整理/孫青 解答專家/曲伸 上海市第十人民醫(yī)院內(nèi)分泌代謝中心主任

手術(shù)治療肥胖癥及代謝性疾病已有半個(gè)多世紀(jì)的歷史，現(xiàn)已公認(rèn)減重代謝手術(shù)是快速、有效、持久減輕體質(zhì)量與治療肥胖相關(guān)代謝性疾病的有效手段。

讀者“問(wèn)題多多”問(wèn)：手術(shù)減肥就是切胃嗎？

曲主任：目前按照減重手術(shù)原理可分為三類：限制攝入型、吸收不良型，以及兩者兼有型。其中最常見(jiàn)的手術(shù)方式包括：胃旁路術(shù)、袖狀胃切除術(shù)等。其手術(shù)方式、治療原理、手術(shù)療效、并發(fā)癥發(fā)生率和減重效果各不相同，臨床適應(yīng)人群各有側(cè)重，減重手術(shù)也有嚴(yán)格的適應(yīng)證。

如果您只是單純的胖，沒(méi)有高血壓、糖尿病等代謝性疾病，指南推薦體質(zhì)量指數(shù)＞32.5 時(shí)進(jìn)行減重手術(shù)。如果體質(zhì)指數(shù)低于這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，可以先嘗試藥物、運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、針灸減肥等等方式。

另一方面，如果除了肥胖，還有頑固的高血糖、高血壓、高血脂等代謝方面的問(wèn)題，指南推薦在體質(zhì)指數(shù)＞27.5 時(shí)就進(jìn)行減重手術(shù)。

之所以對(duì)合并代謝性疾病的“胖友”放低手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，是因?yàn)楦哐恰⒏哐却x病會(huì)對(duì)機(jī)體造成廣泛、嚴(yán)重的損害。如果不加以控制，它們往往會(huì)在數(shù)年后引起腦梗死、心肌梗死等嚴(yán)重的疾病。

讀者“小豬咪”問(wèn)：手術(shù)減肥是微創(chuàng)嗎？住院需要多久？

曲主任：一般情況下，住院時(shí)間為一周左右。隨著腹腔鏡技術(shù)的全面發(fā)展，減重手術(shù)基本上在微創(chuàng)下完成。在腹部打3、4 個(gè)1.5厘米左右的切口來(lái)置入腹腔鏡器械，即可使手術(shù)順利進(jìn)行。由于切口小，術(shù)后發(fā)生感染、切口裂開(kāi)、切口疝的概率相應(yīng)較低。術(shù)后，大多數(shù)患者3、4天可以出院并進(jìn)行流質(zhì)飲食。在這種微創(chuàng)技術(shù)下進(jìn)行的減重手術(shù)，外觀較好，對(duì)患者心理及身體造成的影響也較小。

讀者“菠菜水手”問(wèn)：手術(shù)減肥會(huì)反彈嗎？

曲主任：減重術(shù)后初期體重會(huì)明顯下降，但隨著時(shí)間的推移，如果患者放縱飲食，每餐吃得太多，或經(jīng)常吃一些比較油膩以及高熱量的食物，那么體重也會(huì)反彈。所以做了減重手術(shù)不是一勞永逸的，仍需注意飲食。還有就是不好的作息習(xí)慣，如長(zhǎng)時(shí)間熬夜等，會(huì)造成內(nèi)分泌失調(diào)，這在一定程度上會(huì)增加體重反彈的概率。