徐慶松，連昕瑤，曹 慧，陳媛媛，蘇敏濤，林書劍，劉菊芬

2021年7月，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進一步減輕義務(wù)教育階段學(xué)生作業(yè)負擔(dān)和校外培訓(xùn)負擔(dān)的意見》（以下簡稱雙減政策），明確提出減少兒童青少年學(xué)習(xí)負擔(dān)。雙減政策是黨中央對一直以來阻礙中國教育優(yōu)質(zhì)平衡發(fā)展的學(xué)生課業(yè)負擔(dān)過重/校外培訓(xùn)負擔(dān)過重問題解決的一種嘗試[1]。在雙減政策的推行下，有學(xué)者提出在線教育可以推進優(yōu)質(zhì)師資資源的均衡配置[2]。雙減政策的提出讓兒童青少年有更多時間去探索自己感興趣的領(lǐng)域，也一定程度上增加了兒童青少年接觸電子設(shè)備的時間。同時受新冠疫情影響，部分中高風(fēng)險地區(qū)的學(xué)校利用網(wǎng)絡(luò)平臺，采取“停課不停學(xué)”方針，視屏教學(xué)常態(tài)化，使得線上網(wǎng)課的學(xué)習(xí)模式被越來越多的家長接受，兒童青少年線上學(xué)習(xí)時間大幅增加[3]。視屏?xí)r間的增加可能對兒童青少年的心理健康造成影響。本研究于2021年8月向福建省福州市平潭縣1～6年級小學(xué)生家長發(fā)放自填式問卷，了解當(dāng)?shù)馗髂昙墝W(xué)生的視屏使用、心理健康現(xiàn)狀，并探究不同視屏?xí)r長、視屏內(nèi)容分配方式與心理健康之間的關(guān)聯(lián)，為提出更有效干預(yù)措施提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

通過家長自填式問卷和小學(xué)生心理健康評定量表的形式調(diào)查了1 289名平潭某小學(xué)1～6年級學(xué)生。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法

本研究通過家長填寫自填式問卷和小學(xué)生心理健康評定量表的方式進行調(diào)查。線上問卷通過學(xué)校統(tǒng)一發(fā)送，由兒童青少年監(jiān)護人負責(zé)填寫；線下調(diào)查，由調(diào)查員現(xiàn)場指導(dǎo)，解答疑問。問卷導(dǎo)語部分闡明研究目的，內(nèi)容包括家長和兒童青少年的一般社會人口學(xué)信息（年齡、性別、年級、民族、經(jīng)濟水平、文化程度、職業(yè)、是否為留守兒童）、視屏情況（每日視屏?xí)r間、初次接觸年齡、接觸年限、是否擁有專屬視屏設(shè)備、對于視屏利弊的認知和視屏內(nèi)容）以及兒童青少年心理健康。

1.2.2 指標(biāo)定義及標(biāo)準(zhǔn)

視屏?xí)r間指的是靜息狀態(tài)下兒童青少年使用電子設(shè)備的時間[4]。兒童青少年心理健康的標(biāo)準(zhǔn)是智力發(fā)展正常，情緒穩(wěn)定、情緒反應(yīng)適度，樂于與人交往、人際關(guān)系融洽，行為統(tǒng)一和協(xié)調(diào)，性格特征良好[5]，即心理健康包括智力、情緒、社交、行為等多個方面。本研究通過小學(xué)生心理健康評定量表（Mental Health Rate Scale for Pupil，MHRSP）評估兒童青少年的心理健康情況。MHRSP是國內(nèi)常用的通過家長對兒童青少年心理健康狀態(tài)進行評價的一種工具，經(jīng)檢驗信效度良好[6]。量表共有8個部分，對應(yīng)學(xué)習(xí)障礙、情緒障礙、性格障礙、社會適應(yīng)障礙、品德缺陷、不良習(xí)慣、行為障礙、特種障礙8項因素。量表總得分越高，說明心理健康問題越多/越嚴重。單一因子分數(shù)≥10，則可認為在該因素方面存在障礙。各因子合計分數(shù)≥65分，則可認為存在心理和行為問題[7]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。采用描述性統(tǒng)計，分析調(diào)查樣本的年級、性別分布等一般情況，以及初次接觸電子設(shè)備時間、平均視屏?xí)r間、不同視屏類型視屏?xí)r間的分布情況。運用方差分析對不同性別和年級的視屏?xí)r間、不同年齡初次接觸電子設(shè)備對心理健康影響，以及不同視屏?xí)r間對心理健康影響的差異進行比較。采用logistic模型分析不同視屏類型使用時長與心理健康狀況之間的關(guān)聯(lián)性，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 基線情況

本研究以福建省平潭縣的1 289名1～6年級小學(xué)生為研究對象，共收集線上樣本1 224例、線下樣本65例，經(jīng)篩選有效樣本數(shù)共計907例，樣本應(yīng)答率為70.4%。其中，一年級和二年級共302人（33.4%），三年級和四年級共342人（37.8%），五年級和六年級共260人（28.8%），其中3人填錯年級情況，用于年級分析時予以剔除；男生有467人（51.5%），女生有440人（48.5%）。

在受調(diào)查的兒童青少年中，一周日均視屏?xí)r間為（103.62±78.22）min，其中，工作日日均視屏?xí)r間為（103.82±85.34）min，周末日均視屏?xí)r間為（103.11±89.52）min，工作日日均視屏?xí)r間長于周末。在視屏內(nèi)容方面，兒童青少年最常接觸使用的電子設(shè)備為電視，之后依次為臺式電腦、平板電腦、手機、智能電子手表，每周平均使用時長分別為（133.94±173.60）、（126.23±120.87）、（116.82±140.73）、（115.84±200.88）、（112.24±179.96）min；根據(jù)接觸時間的先后調(diào)查，兒童青少年最早接觸的電子設(shè)備是電視，之后依次為平板電腦、手機、智能電子手表、臺式電腦，平均初次接觸年齡分別為（3.21±1.76）、（5.86±2.66）、（6.27±2.96）、（7.36±1.52）、（8.03±2.17）歲。基線調(diào)查中，存在心理行為問題的占比2.3%，其中學(xué)習(xí)障礙、性格缺陷、情緒障礙的陽性檢出率相對較高，分別為9.5%（86人）、8.0%（73人）和4.3%（39人）。

2.2 初次接觸電子設(shè)備年齡對心理健康的影響

結(jié)果顯示，除電視外，初次接觸電子設(shè)備的年齡越晚，MHRSP量表得分普遍越低，對心理健康的影響越小。初次接觸電視年齡越晚，MHRSP量表總分、情緒障礙、性格缺陷、社會適應(yīng)障礙、不良習(xí)慣得分反而顯著增加（P＜0.05）。初次接觸手機年齡越早，MHRSP量表總分、性格缺陷、社會適應(yīng)障礙、不良習(xí)慣、特種障礙的得分顯著增加。初次接觸智能電子手表年齡越早，MHRSP量表總分、社會適應(yīng)障礙、品德缺陷、特種障礙的得分顯著增加（P＜0.05）。見表1、表2和表3。

表1 兒童青少年初次接觸電視年齡對心理因子得分的影響

表2 兒童青少年初次接觸手機年齡對心理因子得分的影響

表3 兒童青少年初次接觸智能電子手表年齡對心理因子得分的影響

2.3 不同視屏?xí)r間對兒童青少年心理健康狀況的影響

相對于視屏?xí)r間≤2 h的組別，視屏?xí)r間＞2 h的組別MHRSP得分更高，心理健康問題更大。其中，1周內(nèi)日平均視屏?xí)r間＞2h的組別和工作日平均視屏?xí)r間＞2 h的組別，其性格缺陷得分均顯著高于1周日平均視屏?xí)r間≤2 h的組別和工作日視屏?xí)r間≤2 h的組別，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 不同視屏?xí)r間MHRSP評分的差異

2.4 視屏內(nèi)容的現(xiàn)狀

被調(diào)查兒童青少年最常接觸的四種視屏類型分別是學(xué)習(xí)類、影音類、閱讀類和游戲類。接觸時間最長的是學(xué)習(xí)類視屏，人均周平均視屏?xí)r間為（36.92±45.67）min；其次是影音類視屏，人均周平均視屏?xí)r間為（20.64±36.78）min。見圖1。

圖1 兒童青少年接觸的不同視屏類型比較

2.5 不同類型視屏對兒童青少年心理健康的影響

結(jié)果顯示，周末日均美食類視屏?xí)r間與MHRSP量表總分呈正相關(guān)（P＜0.05）。游戲時間過長容易引發(fā)兒童青少年的學(xué)習(xí)障礙、行為障礙、性格缺陷等問題；相比周末，工作日日均游戲時間過長與兒童青少年總的不良心理狀況相關(guān)（P＜0.05），而周末游戲時間過長對兒童青少年不良習(xí)慣的形成有顯著性相關(guān)（P＜0.05）。影音類視屏?xí)r間過長也與學(xué)習(xí)障礙顯著相關(guān)（P＜0.05）。購物類視屏?xí)r間過長，MHRSP量表性格缺陷得分顯著增加（P＜0.05）。閱讀時間與兒童青少年的品德缺陷、行為障礙和不良習(xí)慣的養(yǎng)成也有影響（P＜0.05）。見表5。

表5 不同視屏類型MHRSP評分與不同視屏?xí)r間及類型的logistic分析

3 討論

3.1 兒童青少年觀看視屏現(xiàn)狀

大量文獻證明，視屏?xí)r間過長會對兒童青少年的心理健康造成負面影響，可能會導(dǎo)致兒童青少年抑郁、焦慮、社交障礙、行為障礙、自傷行為、危險行為等問題，必須引起家長、學(xué)校、政府相關(guān)部門的重視[8-12]。

2017年發(fā)布的《中國兒童青少年身體活動指南》[13]中指出，中國兒童青少年的視屏?xí)r間應(yīng)限制在每天2 h內(nèi)。本研究發(fā)現(xiàn)，兒童青少年的一周日均視屏?xí)r間為（103.62±78.22）min，工作日和周末日均視屏?xí)r長過長的檢出率分別為28.11%和25.47%，低于同時期的廣東省數(shù)據(jù)[14]。在受調(diào)查兒童青少年中，工作日日均視屏?xí)r間長于周末，可能是受到疫情影響導(dǎo)致該地兒童青少年的學(xué)習(xí)類視屏?xí)r間長，相似結(jié)果在廣東省的調(diào)查中也有體現(xiàn)[14]。

3.2 兒童青少年心理健康現(xiàn)狀

此次調(diào)查的中小學(xué)兒童青少年存在心理行為問題比例為2.3%，低于臺州市椒江區(qū)、廣西玉林地區(qū)、遼寧省沈陽市小學(xué)生 8.01%～19.3%的檢出水平[15-16]。其中，學(xué)習(xí)障礙、性格缺陷和情緒障礙的陽性檢出率相對較高，分別為9.5%（86人）、8.0%（73人）和4.3%（39人），高于秦皇島市的小學(xué)生檢出率（2.00%、7.33%、3.33%）[17]和哈爾濱的小學(xué)生檢出率（2.46%、3.23%、3.99%）[18]?？傮w而言，兒童青少年普遍心理健康，各項心理障礙的陽性率相對較低[19]，建議家長和校方重點關(guān)注兒童青少年的學(xué)習(xí)問題、性格塑造和情緒變化。

3.3 視屏與兒童青少年心理健康的關(guān)系

通過視屏?xí)r間與心理健康狀況的分析可以看到，視屏?xí)r間≥2 h對心理健康存在較大影響，特別是對兒童青少年的性格存在較大影響。建議限制兒童青少年的視屏?xí)r長。通過觀看視屏現(xiàn)狀分析可知，兒童青少年最常接觸學(xué)習(xí)類視屏，而影音類視屏是兒童青少年常用的放松休閑娛樂途徑。閱讀類和游戲類視屏也是兒童青少年常接觸的視屏類型。影音類視屏與兒童青少年的學(xué)習(xí)障礙關(guān)聯(lián)較大，可能是沉迷影視類視屏導(dǎo)致學(xué)習(xí)時間縮短，以及短視頻等對兒童青少年學(xué)習(xí)注意力造成影響[20]。閱讀類視屏對兒童青少年的品德缺陷、不良習(xí)慣、行為障礙關(guān)聯(lián)較大，這可能與兒童青少年的閱讀內(nèi)容有關(guān)，建議家長對兒童青少年影視類和閱讀類視屏的內(nèi)容進行把關(guān)和篩選。游戲類視屏?xí)r間過長與兒童青少年學(xué)習(xí)障礙、不良習(xí)慣的關(guān)聯(lián)較大?？赡苁且驗閮和嗌倌晷睦砩形闯墒?、易受游戲中暴力等不良信息的影響[20-22]。購物類視屏?xí)r間過長與兒童青少年性格缺陷的關(guān)聯(lián)較大，美食類視屏?xí)r間過長與兒童青少年總體心理健康呈負相關(guān)?？赡苁且驗橘徫镱惡兔朗愁愐暺帘澈笫莾和嗌倌贻^少與外界交流接觸的情況，間接對兒童青少年心理健康造成負面影響。建議家長增加兒童青少年與外界的接觸機會。

此外，初次接觸電子設(shè)備的年齡也是兒童青少年心理健康的影響因素，特別是手機和智能電子手表的初次接觸年齡造成的心理健康得分差異顯著。Mongharbel等[23]的研究顯示，不同于電腦、電子游戲的使用，以電視為主的視屏行為與以上兒童青少年疾病出現(xiàn)的相關(guān)性并不顯著。過度接觸屏幕會使父母與孩子之間互動活動的參與頻率減少，但看電視這一視屏行為更有可能由孩子和家長共同進行，反而增加了相互間的互動。由此提示電子設(shè)備對兒童青少年心理健康的影響可能是以影響社交活動參與為中介的。因此，在控制兒童青少年視屏行為的同時，學(xué)校與家長也應(yīng)關(guān)注并增加孩子的社交活動。在未來的研究中可以進一步深入。

3.4 不足之處

本研究僅以平潭縣1個學(xué)校為典型樣本，調(diào)查面相對集中，結(jié)果外推受到限制，有待后續(xù)擴大調(diào)查范圍；樣本量相對較少，可能存在偏差；可能存在非本研究調(diào)查范圍內(nèi)的影響因素，以及存在協(xié)變量遺漏偏倚；僅得出兒童青少年視屏?xí)r長與心理健康狀況的相關(guān)關(guān)系，因果關(guān)系不明確，未來的研究可以深入探索。

綜上，視屏?xí)r間過長會對兒童青少年心理健康造成不利影響，不同類型視屏對兒童青少年心理健康影響的方向和程度不同。要限制兒童青少年視屏?xí)r間，并關(guān)注兒童青少年的視屏內(nèi)容，對影視類和閱讀類視屏進行篩選，減少游戲類視屏?xí)r間。加強兒童青少年與外界的接觸。此外，初次接觸電子設(shè)備的年齡對兒童青少年心理健康存在影響。要延遲兒童青少年接觸電子設(shè)備的年齡。