文/劉曉文 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院消化內(nèi)科醫(yī)師
今年40歲的朱先生從事銷售工作,疫情結(jié)束后,公司為了趕上落下的業(yè)務(wù)訂單,讓朱先生頻頻出差談項(xiàng)目。洽談期間,難免要與客戶觥籌交錯(cuò),豪爽的他經(jīng)常喝得不省人事。一次,朱先生在暴食飲酒后突然感到腹部劇烈疼痛,且持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有緩解,并且嘔吐不止,皮膚和眼白都發(fā)黃了。身邊同事見(jiàn)狀嚇壞了,立刻把他送到就近醫(yī)院。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn),朱先生患了急性胰腺炎,需要住院治療。
急性胰腺炎是多種原因引起的胰酶激活,繼以胰腺局部炎癥反應(yīng)為主要特征,病情較重者可發(fā)生全身炎癥反應(yīng)綜合征,并可伴有器官衰竭。其最常見(jiàn)原因是暴飲暴食、大量酗酒,其次是膽結(jié)石,特別是膽總管結(jié)石,還有一部分因?yàn)楦咧Y和高鈣血癥而引發(fā)。胰腺炎患者多會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性上腹部劇烈疼痛,常向后背放射,常伴有惡心嘔吐,甚至還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸等不適。輕癥者可有上腹部輕壓痛,重癥可出現(xiàn)腹膜刺激征、腹水,偶有腰肋部和皮下瘀斑。
對(duì)急性胰腺炎的治療,要根據(jù)病因、嚴(yán)重程度、是否有并發(fā)癥的不同而異。總體上要先禁食、胃腸減壓,給予液體復(fù)蘇及監(jiān)護(hù),給予抑制胰酶分泌和抑制胰酶活化的藥物,必要時(shí)予抗生素治療。如果是膽總管結(jié)石引起的,應(yīng)在病情控制后盡早行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)(ERC P),解除了梗阻,疾病就好了。如果是高脂血癥引起的胰腺炎,需要在短時(shí)間內(nèi)用低分子肝素和胰島素把甘油三酯降到5.65 mmol/L以下。