王柯嵐

（濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山東 濱州 256699）

信息技術(shù)的高速崛起對我國各行各業(yè)都面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，而公立醫(yī)院是我國醫(yī)療體系的領(lǐng)頭羊，需要公立醫(yī)院做好帶頭表率作用，亟須在財務(wù)部門當(dāng)中實現(xiàn)財務(wù)管理信息一體化，充分加強信息技術(shù)的有效應(yīng)用，推動公立醫(yī)院財務(wù)信息化管理，但是在目前實際的公立醫(yī)院財務(wù)管理過程當(dāng)中，很多都無法實現(xiàn)信息一體化管理，這也是導(dǎo)致公立醫(yī)院精細(xì)化管理水平較低的主要原因，相關(guān)工作人員需要對針對這一問題著重處理，圍繞信息一體化展開財務(wù)管理工作，本文主要針對公立醫(yī)院財務(wù)管理體系一體化策略研究與應(yīng)用探討展開相關(guān)研究。

一、公立醫(yī)院財務(wù)管理信息一體化的重要性

在當(dāng)前社會的發(fā)展進程當(dāng)中，信息技術(shù)在其中占據(jù)了重要地位，承擔(dān)著非常重要的發(fā)展角色，我國進入了信息化建設(shè)的新時代，在信息化發(fā)展新階段，對我國的各行各業(yè)提出了更高要求，面臨著前所未有的巨大挑戰(zhàn)。公立醫(yī)院作為我國醫(yī)院醫(yī)療體系的代表本身就承擔(dān)著重要的社會責(zé)任，需要以人民群眾為主體，圍繞人民群眾展開醫(yī)療服務(wù)。當(dāng)前信息技術(shù)廣泛應(yīng)用于人民群眾生活中，同時，對信息技術(shù)的依賴性也越來越高，通過實現(xiàn)公立醫(yī)院財務(wù)管理信息一體化，可以有效地滿足患者的個性化需求，并且可以有效提高患者的醫(yī)療服務(wù)體驗，患者通過操控智能終端設(shè)備就可以實現(xiàn)繳費、預(yù)約、掛號、診療、結(jié)算等全方位的服務(wù)，既為患者提供了便利，又可以提高財務(wù)人員的工作效率及質(zhì)量，還可以推動公立醫(yī)院的智能化發(fā)展。此外，通過實現(xiàn)公立醫(yī)院財務(wù)管理信息一體化，將前端醫(yī)療服務(wù)與后端醫(yī)院管理打通，有效地加強公立醫(yī)院內(nèi)部各個部門之間的聯(lián)系，實現(xiàn)各個部門之間的協(xié)同管理，可以有效提高公立醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理水平，財務(wù)一體化實現(xiàn)有助于提升醫(yī)院財務(wù)管理水平，促進醫(yī)院業(yè)財融合。

二、公立醫(yī)院財務(wù)管理信息一體化策略

（一）進行精細(xì)化的目標(biāo)管理

進行精細(xì)化目標(biāo)管理是公立醫(yī)院財務(wù)管理實現(xiàn)信息一體化的主要策略，可以直接影響著公立醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略，財務(wù)人員要對精細(xì)化的目標(biāo)管理加以重視，將財務(wù)信息管理目標(biāo)與公立醫(yī)院實際的發(fā)展規(guī)劃相結(jié)合，制定符合實際的發(fā)展目標(biāo)，并對目標(biāo)進行精細(xì)化管理。在公立醫(yī)院以往的財務(wù)管理過程當(dāng)中，大多都缺乏精細(xì)化的目標(biāo)管理，一方面是由于財務(wù)人員對目標(biāo)管理不夠重視，缺乏正確的認(rèn)知，從而導(dǎo)致目標(biāo)管理沒有落到實處，造成目標(biāo)管理松散，另一方面則是由于目標(biāo)脫離實際，不能很好地符合公立醫(yī)院現(xiàn)狀，導(dǎo)致管理目標(biāo)形同虛設(shè)失去管理價值。要想有效地在公立醫(yī)院內(nèi)部展開精細(xì)化的目標(biāo)管理，就需要明確了解公立醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)，并在此基礎(chǔ)上將目標(biāo)進行分層，從而使目標(biāo)能夠得到很好的落實，由部分帶動整體進行發(fā)展。

（二）創(chuàng)建醫(yī)院綜合平臺信息

第一，購置先進的信息化設(shè)備。在當(dāng)前的社會發(fā)展進程當(dāng)中，信息技術(shù)起到了帶頭作用，我國各行各業(yè)的發(fā)展規(guī)劃都面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，再加上信息技術(shù)不可逆的發(fā)展特點，使推動內(nèi)部企業(yè)實現(xiàn)信息化建設(shè)成為了當(dāng)前社會的主要發(fā)展趨勢，而公立醫(yī)院也不例外，通過創(chuàng)建醫(yī)院綜合平臺信息可以有效地推動公立醫(yī)院財務(wù)管理實現(xiàn)信息一體化。工作人員需要在財務(wù)部門內(nèi)部購置先進的信息化設(shè)備，其中包括以計算機設(shè)備為主體的硬件設(shè)備，以各項軟件平臺，軟件系統(tǒng)，綜合系統(tǒng)平臺等為主的軟件。在購置信息化設(shè)備的過程當(dāng)中，工作人員應(yīng)著重注意信息化設(shè)備的先進性，一方面是由于在當(dāng)前社會形勢發(fā)展過程當(dāng)中，信息化設(shè)備更新速度較快，而先進的信息化設(shè)備能夠更好地支撐公立醫(yī)院財務(wù)管理信息一體化，滿足未來信息化建設(shè)發(fā)展的需求。另一方面就是由于涉及信息化的設(shè)備較多，先進的信息化設(shè)備能起到良好的相互作用，有利于后期財務(wù)管理信息一體化的形成。

第二，提高醫(yī)院綜合平臺信息服務(wù)水平，在公立醫(yī)院整體的發(fā)展過程當(dāng)中都是以人為主體，為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，提高人民群眾的就醫(yī)體驗，而醫(yī)院綜合平臺信息歸根到底還是為人民群眾提供服務(wù)，需要以人民群眾為主體，滿足人民群眾的需求，這就需要相關(guān)工作人員在創(chuàng)建醫(yī)院綜合平臺信息的過程當(dāng)中，增設(shè)一系列的服務(wù)功能，實現(xiàn)從前端繳費，掛號診療到結(jié)算等功能一體化，通過醫(yī)院綜合平臺信息來加強醫(yī)院內(nèi)部各個部門之間的聯(lián)系，實現(xiàn)各個部門之間的協(xié)同作業(yè)，可以有效地提高公立醫(yī)院財務(wù)管理效率，提升公立醫(yī)院財務(wù)管理水平[1]。

第三，引進專業(yè)的信息管理人才，在當(dāng)前公立醫(yī)院的發(fā)展過程當(dāng)中，普遍存在管理人才缺乏的情況，一方面是由于醫(yī)院內(nèi)部對財務(wù)管理不夠重視，視線主要放在前端的診療服務(wù)上面，而忽略后面的財務(wù)管理，從而導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)管理人才存在匱乏現(xiàn)象，另一方面則是由于醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理人員不具備操作信息化軟件平臺的能力，同時不具備維護和更新信息化軟件平臺的能力，所以需要相關(guān)工作人員加大人才引進力度，引進專業(yè)的信息管理人才加入公立醫(yī)院財務(wù)管理當(dāng)中，一方面可以負(fù)責(zé)對一體化信息管理進行更新與維護并保證信息化設(shè)備的安全，另一方面可以以專業(yè)的信息管理人才為主導(dǎo)展開培訓(xùn)提升財務(wù)部門的整體的信息化水平。

（三）制定完善的財務(wù)管理制度

俗話說得好，沒有規(guī)矩不成方圓，通過制度的建立可以對人們?nèi)粘５男袨橐?guī)范起到約束性作用，管理也是如此，通過制定完善的財務(wù)管理制度，對內(nèi)部財務(wù)管理人員進行約束，規(guī)范財務(wù)管理人員的行為操作，有利于進一步推動公立醫(yī)院財務(wù)管理信息一體化，管理人員應(yīng)對制度的建立加以重視，結(jié)合目前公立醫(yī)院財務(wù)管理的實際情況，對以往的制度加以優(yōu)化，更新改良，制定完善的財務(wù)管理制度，一方面，要保障財務(wù)管理制度符合公立醫(yī)院的實際情況，要做到不脫離實際，能夠落實到財務(wù)部門各個角落，另一方面，則要保證財務(wù)管理制度的完整性，避免存在漏洞或者重復(fù)，如果出現(xiàn)漏洞，則會導(dǎo)致財務(wù)人員有漏洞可鉆，導(dǎo)致制度建立形同虛設(shè)，而如果制度出現(xiàn)重復(fù)，則會導(dǎo)致一件事情會出現(xiàn)雙重管理，不僅不會提高管理的效率還會在一定程度上制造管理矛盾。同時，落實責(zé)任管理制度，明確財務(wù)管理信息一體化的工作責(zé)任落實，并將崗位責(zé)任劃分落到實處，使責(zé)任管理制度能夠發(fā)揮出最大的效用，保證財務(wù)管理制度能夠得到很好的落實。除此之外，工作人員還需要根據(jù)責(zé)任管理制度來制定相應(yīng)的激勵措施，通過各項激勵措施來提高工作人員的工作積極性，加強財務(wù)管理信息一體化的有效應(yīng)用[2]。

（四）規(guī)范醫(yī)院財務(wù)開支

公立醫(yī)院在我國的性質(zhì)其實并不屬于完全的公立事業(yè)，醫(yī)院需要一定的經(jīng)濟激勵來推動醫(yī)院的正常運行，如果造成收支不夠平衡，就會導(dǎo)致醫(yī)院無法正常的采購藥品、耗材、設(shè)備維持醫(yī)院的正常運行，在日常的財務(wù)管理過程當(dāng)中應(yīng)當(dāng)保持公立醫(yī)院的收支平衡，盡可能地降低醫(yī)院的成本支出，以此來緩解患者的就醫(yī)壓力，要想有效地推動公立醫(yī)院財務(wù)管理信息一體化，就需要規(guī)范醫(yī)院的財務(wù)開支，落實醫(yī)院內(nèi)部的全面預(yù)算管理，制定標(biāo)準(zhǔn)化的資金申請流程以及審批流程，并做好醫(yī)院財務(wù)核算，從根本上降低公立醫(yī)院的成本支出，減少不必要的經(jīng)濟資源浪費，最大化的提高資源資金的利用效率。

（五）提升財務(wù)人員信息技術(shù)應(yīng)用水平

相關(guān)管理人員需要重視人才培訓(xùn)，在公立醫(yī)院財務(wù)部門內(nèi)部落實相應(yīng)的培訓(xùn)活動，并保障培訓(xùn)內(nèi)容的多樣性，才能夠更好地提升財務(wù)人員信息技術(shù)的應(yīng)用能力，提升醫(yī)院財務(wù)管理部門整體的信息化水平，從而更好地實現(xiàn)公立醫(yī)院財務(wù)管理信息一體化。在實際的培訓(xùn)活動過程當(dāng)中，需要根據(jù)財務(wù)人員信息技術(shù)應(yīng)用水平來進行合理的分層，并根據(jù)財務(wù)人員實際的能力展開相應(yīng)的培訓(xùn)內(nèi)容，使培訓(xùn)活動更加具有針對性和專業(yè)性，能夠滿足不同財務(wù)人員不同層次的信息技術(shù)應(yīng)用水平，滿足財務(wù)人員的個性化需求。同時，在展開信息技術(shù)應(yīng)用培訓(xùn)的過程當(dāng)中還需要提高財務(wù)人員對管理信息一體化的認(rèn)知，通過將財務(wù)管理人員的績效與考核相關(guān)聯(lián)，落實績效考核制度，來對財務(wù)管理信息一體化水平進行全方位的考核，從而進一步推動公立醫(yī)院財務(wù)管理信息一體化[3]。

三、公立醫(yī)院財務(wù)管理信息一體化應(yīng)用

（一）預(yù)算管理

預(yù)算管理是公立醫(yī)院財務(wù)管理的重要工作內(nèi)容，在當(dāng)前社會的發(fā)展形式下，全面預(yù)算管理是最為緊要的發(fā)展趨勢，通過在公立醫(yī)院內(nèi)部落實全面預(yù)算管理，可以實現(xiàn)對醫(yī)院各項目開支整體控制，減少不必要的資金和醫(yī)療資源支出，提高資金和醫(yī)療資源的利用效率，最大程度地降低醫(yī)療成本，另外，通過全面預(yù)算管理還可以對公立醫(yī)院的各個發(fā)展項目進行實時跟蹤，切實了解公立醫(yī)院項目的完成進度，同時，如果在項目的進展過程當(dāng)中出現(xiàn)超出預(yù)算或者存在問題時，公立醫(yī)院還可以對經(jīng)濟風(fēng)險進行科學(xué)預(yù)防，來最大限度地降低公立醫(yī)院的經(jīng)濟損失，在以往的預(yù)算管理過程當(dāng)中主要都是由人工進行預(yù)算制定及控制，人工進行預(yù)算管理不夠精準(zhǔn)，而通過應(yīng)用公立醫(yī)院財務(wù)管理信息一體化展開預(yù)算管理，可以有效地保障預(yù)算報告的真實性與準(zhǔn)確性，從而更好地輔助公立醫(yī)院做好一系列的發(fā)展規(guī)劃。

（二）固定資產(chǎn)管理

在固定資產(chǎn)管理中應(yīng)用公立醫(yī)院財務(wù)管理信息一體化，可以實現(xiàn)對固定資產(chǎn)進行系統(tǒng)化的分類，并根據(jù)分類結(jié)果形成系統(tǒng)化的數(shù)據(jù)，有利于公立醫(yī)院對固定資產(chǎn)進行全面管理。在實際的管理過程當(dāng)中，通過財務(wù)管理信息一體化還可以對固定資產(chǎn)進行統(tǒng)一編碼，管理人員通過相關(guān)的系統(tǒng)操作平臺對編碼信息進行更改，掃描就可以實現(xiàn)對固定資產(chǎn)的管理。由于大型公立醫(yī)院科室設(shè)置較細(xì)，各臨床科室都可能存在購入大型醫(yī)療設(shè)備的需求，不同科室也可能對同種大型醫(yī)療設(shè)備都有所需求，信息一體化在一定程度上可以解決大型醫(yī)療設(shè)備冗余，增加設(shè)備使用頻率，提高設(shè)備使用效率，降低醫(yī)院成本，便于在醫(yī)院層面上進行全面的固定資產(chǎn)購置及使用規(guī)劃。

（三）成本核算管理

隨著國家醫(yī)保支付方式的改變、藥品及耗材加成取消，對醫(yī)院成本核算提出更高要求，另外，降低治療費用，從而減輕病人負(fù)擔(dān)，始終是公立醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。開展醫(yī)療服務(wù)項目成本核算、病種成本核算對醫(yī)院成本核算和分析提出了更高要求。精細(xì)化的成本核算依賴于醫(yī)院信息化水平的提升，通過財務(wù)信息一體化平臺，各臨床科室可以及時了解藥品、耗材、固定資產(chǎn)及一般資源耗用情況，從而有針對性的控制成本，有助于醫(yī)院提質(zhì)增效。信息一體化平臺可以根據(jù)醫(yī)院實際情況，從不同角度展示醫(yī)院人、財、物等資源整體配置及使用情況，便于管理層全面掌握醫(yī)院現(xiàn)狀，輔助管理人員做出相關(guān)問題的決策。

（四）薪酬管理

薪酬是公立醫(yī)院的所有工作人員共同關(guān)注的重點問題，一方面是由于薪酬涉及工作人員的實際的經(jīng)濟收益，在一定程度上影響著工作人員的生活水平，另一方面薪酬涉及醫(yī)院的發(fā)展水平，醫(yī)院發(fā)展水平越高，薪酬也會在一定程度上有所增加，醫(yī)院發(fā)展水平越低，薪酬也會在一定程度上有所降低，薪酬可以直接地反映出醫(yī)院近期的發(fā)展?fàn)顩r，所以需要相關(guān)工作人員在展開薪酬管理的過程當(dāng)中加強財務(wù)管理信息一體化的應(yīng)用，實現(xiàn)利用現(xiàn)代化的科學(xué)技術(shù)手段對薪酬進行科學(xué)管理，將現(xiàn)有的薪資數(shù)據(jù)與總賬賬套進行合并，利用信息一體化的特點按照部門實現(xiàn)自動生成薪資數(shù)據(jù)報表。現(xiàn)代醫(yī)院工作人員類型復(fù)雜，薪酬構(gòu)成不盡相同，核算工作繁重，信息一體化建設(shè)將人員分類設(shè)置，匹配不同薪酬標(biāo)準(zhǔn)，提高薪酬核算工作的效率。

（五）內(nèi)部控制管理

根據(jù)《公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理辦法》要求，梳理公立醫(yī)院各項有經(jīng)濟業(yè)務(wù)流程及風(fēng)險點，建立經(jīng)濟活動風(fēng)險定期評估機制，對經(jīng)濟活動存在的風(fēng)險進行全面、系統(tǒng)和客觀評估。在信息化平臺中，標(biāo)注關(guān)鍵工作環(huán)節(jié)和關(guān)鍵崗位，設(shè)置工作范圍與標(biāo)準(zhǔn)、審批權(quán)限及審批流程，保證資金使用安全，完善醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)，提高內(nèi)部管理水平。通過信息化平臺，定期對各項經(jīng)濟活動進行評估，并將評估結(jié)果進行反饋，發(fā)現(xiàn)各項經(jīng)濟活動中內(nèi)部控制漏洞，指導(dǎo)更新業(yè)務(wù)流程，降低經(jīng)濟風(fēng)險。

四、結(jié)束語

推動公立醫(yī)院財務(wù)管理信息一體化，是當(dāng)前公立醫(yī)院的主要發(fā)展趨勢，更是當(dāng)前社會發(fā)展的大勢所趨，信息技術(shù)是當(dāng)前社會的主要發(fā)展趨向，具有不可逆的發(fā)展特點，通過落實信息技術(shù)推動公立醫(yī)院財務(wù)管理信息一體化，可以有效地提高公立醫(yī)院的競爭力，進一步推動我國醫(yī)療體系的發(fā)展，所以需要相關(guān)工作人員對財務(wù)管理信息一體化加以重視，制定標(biāo)準(zhǔn)化財務(wù)管理流程，臨床診療流程以及醫(yī)療技術(shù)診療流程等全方位的整合，推動公立醫(yī)院實現(xiàn)財務(wù)管理信息一體化。