文/張瑋 上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院感染科主任

不久前，中國大陸首個《藥物性肝損相關不良報告》出爐。解放軍302醫(yī)院中西醫(yī)結合中心主任肖小河教授團隊，對藥物性肝損傷相關不良反應的藥物構成特點作了調查分析，同時也對特定基因攜帶者在服用何首烏后引發(fā)肝損的風險作了調查分析。研究發(fā)現，攜帶HLA基因者服用何首烏后發(fā)生藥物性肝損傷的風險是非攜帶基因者的8倍。調查分析提示，中草藥不是中國大陸藥物性肝損傷的主要原因，對中草藥肝損傷問題的嚴重性，不要夸大，但也不要小視。

三大人為因素，導致中藥肝損

俗話說“是藥三分毒”。常見的可以直接導致藥物性肝損傷的中藥有昆明山海棠、黃藥子、艾葉、補骨脂、白鮮皮、苦楝子和苦楝根皮、蒼耳子、雷公藤、千里光、望江南子、雄黃、砒石、冬青葉、白鮮皮等。在《本草綱目》等古代醫(yī)籍中均對中藥的毒性進行了描述，并介紹了中藥加工炮制能降低毒性，以及中藥復方配伍減低毒性的方法。

但是，中藥對肝臟的損傷也不可忽視，必須對中藥有充分的認知，不輕信、不迷信、不擅自用藥。導致中藥引起的藥物性肝損傷還有以下這些原因。

一、不辨證就論治

“偏方”不可信。中醫(yī)用藥有著辨證論治的體系，這是用藥的根本。所謂“吃錯補藥如吃毒藥”，因此萬萬不可聽信網傳、微信推送擅自用藥，就算進補也要醫(yī)生辨證后方可運用，所謂“人參亦可殺人”。

二、隨意使用中藥

中藥強調“中病即止”“衰其大半而止”。疾病不同階段都要遵循辨證論治的原則，不可隨意延長療程、加大劑量。中藥治病就是借助藥物的偏性，使人體陰陽調和，過之則傷人。

三、錯誤途徑買藥

正規(guī)的醫(yī)院和中藥房采購中藥原材料有著嚴格的監(jiān)管，包括草藥生長環(huán)境、儲藏與運輸等各個環(huán)節(jié)。尤其在旅游途中買藥不可取，因為中藥講究炮制，藥物炮制以后毒性就大大降低了。而我們老百姓很難分辨藥物炮制與否，因為外形相似的藥物很難甄別，一旦錯食后果不堪設想。

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避免中藥肝損，6點健康提醒

對中藥引發(fā)的藥物性肝損，大家還應有充分認知，不輕信不迷信，也不要擅自用藥。最后給出以下健康提醒：

1.長期服用中藥的患者三個月復查一次肝功能，一年做一次肝臟超聲檢查；

2．堅決不在地攤、菜場購買中藥；

3．切忌按照所謂“秘方”擅自服用中藥；

4．長期中藥煲湯有風險，應謹慎；

5．曾經發(fā)生過可能導致肝損傷的藥物，不應再度食用，并在看病就診時請及時告知醫(yī)生；

6．一旦發(fā)生藥物性肝炎需立刻停藥。