文/張瑋 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院感染科主任

不久前，中國(guó)大陸首個(gè)《藥物性肝損相關(guān)不良報(bào)告》出爐。解放軍302醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合中心主任肖小河教授團(tuán)隊(duì)，對(duì)藥物性肝損傷相關(guān)不良反應(yīng)的藥物構(gòu)成特點(diǎn)作了調(diào)查分析，同時(shí)也對(duì)特定基因攜帶者在服用何首烏后引發(fā)肝損的風(fēng)險(xiǎn)作了調(diào)查分析。研究發(fā)現(xiàn)，攜帶HLA基因者服用何首烏后發(fā)生藥物性肝損傷的風(fēng)險(xiǎn)是非攜帶基因者的8倍。調(diào)查分析提示，中草藥不是中國(guó)大陸藥物性肝損傷的主要原因，對(duì)中草藥肝損傷問(wèn)題的嚴(yán)重性，不要夸大，但也不要小視。

三大人為因素，導(dǎo)致中藥肝損

俗話說(shuō)“是藥三分毒”。常見(jiàn)的可以直接導(dǎo)致藥物性肝損傷的中藥有昆明山海棠、黃藥子、艾葉、補(bǔ)骨脂、白鮮皮、苦楝子和苦楝根皮、蒼耳子、雷公藤、千里光、望江南子、雄黃、砒石、冬青葉、白鮮皮等。在《本草綱目》等古代醫(yī)籍中均對(duì)中藥的毒性進(jìn)行了描述，并介紹了中藥加工炮制能降低毒性，以及中藥復(fù)方配伍減低毒性的方法。

但是，中藥對(duì)肝臟的損傷也不可忽視，必須對(duì)中藥有充分的認(rèn)知，不輕信、不迷信、不擅自用藥。導(dǎo)致中藥引起的藥物性肝損傷還有以下這些原因。

一、不辨證就論治

“偏方”不可信。中醫(yī)用藥有著辨證論治的體系，這是用藥的根本。所謂“吃錯(cuò)補(bǔ)藥如吃毒藥”，因此萬(wàn)萬(wàn)不可聽(tīng)信網(wǎng)傳、微信推送擅自用藥，就算進(jìn)補(bǔ)也要醫(yī)生辨證后方可運(yùn)用，所謂“人參亦可殺人”。

二、隨意使用中藥

中藥強(qiáng)調(diào)“中病即止”“衰其大半而止”。疾病不同階段都要遵循辨證論治的原則，不可隨意延長(zhǎng)療程、加大劑量。中藥治病就是借助藥物的偏性，使人體陰陽(yáng)調(diào)和，過(guò)之則傷人。

三、錯(cuò)誤途徑買藥

正規(guī)的醫(yī)院和中藥房采購(gòu)中藥原材料有著嚴(yán)格的監(jiān)管，包括草藥生長(zhǎng)環(huán)境、儲(chǔ)藏與運(yùn)輸?shù)雀鱾€(gè)環(huán)節(jié)。尤其在旅游途中買藥不可取，因?yàn)橹兴幹v究炮制，藥物炮制以后毒性就大大降低了。而我們老百姓很難分辨藥物炮制與否，因?yàn)橥庑蜗嗨频乃幬锖茈y甄別，一旦錯(cuò)食后果不堪設(shè)想。

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避免中藥肝損，6點(diǎn)健康提醒

對(duì)中藥引發(fā)的藥物性肝損，大家還應(yīng)有充分認(rèn)知，不輕信不迷信，也不要擅自用藥。最后給出以下健康提醒：

1.長(zhǎng)期服用中藥的患者三個(gè)月復(fù)查一次肝功能，一年做一次肝臟超聲檢查；

2．堅(jiān)決不在地?cái)?、菜?chǎng)購(gòu)買中藥；

3．切忌按照所謂“秘方”擅自服用中藥；

4．長(zhǎng)期中藥?kù)覝酗L(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)謹(jǐn)慎；

5．曾經(jīng)發(fā)生過(guò)可能導(dǎo)致肝損傷的藥物，不應(yīng)再度食用，并在看病就診時(shí)請(qǐng)及時(shí)告知醫(yī)生；

6．一旦發(fā)生藥物性肝炎需立刻停藥。