn)護(hù)士崗前培訓(xùn)相關(guān)制度學(xué)習(xí)資料（護(hù)理實(shí)踐指南、護(hù)理制度規(guī)范指南、日常護(hù)理評估工具）及護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)考核手冊，以供參訓(xùn)人員學(xué)習(xí)參考。見表1。

1.2.3 培訓(xùn)時(shí)間與形式 崗前培訓(xùn)為期3 周，即新入職護(hù)士報(bào)到入職后，在護(hù)理部教育科主導(dǎo)下對新入職護(hù)士統(tǒng)一進(jìn)行培訓(xùn)。每天4 學(xué)時(shí)理論課程，4 學(xué)時(shí)小組討論及匯報(bào)，并由護(hù)理部老師對大家存在的疑難問題進(jìn)行補(bǔ)充與講解。培訓(xùn)方式采用翻轉(zhuǎn)課堂、工作坊、團(tuán)隊(duì)體驗(yàn)、主題匯報(bào)等多種形式，以增加新入職護(hù)士學(xué)習(xí)的主動性和積極性。

表1 培訓(xùn)內(nèi)容

1.3 評價(jià)方法

采用護(hù)士自評的方式，在崗前培訓(xùn)前（入職面試時(shí)）、后分別對入職新護(hù)士進(jìn)行理論和技能操作考核，其中護(hù)理技能操作考核通過抽簽的方式進(jìn)行，抽考所培訓(xùn)項(xiàng)目中的1 項(xiàng)。在查閱文獻(xiàn)和以往培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上自制新入職護(hù)士崗前培訓(xùn)反饋表，從而調(diào)查新入職護(hù)士對本次崗前培訓(xùn)計(jì)劃、實(shí)施情況的滿意度。問卷在培訓(xùn)結(jié)束時(shí)當(dāng)場發(fā)放并收回，發(fā)放122 份問卷，收回有效問卷122 份，有效回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS20.0 進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料分別采用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 新入職護(hù)士理論和技術(shù)操作考核成績比較

培訓(xùn)后進(jìn)行理論考核，分?jǐn)?shù)≥90 分的人數(shù)為94 人，技能操作考核中122 名新護(hù)士成績均≥95 分的人數(shù)為26 人。培訓(xùn)后理論考核（91.33±5.11，分）和技能操作成績（90.76±6.11 分）均高于培訓(xùn)前（P＜0.05）。見表2。

表2 新入職護(hù)士培訓(xùn)前、后理論及操作考核結(jié)果分析

2.2 新入職護(hù)士對多元化培訓(xùn)模式的評價(jià)

98.36%的新入職護(hù)士認(rèn)為本次培訓(xùn)對其適應(yīng)新環(huán)境和工作很有幫助；96.72%、96.72%、93.44%和94.26%對理論培訓(xùn)的課程設(shè)置、授課內(nèi)容、操作培訓(xùn)項(xiàng)目內(nèi)容和工作培訓(xùn)形式滿意。見表3。

表3 新入職護(hù)士對多元化培訓(xùn)模式的評價(jià)

3.討論

3.1 多元化培訓(xùn)模式有助于新入職護(hù)士對護(hù)理理論知識的掌握

多元化培訓(xùn)模式能夠?yàn)樾伦o(hù)士提供護(hù)理理論知識保障，并對臨床護(hù)理質(zhì)量的提高起到積極的促進(jìn)作用[1]。培訓(xùn)以小組為單位，小組成員之間有助于發(fā)現(xiàn)彼此培訓(xùn)中的不足，通過面對面的交流討論取長補(bǔ)短，共同熟悉工作環(huán)境，尤其是每天的小組討論過程，每位成員均可及時(shí)提出疑難問題由小組共同討論解決，或在匯報(bào)中向護(hù)理部老師、科護(hù)士長或者小組的臨床帶教老師直接請教，可以較好的減輕新護(hù)士在陌生工作環(huán)境中的緊張焦慮。

3.2 多元化培訓(xùn)模式有助于規(guī)范護(hù)理操作，提高新護(hù)士的臨床操作技能

傳統(tǒng)的護(hù)理操作技能培訓(xùn)多采用模擬演練的方式，而這種與臨床脫節(jié)的培訓(xùn)模式常常使新護(hù)士進(jìn)入臨床后執(zhí)行護(hù)理操作過于機(jī)械，導(dǎo)致患者抵觸[2]。本研究使每位新護(hù)士走進(jìn)臨床，并以工作坊的形式進(jìn)行護(hù)理技能操作培訓(xùn)，采用一組一科室，小組成員直接與患者接觸完成技能操作，小組成員現(xiàn)場交流，并在相互探討中完善自己的不足，意見不統(tǒng)一時(shí)由帶教老師現(xiàn)場解答，避免了傳統(tǒng)培訓(xùn)模式所存在的問題。所有參與培訓(xùn)的新護(hù)士通過交流操作時(shí)的感受和經(jīng)驗(yàn)，每位新護(hù)士均可借鑒他人操作的優(yōu)點(diǎn)，避免不必要的失誤點(diǎn)，從而更好地規(guī)范護(hù)理操作步驟，促進(jìn)護(hù)理操作技能的提高。

3.3 多元化崗前培訓(xùn)模式有助于新護(hù)士更好的適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境和臨床工作

多元化培訓(xùn)模式將護(hù)理理論與臨床實(shí)踐操作相結(jié)合，尤其是醫(yī)院內(nèi)部編寫的護(hù)理實(shí)踐指南、護(hù)理規(guī)范制度以及日常護(hù)理評估工具三本口袋書，更有助于新護(hù)士掌握護(hù)理規(guī)章制度及臨床護(hù)理技能。此外，培訓(xùn)可以增加更多臨床護(hù)理人員的經(jīng)驗(yàn)交流分享，不同科室的臨床授課老師能夠結(jié)合自身工作經(jīng)歷為新護(hù)士講授更真實(shí)生動的培訓(xùn)內(nèi)容[5]。建議在培訓(xùn)中增加護(hù)理科研方面的授課內(nèi)容及經(jīng)驗(yàn)分享，因此，在目前崗前培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，我院將進(jìn)一步補(bǔ)充和完善我們的多元化培訓(xùn)模式，從而更好的滿足新入職護(hù)士的培訓(xùn)需求。