閆增印 閆平平 彭國芳 秦春麗

(1.重慶郵電大學體育學院 重慶 400065;2.重慶醫(yī)科大學 重慶 400016;3.重慶體育科學研究所 重慶 400016)

WHO 已經(jīng)把肥胖列為全球范圍死亡的主要因素之一。肥胖正以驚人的速度在全世界范圍內(nèi)呈現(xiàn)迅速增長的趨勢，已經(jīng)成為全球性的社會公共問題，是每個人都熱衷談論的切身話題，也是醫(yī)學、營養(yǎng)學及體育學等領域?qū)＜谊P注的社會問題，更是當今流行病學研究的熱點問題。健康是促進人的全面發(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟社會發(fā)展的基礎條件，是民族昌盛和國家富強的重要標志，也是廣大人民群眾的共同追求。為推進健康中國建設，提高人民健康水平，中共中央、國務院于2016年印發(fā)了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，強調(diào)要普及科學健身知識和健身方法，推行健康生活方式，開展健康體重專項行動，加強學生近視、肥胖等常見病防治，到2030年，使超重、肥胖人口增長速度明顯放緩。

高校作為培養(yǎng)全面發(fā)展的社會主義建設者和接班人的重要機構(gòu)，應對大學生的健康發(fā)展保駕護航。健康的生活方式是大學生獲得身心健康、通向幸福的重要支撐，當前大學生對健康有渴望，對運動有需求，對體育鍛煉有向往，高校應為大學生參與體育鍛煉提供更多平臺和支持。尤其是高?！绑w質(zhì)弱勢群體”，因為肥胖、瘦弱、高度近視等原因成為體育活動“邊緣人群”，較少參與體育鍛煉，也不愿意參加體育鍛煉，進而影響其健康。大學階段是身體、認知及社會發(fā)展的重要時期，也是一個自知程度不斷提高的時期，這個時期健康行為可能更易發(fā)生變化，在這“機會之窗”期，采用預防性的干預會更有效地促進其健康行為的改變。因此，如何促進該群體參與體育鍛煉，如何通過體育鍛煉干預其身心健康的發(fā)展值得探究。

1 肥胖的定義

肥胖（Obesity）本質(zhì)上是一種多種因素引起的慢性代謝性疾?。?］，是指由于人體能量攝入過多，大于身體能量消耗，導致人體體重超常或局部脂肪過度聚集，表現(xiàn)為脂肪細胞增多和（或）脂肪細胞體積增大，即全身的脂肪組織塊增大，與其他的組織失去正常比例的狀態(tài)［2］。根據(jù)肥胖發(fā)生的原因，分為單純性肥胖、繼發(fā)性肥胖、藥物引起肥胖及其他。其中單純性肥胖也叫原發(fā)性肥胖［3］，是最常見的一種，且發(fā)生年齡正在呈降低的趨勢［4］。大學生是國家未來發(fā)展的中堅力量，這一群體尤其特殊的“職業(yè)特征”，是典型的“久坐人群”，近年來超重和肥胖已經(jīng)成為影響和困擾大學生身心發(fā)展的重要因素之一［5］，應該加以重視。

2 肥胖的危害

肥胖的發(fā)病機理非常復雜。隨著醫(yī)學進步，人們對肥胖的認知也有了改觀，肥胖不僅會影響人體形態(tài)，亦是不可忽視的“健康殺手”。大量橫斷面研究表明，肥胖既是一個獨立的疾病，又是高血壓、Ⅱ型糖尿病、心血管疾病、中風、內(nèi)分泌或呼吸系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病和多種慢性疾病、腫瘤癌癥病發(fā)的危險因素，直接影響著人類身心健康的發(fā)展，進而影響人類的壽命［6］。

針對大學生群體，還具有年齡段特性，超重與肥胖顯著增加了青少年高血壓、糖尿病等代謝性疾病的發(fā)病風險。在大學生體質(zhì)測試中，肥胖人群身體素質(zhì)低于正常體重的大學生，體質(zhì)測試未達標人群中，肥胖學生所占比例高達81.76%［7］，肥胖男、女比例分別為48.24%和43.55%［8］。體質(zhì)成績中個別項目受肥胖程度影響［9］，且有性別差異，比如反映大肌群持續(xù)工作能力的仰臥起坐（女性）和俯臥撐（男性）測試指標與BMI指數(shù)有較大的負相關性，即人的肥胖程度越高，俯臥撐或仰臥起坐的次數(shù)越少［10］，在一定程度上影響學生的體質(zhì)測試成績和學業(yè)成績。

大學生時期，肥胖還會直接影響大學生心理健康水平，常常因擔心形體被同伴取笑、偏見、歧視［11］，在課堂中表現(xiàn)出強烈的自尊心，在人際交往時容易出現(xiàn)敏感、敵對、多疑、焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)，肥胖對于大學生來說，不僅影響學生時期的生活質(zhì)量，如果不加以管理，還會對未來就業(yè)、擇偶、工作生活等方面產(chǎn)生不良影響［12］。

3 肥胖大學生體育鍛煉干預策略

肥胖嚴重影響人類的身心健康，但值得慶幸的是，這一“健康殺手”并非不能預防、不能控制。肥胖可以通過檢測，甚至是可以通過視覺直接發(fā)現(xiàn)。對于肥胖的預防和干預方法也是有很多樣的，積極的體育鍛煉是減脂控重的必要手段之一，體育鍛煉不僅能夠增加能量消耗，達到瘦身的效果，還可以在鍛煉中提高肥胖大學生的身體素質(zhì)，預防肥胖并發(fā)癥，排解心中的郁積，獲得良好的情緒效益。加強肥胖大學生群體體育鍛煉，應結(jié)合該群體自身的特征和所處的環(huán)境因素，結(jié)合可用資源和平臺，從體育鍛煉的意識、行為、習慣層面三位一體進行干預。

3.1 意識干預，加強健康教育

3.1.1 對肥胖的科學認知

高校是大學生學習生活的主要場所，肥胖大學生是高校中最需要加強體育鍛煉的人群之一，但實際上他們往往是體育運動的旁觀者。許多超肥胖的大學生在體育課堂中積極性并不高，他們內(nèi)心十分抗拒在運動中暴露自己的身材，害怕受到嘲笑，常常是以各種借口逃避課堂練習，也懶于進行課外體育鍛煉［13］。他們有著強烈的減脂控重的欲望，甚至會選擇極端行為，如吃減肥藥、過度節(jié)食、抽脂等，這種現(xiàn)狀和行為危害了大學生的身心健康。

針對以上現(xiàn)象，對當代大學生體育鍛煉意識干預，首先應加強“健康”意識的教育，建立健康信念是養(yǎng)成健康行為習慣的前提。通過健康信念教育，提高對自己身心健康狀態(tài)的責任感，使肥胖大學生具備科學認知和處理肥胖的意識，即充分了解“肥胖的危害”，正確評價自己的體重和影響體重的原因，并積極調(diào)動減脂控重意愿（動機），合理選擇減脂控重方案，堅持踐行減脂控重措施，積極進行減脂控重的檢測與反饋。

3.1.2 建立科學體育鍛煉意識

隨著當代社會健康意識的提高，人們對運動的重視程度也有所提高，并認可體育鍛煉對于預防和控制肥胖有正向作用。這是一個好的意識基礎，但是共存的尷尬情況是：（1）并不是所有肥胖大學生都具備較高的體育鍛煉意識，肥胖大學生與正常體重大學生相比，體育鍛煉意識低，且明顯低于正常體重學生，仍有很多肥胖大學生在減脂控重時不采用運動健身的方式［14］；（2）體育鍛煉的同時，并未調(diào)整其他與肥胖相關的行為習慣，如不吃早餐、暴飲暴食、吃油炸食品、喝碳酸飲料、抽煙喝酒、吃夜宵、點外賣等行為習慣［15］，這些危險因素會減弱或抵消體育鍛煉的積極效應，非但沒有達到減脂控重的目的，BMI反而會出現(xiàn)增長［16，17］。

針對肥胖大學生體育鍛煉現(xiàn)狀，應將引導科學運動健身意識作為重點，在明確“健康第一”的意識后，要強化“運動是良醫(yī)”意識，讓肥胖大學生認識到體育鍛煉可以增加能量消耗，形成能量負平衡，規(guī)律的體育鍛煉能夠有效地預防和限制體脂的過度累積，達到減脂控重的目標。與此同時，也要認識到單一的運動并不是萬能的，體育鍛煉需要與良好的飲食、作息、生活習慣等行為搭配，才能更好地發(fā)揮出其積極作用。

3.1.3 明確體育鍛煉的價值

肥胖人群有追求“瘦”的想法，但是停留在“想”或“開始就結(jié)束”的困境中，實踐并非即時性的行為，而是一個需要長期自律、堅持的過程，對毅力有著較大的考驗，很多減脂控重的大學生在這一過程中易放棄、難堅持，也就無法獲得體育鍛煉的正向效益。

加強精神品質(zhì)的培養(yǎng)，對于肥胖大學生更應注重運動對人格的塑造，培養(yǎng)吃苦耐勞、堅持不懈的精神品質(zhì)，這不僅是為了獲得更好的減脂控重的效果，也是對肥胖大學生抗壓能力、解決問題能力的強化。打好思想的“預防針”，堅定對正常體重的追求信念，維持克服減脂控重障礙的毅力，讓肥胖大學生享受到運動的快樂，獲得運動的正向效益，理解運動真正的價值，形成終身體育的意識。

3.2 行為干預，塑造自主自律的健康行為

肥胖大學生真正獨立通過體育鍛煉達到預期減肥目標的較少，這與肥胖大學生體育鍛煉的行為方式有很大的關系，比如體育鍛煉無規(guī)律，一周不動或者一動就休息一周、“周末勇士”等行為；體育鍛煉頻率不足：三天打魚兩天曬網(wǎng)；體育鍛煉強度不適宜，不了解自己的運動能力，盲目選擇運動強度、“運動五分鐘拍照一小時”；體育鍛煉的方法有誤，不做熱身、不做放松容易引發(fā)運動損傷；體育鍛煉與其他行為，運動后暴飲暴食、過量節(jié)食。肥胖大學生雖然參與了體育鍛煉，但是一些不當?shù)倪\動行為反而減弱、抵消了體育鍛煉對健康的促進作用，使原本辛苦的減脂控重計劃，更加難以實施和堅持，還存在運動損傷的風險。

體育鍛煉行為的干預，加強運動知識、運動技能、運動營養(yǎng)、運動損傷等全面綜合教育，形成科學的體育鍛煉行為，只有科學地體育鍛煉，才能更好地體驗運動獲得感。其一，肥胖大學生應正確評估自身運動能力水平，選取適合自己的運動項目、運動強度，指定明確目標、難度適宜的體育鍛煉計劃，培養(yǎng)體育鍛煉記錄習慣。其二，肥胖大學生應積極參與群體運動，組建運動圈，減少惰性行為，重拾運動自信心。其三，加強對肥胖大學生的運動知識、運動技能、運動營養(yǎng)、運動損傷等知識的教育，使肥胖大學生掌握基本運動知識，掌握1～2項運動技能。可開設、提供肥胖相關的選修課、網(wǎng)課、講座、知識競賽、公眾號、QQ微信運動打卡群、運動APP、可穿戴設備等，多種途徑、多種手段促進肥胖大學生科學體育鍛煉。其四，豐富群體活動、競賽，多種形式鼓勵、帶動肥胖學生參加體育鍛煉。定期開展有利于肥胖學生參加或發(fā)揮其特長的體育競賽活動，形成良好的運動氛圍和校園文化，減少肥胖學生群體參與體育活動時的尷尬、抵觸心理，提高參與運動的積極性。其五，不斷豐富體育社團、俱樂部項目，保障陽光體育，提高肥胖大學生課外運動參與頻率，盡可能利用網(wǎng)絡、等現(xiàn)代資源，給與不同身體素質(zhì)、運動技能水平的肥胖大學生課內(nèi)外體育鍛煉指導。其六，結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)，在運動場地和體育設施旁增加器材介紹、練習指導及練習安全等二維碼講解或視頻，學生通過掃碼能快速了解相關運動知識，進而提高肥胖學生練習的積極性，保障體育鍛煉的安全性。

3.3 習慣干預，打造終生體育鍛煉習慣

正確意識的建立是行為實施的前提，意識指導行為，行為鞏固意識，但是要改變已有的行為習慣，僅靠認識、態(tài)度、信念轉(zhuǎn)變行為的干預是難以持久奏效的，實踐中要通過多種形式的強化，從量變達到質(zhì)變，從行為轉(zhuǎn)變?yōu)榱晳T。肥胖大學生體育習慣的養(yǎng)成除了意識的培養(yǎng)，行為的干預，還需要多種形式的配合促進。首先，新生入校時，建立體重監(jiān)管檔案，體育館或固定地點提供體重秤，滿足學生體重自測需求。其次，加強師資隊伍針對肥胖知識的學習，提高對肥胖學生人群的教學方法、教學能力，給予肥胖大學生運動指導，必要時出具運動處方。對肥胖大學生既要有標準嚴格要求，也要加強人文關懷，多元化評價，鼓勵其積極鍛煉。最后，家校合作，共同監(jiān)督，減脂控重是一個長期的過程［18］，大學生寒暑假期環(huán)境的改變，使得體育鍛煉行為很容易中斷，家長應參與到鼓勵、監(jiān)督肥胖大學生運動習慣的培養(yǎng)過程中，避免寒暑假反彈，讓運動成為一種習慣。

4 結(jié)語

關注大學生體質(zhì)的同時，也應加強對大學生肥胖的重視。肥胖對大學生不僅是形體的改變，對其學業(yè)成績、體質(zhì)水平、身心健康都有一定的影響，學生時期獲得正確的運動和營養(yǎng)等知識與技能以及自身體重管理能力，更有利于學生的“全面發(fā)展”。高校作為大學生學習生活的主要場所，對肥胖大學生體育鍛煉應從意識、行為、習慣等方面綜合干預，干預的目標和評價標準不應以某段時間內(nèi)體重降低斤數(shù)為唯一方式，應重在培養(yǎng)肥胖大學生群體正確認識體重、有效控制體重、科學管理體重的意識、能力和習慣，才能達到長遠的、有效的、健康的目的。