楊菊華

從全要素和全生命周期雙重視角出發(fā)，構(gòu)建福利性、安全性、保障性的生育支持政策體系，滿足不同生育意愿和生育行為人群的多元需求，扭轉(zhuǎn)日漸淡化的積極婚育家庭觀念，推動(dòng)人們適度生育，達(dá)成人口長期均衡發(fā)展目標(biāo)

當(dāng)前，婚育家庭觀念變遷與工作—家庭責(zé)任沖突成為制約人們生育意愿和生育行為的要因。積極生育支持政策體系是一項(xiàng)系統(tǒng)復(fù)雜的工程，需要有全要素（如：組織保障、財(cái)物保障、服務(wù)保障等）和全生命周期（即：婚嫁、孕育、生育、養(yǎng)育、教育）雙重視角。2022年8月，國家衛(wèi)健委等十七部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步完善和落實(shí)積極生育支持措施的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《意見》），明確將婚嫁、生育、養(yǎng)育、教育一體考慮，細(xì)化了三孩生育政策的配套支持措施，強(qiáng)調(diào)綜合施策、精準(zhǔn)發(fā)力，是新發(fā)展階段構(gòu)建生育支持政策體系、促進(jìn)人口長期均衡發(fā)展的方向引領(lǐng)和行動(dòng)指南。

積極生育支持政策需要關(guān)注幼育全要素，形成政策合力

組織建設(shè)是生育支持體系的基礎(chǔ)。構(gòu)建積極生育支持政策體系，首先必須盡快落實(shí)國務(wù)院優(yōu)化生育政策工作部際聯(lián)席會(huì)議制度，有效協(xié)調(diào)衛(wèi)健、教育等26個(gè)成員單位，盡快完善體系的頂層制度設(shè)計(jì)，形成支持政策體系的總體框架，邊建章立制，邊提供服務(wù)和支持。各成員單位按照職責(zé)分工，加強(qiáng)溝通，密切協(xié)作，相互支持，形成合力，解決“錢從哪里出”“人從哪里來”“物往哪里安”等關(guān)鍵問題。

財(cái)物安穩(wěn)是生育支持體系的保障。激發(fā)社會(huì)力量、盤活社會(huì)資源，不斷優(yōu)化生育支持的成本分擔(dān)機(jī)制。摸清廣大家庭真實(shí)的幼育服務(wù)需求，以此為基進(jìn)行成本預(yù)測，算好總賬和細(xì)賬、當(dāng)前賬和長遠(yuǎn)賬、部門/企業(yè)賬/地方賬和政府賬/國家賬。統(tǒng)籌考慮政府、企業(yè)、社會(huì)在生育支持政策體系中的互補(bǔ)作用，分清各主體在托幼、教育、住房、就業(yè)等全要素中的主責(zé)和次責(zé)，形成合理的生育支持政策體系的成本分擔(dān)機(jī)制、提升成本承擔(dān)能力，把生育支持這一基本民生好事辦好、做實(shí)。

幼育服務(wù)是生育支持體系的核心。需要明確政府在服務(wù)體系中的定位，落實(shí)政府、用人單位、社會(huì)、家庭等多方責(zé)任，基于“政府主導(dǎo)、市場擴(kuò)面、社會(huì)補(bǔ)充、家庭為基、社區(qū)為依”的總體思路，加快推動(dòng)建成多層次、多主體的普惠性托育服務(wù)體系，擴(kuò)覆蓋、降成本、提質(zhì)量，提高服務(wù)效能。中央政府部門通過示范城市、示范機(jī)構(gòu)建設(shè)形成經(jīng)驗(yàn)、制定標(biāo)準(zhǔn)，為社會(huì)和市場機(jī)構(gòu)提供業(yè)務(wù)指導(dǎo)與質(zhì)量監(jiān)管；地方政府應(yīng)因地制宜，以公辦、公私合辦、公建民營、部分補(bǔ)貼等模式，盡快建成普惠性托育服務(wù)體系。

打好全要素政策組合拳是生育支持政策體系的關(guān)鍵。降低生育成本，須綜合考慮婚嫁、生育、育小養(yǎng)老、勞動(dòng)就業(yè)等多個(gè)環(huán)節(jié)，關(guān)注育兒者在各時(shí)間節(jié)點(diǎn)的獨(dú)特訴求，給育兒主體提供時(shí)間、津貼、服務(wù)和就業(yè)保障支持。對(duì)于目前已有的支持措施，推動(dòng)“從有到優(yōu)”的轉(zhuǎn)變；對(duì)于目前尚缺的支持，推動(dòng)“從無到有”的突破；對(duì)于已有但效率低下的措施，推動(dòng)從“有形覆蓋”到“有效覆蓋”的突破，從而扭轉(zhuǎn)當(dāng)前幼育支持薄弱的局面。

積極生育支持政策需要關(guān)照全生命周期，推進(jìn)政策落地

推動(dòng)育齡人群“適齡婚嫁”。組建新家庭是個(gè)體和家庭生命周期的端點(diǎn)。針對(duì)目前年輕人結(jié)婚率走低、離婚率升高、家庭穩(wěn)定性動(dòng)搖的婚育家庭新格局，應(yīng)積極弘揚(yáng)“甜蜜愛情、幸?；橐觥⒑椭C家庭、美好生活”的新型婚育理念。推進(jìn)家庭建設(shè)，弘揚(yáng)優(yōu)良家風(fēng)，肯定、鼓勵(lì)代際傳承與互惠的優(yōu)秀文化，讓家庭成為風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)增強(qiáng)個(gè)人安全感、家庭凝聚力的不二港灣。疏通年輕人在婚嫁過程中面臨的堵點(diǎn)，解決他們的痛點(diǎn)和難點(diǎn)問題，推動(dòng)年輕人適時(shí)形成自己的新家庭。

推動(dòng)育齡人群“適時(shí)孕育”。孕育是生育的端點(diǎn)，好孕是優(yōu)生的基礎(chǔ)，是提升人口素質(zhì)的前提。因婚齡推遲和環(huán)境壓力等原因，人的生殖能力大大降低。全國生殖健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明，2007年至2020年間，中國不孕的發(fā)病率從12%升至18%。實(shí)施婦幼健康保障工程，促進(jìn)生殖健康服務(wù)融入婦女健康管理全過程，預(yù)防非意愿妊娠和減少人工流產(chǎn)，提高不孕不育防治水平；加強(qiáng)輔助生殖技術(shù)制度建設(shè)，為不孕不育卻有生育意愿之人提供輔助生殖技術(shù)服務(wù)，解決想生卻生不了的問題；積極探索將輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保（含生育保險(xiǎn)）基金支付范圍，降低孕育和分娩成本。

推動(dòng)育齡人群“適度生育”。生兒育女、添丁加口昭示著家庭的拓展與個(gè)體責(zé)任的延伸。子女出生后的養(yǎng)與育是一個(gè)漫長的過程，也是生育支持政策體系最需著力之處。在育兒起點(diǎn)上，不斷完善休假制度，降低育兒主體的時(shí)間成本：優(yōu)化圍產(chǎn)期保健假，落實(shí)職工的產(chǎn)假、哺乳假和陪產(chǎn)假，建立父母共休的育兒假和家庭照護(hù)假制度；用人單位基于自身情況，探索實(shí)施彈性工作、職位共享、遠(yuǎn)程辦公等項(xiàng)目，緩解育兒主體的時(shí)間貧困。在育兒過程中，加快普惠性托育服務(wù)體系建設(shè)，降低生育的時(shí)間—機(jī)會(huì)—經(jīng)濟(jì)成本：發(fā)展服務(wù)主體多元、地點(diǎn)便捷、質(zhì)量有保、價(jià)格合理、模式靈活的托育服務(wù)體系；以社區(qū)為依托，為家庭提供常態(tài)化、菜單式、喘息式入戶育兒指導(dǎo)和服務(wù)支持；關(guān)注“一老一小”，在社區(qū)探索“愛同堂”服務(wù)模式。增強(qiáng)優(yōu)質(zhì)教育資源的全面供給：推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化和地區(qū)均衡化發(fā)展，盡快在全國范圍內(nèi)將學(xué)前教育和高中教育納入義務(wù)教育范疇，破除教育“內(nèi)卷”，有效提供課后服務(wù)、暑期托管服務(wù)，讓教育回歸教書育人的基本屬性。實(shí)施積極的經(jīng)濟(jì)支持政策，降低養(yǎng)育的經(jīng)濟(jì)成本。完善生育保險(xiǎn)制度，擴(kuò)大保險(xiǎn)覆蓋人群，滿足無單位和靈活就業(yè)人員的保險(xiǎn)訴求；發(fā)揮稅收和金融的杠桿作用，加大對(duì)中低收入二孩、三孩家庭的稅收減免力度；住房政策尤其是保障型住房政策向多子女家庭傾斜，探索對(duì)中低收入家庭適度提供購房補(bǔ)貼與房價(jià)優(yōu)惠、適度降低購房貸款利率的可能性，緩解育兒家庭的經(jīng)濟(jì)窘困。在實(shí)際育兒階段，營造良好的就業(yè)環(huán)境：杜絕職場歧視，切實(shí)保護(hù)育兒主體在休假、育兒、返回職場或再就業(yè)各階段的權(quán)益，減少受迫性職場中斷的發(fā)生，消除育兒主體的機(jī)會(huì)貧困。

生育是人類社會(huì)存續(xù)的基礎(chǔ)；生育支持政策是國家公共政策體系的重要組成部分，是基礎(chǔ)性的社會(huì)公共政策。從全要素和全生命周期雙重視角出發(fā)，構(gòu)建福利性、安全性、保障性的生育支持政策體系，滿足不同生育意愿和生育行為人群的多元需求，扭轉(zhuǎn)日漸淡化的積極婚育家庭觀念，推動(dòng)人們適度生育，達(dá)成人口長期均衡發(fā)展目標(biāo)，為中華民族偉大復(fù)興奠定良好的人口基礎(chǔ)。