王靜，李丹，林兵，張新顏

石河子市人民醫(yī)院 消化內(nèi)科，新疆 石河子 832000

0 引言

上消化道疾病的臨床表現(xiàn)不一，早期可無任何癥狀，具有非特異性的消化不良癥狀，如上腹不適、飽脹、鈍痛、燒灼痛等。上消化道疾病的診斷，特別是早期診斷有賴于消化道內(nèi)鏡檢查。胃鏡檢查可以早期診斷食管癌和胃部癌等[1]。當(dāng)前，隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，胃鏡檢查逐漸廣泛應(yīng)用于臨床，是目前對(duì)于多種消化道疾病最常用的檢查措施，能夠幫助醫(yī)師檢查患者疾病嚴(yán)重程度以進(jìn)行合理的治療干預(yù)[2]。由于胃鏡屬于侵入性操作，因此對(duì)患者造成不同程度的刺激，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)一定的應(yīng)激反應(yīng)，這在一定程度上對(duì)患者胃鏡檢查的準(zhǔn)確率及精確性有嚴(yán)重影響。在這樣的情況下，如何有效提高胃鏡的檢查準(zhǔn)確率，并降低對(duì)患者身體的影響十分關(guān)鍵[3]。無痛電子胃鏡檢查具有無痛、創(chuàng)傷小、應(yīng)急反應(yīng)小等優(yōu)勢(shì)，檢查過程中對(duì)患者身體的影響較小，血流動(dòng)力學(xué)更穩(wěn)定，因此廣泛應(yīng)用于臨床[4]。對(duì)此，本次研究針對(duì)本院收治的上消化道疾病患者采用無痛電子胃鏡及普通電子胃鏡檢查，旨在分析其臨床價(jià)值，詳見下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院于2020年1月-2021年12月治療的上消化道疾病患者作為本次觀察對(duì)象，共60例，其中男33例，女27例；年齡20～57歲，平均（43.33±2.13）歲。

1.2 方法

所有患者均需采取無痛電子胃鏡及普通電子胃鏡檢查。

普通電子胃鏡檢查方式為：檢查前需禁食禁飲8h，在使用胃鏡潤(rùn)滑劑在口腔咽部進(jìn)行麻醉后按照普通常規(guī)胃鏡檢查方式進(jìn)行。

無痛電子胃鏡檢查方式為：在檢查前需注意檢查患者身體素質(zhì)狀態(tài)，并根據(jù)檢測(cè)的結(jié)果在患者心電檢測(cè)下對(duì)患者采取適量丙泊酚進(jìn)行檢查，并在患者睫毛反射消失開始進(jìn)行胃鏡檢查，檢查流程與普通胃鏡檢查流程相似，但需要注意檢查患者的血壓、心率及呼吸頻率等相關(guān)指標(biāo)的觀察，如患者出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)處理以保證患者檢查的安全性。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩種不同檢查方式下患者的上消化道疾病的檢出率以及在檢查過程中患者的心率、收縮壓以及舒張壓水平變化、不良反應(yīng)發(fā)生率（包括呼吸困難、嗆咳、流涕發(fā)生率）及患者對(duì)檢查的滿意度；血流動(dòng)力學(xué)檢查過程中根據(jù)患者的變化幅度高低判斷患者的檢查安全性，如出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)處理。

檢查滿意度：分為滿意、較滿意以及不滿意，分值在0～100分，對(duì)檢查分值在80～100分為滿意；對(duì)檢查分值在60～79分為較滿意；檢查分值在59分及以下為不滿意。檢查總滿意為滿意以及較滿意總和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，表示為（%）（），使用SPSS 20.0軟件計(jì)算，如P＜0.05則表示對(duì)比存在明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩種不同檢查方式下對(duì)患者疾病檢出率

在兩種不同檢查方式的檢查下可見，無痛電子胃鏡對(duì)患者消化性潰瘍、急性胃炎、慢性胃炎、急性胃黏膜病變以及食管胃底靜脈曲張疾病的檢出率明顯更高，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩種不同方式下對(duì)患者疾病檢出率的影響[n（%）]

2.2 分析兩種不同檢查方式下對(duì)患者血流動(dòng)力學(xué)的影響

檢查前，兩組患者之間的心率及血壓水平對(duì)比并無明顯差異（P＞0.05），分析兩種不同檢查方式下患者的心率及血壓變化可見，無痛電子胃鏡組檢查的血壓水平更低，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P＜0.05），見表2。

表2 兩種不同檢查方式下對(duì)患者血流動(dòng)力學(xué)的影響對(duì)比分析（）

表2 兩種不同檢查方式下對(duì)患者血流動(dòng)力學(xué)的影響對(duì)比分析（）

2.3 分析兩種不同檢查方式下對(duì)患者不良反應(yīng)發(fā)生率的影響

相較于普通電子胃鏡檢查方式，無痛電子胃鏡檢查不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P＜0.05），見表3。

表3 兩種不同檢查方式下對(duì)患者不良反應(yīng)發(fā)生率的影響對(duì)比分析[n（%）]

2.4 分析兩種不同檢查方式下對(duì)患者檢查滿意度的影響

而在兩種不同檢查方式下分析可見，無痛電子胃鏡組對(duì)疾病檢查的滿意度明顯更高，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P＜0.05），見表4。

表4 兩種不同檢查方式下對(duì)患者檢查滿意度的影響分析[n（%）]

3 討論

上消化道疾病是指發(fā)生在患者口腔、食管、胃、十二指腸等一段至Treite韌帶的部位，臨床上將屈氏韌帶以上的消化道稱為上消化道，屈氏韌帶至回盲部稱為中消化道，回盲部以下消化道稱為下消化道[5]。消化管各段的形態(tài)及功能均不相同，其結(jié)構(gòu)形成也有一定的特征，因此，在臨床檢查過程中容易出現(xiàn)誤診及漏診等情況[6]。近年來，受到飲食習(xí)慣、作息習(xí)慣等因素的影響，上消化道疾病患病率逐年增長(zhǎng)，需采取有效的干預(yù)措施以保證患者的診斷準(zhǔn)確率[7]。目前，我國(guó)醫(yī)療技術(shù)不斷提高，臨床上對(duì)上消化道疾病檢查研究的不斷深入，越來越多的研究證明無痛電子胃鏡相較于普通胃鏡的檢查成功率及準(zhǔn)確率明顯更高[8]。既往檢查過程中選擇普通胃鏡檢查痛苦較大，使得患者的檢查依從性相對(duì)較低，導(dǎo)致較多患者的上消化道疾病得不到及時(shí)準(zhǔn)確的診斷，從而錯(cuò)過最佳的治療時(shí)間。在這樣的前提下，無痛電子胃鏡逐漸廣泛應(yīng)用于臨床，患者檢查時(shí)并無任何創(chuàng)傷和痛苦，能夠輕松的完成相應(yīng)的檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，能夠使畏懼常規(guī)電子胃鏡檢查的患者得到及時(shí)的診斷和治療[9]。將其應(yīng)用在上消化道疾病患者的臨床檢查中具有創(chuàng)傷小、時(shí)間短、準(zhǔn)確性高等優(yōu)勢(shì)，在無痛電子胃鏡的檢查過程中，其對(duì)消化道出血、息肉及潰瘍狹窄等疾病能夠同時(shí)進(jìn)行微創(chuàng)治療，降低手術(shù)對(duì)患者身體可能造成的損傷[10-11]。既往傳統(tǒng)胃鏡檢查的時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，但無痛電子胃鏡檢查排除從檢查前的預(yù)備時(shí)間外，從檢查開始到結(jié)束的這一段時(shí)間只需幾分鐘即可完成，且不會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)。另外，無痛電子胃鏡對(duì)于部分微小的病變甚至黏膜層的病變均可診斷，同時(shí)能夠?qū)ξ⑿〔∽儾课贿M(jìn)行放大處理，以便于醫(yī)師能夠仔細(xì)觀察患者的微小病灶變化，以此對(duì)患者的疾病類型進(jìn)行確診，能夠彌補(bǔ)傳統(tǒng)檢查方式中的劣勢(shì)[12-13]。一般情況下，無痛電子胃鏡主要是檢查不明原因的急性或慢性上消化道出血癥狀，或可應(yīng)用于X線檢查發(fā)現(xiàn)病變不能確定病變性質(zhì)的患者，通過無痛電子胃鏡檢查以確診患者病變類型[14-15]。無痛電子胃鏡還具有無痛苦的優(yōu)勢(shì)，患者在檢查過程中并不會(huì)感覺到不舒適，對(duì)存在精神緊張及對(duì)胃腸鏡檢查恐懼的患者進(jìn)行檢查更有效，也可應(yīng)用在冠心病等特殊患者的臨床檢查中，降低患者心肌缺血等情況的發(fā)生率[16]。另外，有學(xué)者研究表明，無痛電子胃鏡檢查能夠明顯預(yù)防患者在檢查過程中出現(xiàn)心率、血壓等異常，血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定效果明顯更好，因此患者應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率明顯更低，相較于常規(guī)檢查更具有安全性，能夠有效避免患者在檢查過程中呼吸困難等多種并發(fā)癥的發(fā)生率，保證患者的檢查能夠順利完成。將無痛電子胃鏡應(yīng)用在患者的檢查過程中由于無創(chuàng)的優(yōu)勢(shì)能夠明顯提高患者對(duì)檢查的舒適滿意度，有利于患者檢查的配合，相較于普通檢查方式更有利于促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展[17]?；颊卟扇∠兰膊z查過程中，采取無痛電子胃鏡檢查更有利于降低由于胃鏡檢查操作對(duì)患者身體造成的影響，保證患者檢查的安全性和有效性，以此保證檢查的順利開展。在檢查過程中需要使用的麻醉藥物，注意患者是否適合采取該類麻醉藥物及麻醉劑量治療，避免在檢查過程中出現(xiàn)異常。

本次研究針對(duì)本院收治的上消化道疾病患者采用無痛電子胃鏡及普通電子胃鏡檢查，研究表明，在兩種不同檢查方式的檢查下可見，無痛電子胃鏡對(duì)患者消化性潰瘍、急性胃炎、慢性胃炎、急性胃黏膜病變以及食管胃底靜脈曲張疾病的檢出率明顯更高，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P＜0.05）。研究表明，相較于普通胃鏡檢查，無痛電子胃鏡檢查更有利于提高患者上消化道疾病的檢出率。此外，檢查前兩組患者之間的心率及血壓水平對(duì)比并無明顯差異（P＞0.05），分析兩種不同檢查方式下患者的心率及血壓變化可見，無痛電子胃鏡組檢查的血壓水平更低（P＜0.05），可見對(duì)患者采取無痛電子胃鏡檢查對(duì)患者的血流動(dòng)力學(xué)并無明顯影響。不僅如此，本次研究中還發(fā)現(xiàn)，相較于普通電子胃鏡檢查方式，無痛電子胃鏡檢查不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低，患者對(duì)疾病檢查的滿意度明顯更高（P＜0.05），由該項(xiàng)研究數(shù)據(jù)表明，無痛電子胃鏡檢查的開展將更有利于提高患者對(duì)檢查的滿意度，因此患者更愿意配合檢查的開展，對(duì)醫(yī)患之間關(guān)系和諧發(fā)展的促進(jìn)更有效，檢查安全性相對(duì)更高，不良反應(yīng)發(fā)生率更低。

綜上所述，在上消化道疾病的檢查過程中，對(duì)患者采取無痛電子胃鏡的檢查方式可明顯提高患者疾病的檢出率，相較于普通電子胃鏡的檢查更有利于降低檢查中的不良反應(yīng)發(fā)生率，穩(wěn)定患者血流動(dòng)力學(xué)水平，患者對(duì)于疾病檢查的滿意度明顯更高，值得臨床廣泛應(yīng)用。