張瑩瑩 商麗

濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院門診部 264000

兒科護(hù)理人員作為護(hù)士中較為特殊的一類成員，因兒科患者自身具有一定特殊性，難以有效配合護(hù)理工作，加之其在家庭及社會中身份的特殊性，導(dǎo)致兒科護(hù)理人員工作壓力及心理壓力均較大，進(jìn)而影響護(hù)理人員的自我效能感現(xiàn)狀及職業(yè)獲益感〔1〕。自我效能感是于1977年，由美國心理學(xué)家Bandura提出的理論，即人們對自己能否實現(xiàn)特定目標(biāo)的信心及信念，對護(hù)理人員而言，其更多的是指判斷自身能否完成護(hù)理工作所需要的信心〔2〕，職業(yè)獲益感則是在護(hù)理工作中能夠體會從事護(hù)理行業(yè)對自身的益處及護(hù)理職業(yè)價值觀對自身的積極影響。焦妙蕊等〔3〕指出，良好的自我效能感有助于提高職業(yè)獲益感，進(jìn)而促使護(hù)理人員更好投身于護(hù)理工作，對提高護(hù)理工作質(zhì)量具有重要意義。本次研究選取2019年2月至2020年1月在該院兒科病房從事護(hù)理工作的36名護(hù)理人員作為研究對象，探究兒科護(hù)理人員自我效能感現(xiàn)狀與職業(yè)獲益感的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年2月至2020年1月在濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院兒科病房從事護(hù)理工作的36名護(hù)理人。納入標(biāo)準(zhǔn)：①全部護(hù)理人員均為該院在編在崗人員；②均為護(hù)理專業(yè)畢業(yè)，并取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書；③從事兒科護(hù)理工作時間≥1年；④對本次研究知情，并自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①曾在該院兒科從事護(hù)理工作，目前已調(diào)整至其他科室；②本次研究前3個月內(nèi)存在不在崗或休假等情況；③伴有嚴(yán)重精神疾病或軀體性疾病。男1名，女35名；年齡21～42歲，平均(34.16±5.17)歲；受教育程度：中專7名，大專23名，本科5名，研究生及以上1名；職稱：護(hù)士9名，護(hù)師21名，主管護(hù)師5名，副主任護(hù)師1名；從事兒科護(hù)理工作時間1～20年，平均(12.97±4.78)年。

1.2 研究方法

1.2.1調(diào)查工具

1.2.1.1基礎(chǔ)資料 采用該院自制兒科護(hù)理人員基礎(chǔ)資料調(diào)查表，對護(hù)理人員年齡、性別、受教育程度、職稱、護(hù)理執(zhí)業(yè)時間、從事兒科護(hù)理工作時間、出生地、選擇護(hù)理工作原因等資料進(jìn)行調(diào)查。

1.2.1.2自我效能感 采用一般自我效能感問卷(GSES)對護(hù)理人員自我效能感進(jìn)行評價，該量表由Schwarzer編制〔4〕，中文版〔5〕共計10項條目，各條目評分為1～4分，總分為10～40分，分?jǐn)?shù)越高，表明其自我效能感越強(qiáng)，其中，評分<20分為低水平，20～29分為中水平，≥30分為高水平。該量表Cronbach α系數(shù)為0.87，各條目及總表相關(guān)系數(shù)為0.60～0.77。

1.2.1.3職業(yè)獲益感 采用護(hù)士職業(yè)獲益感問卷〔6〕對護(hù)理人員職業(yè)獲益感進(jìn)行評價，該量表包括正向職業(yè)感、親友認(rèn)同、良好護(hù)患關(guān)系、團(tuán)隊歸屬感及自我成長5個維度，共計29項條目，各條目評分為1～5分，總分為29～145分，評分越高表明護(hù)理人員職業(yè)獲益感越高，該量表各維度Cronbach α系數(shù)為0.821～0.893，總表Cronbach α系數(shù)為0.958，各條目及總表相關(guān)系數(shù)為0.83～1.00。

1.2.2調(diào)查方法 在取得護(hù)理人員同意后，向護(hù)理人員發(fā)放調(diào)查問卷，研究人員使用統(tǒng)一指導(dǎo)語告知護(hù)理人員各問卷填寫方法及注意事項，由護(hù)理人員自行填寫，填寫后由研究人員對問卷填寫整體情況進(jìn)行審核，確認(rèn)填寫完整后統(tǒng)一收回，本次研究問卷36份，回收36份。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兒科護(hù)理人員一般自我效能及職業(yè)獲益感現(xiàn)狀，并對其自我效能及職業(yè)獲益感進(jìn)行相關(guān)性分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兒科護(hù)理人員自我效能感現(xiàn)狀

兒科護(hù)理人員GSES評分為(27.78±4.83)分，且低、中、高水平人數(shù)分別為3名、21名及12名，分別占總數(shù)的8.33%、58.33%及33.33%，各條目評分見表1。

表1 兒科護(hù)理人員GSES評分(分，

2.2 兒科護(hù)理人員職業(yè)獲益感評分

正向職業(yè)感平均得分(3.79±1.24)分；親友認(rèn)同平均得分(3.85±0.93)分；良好護(hù)患關(guān)系平均得分(3.91±0.95)分；團(tuán)隊歸屬感平均得分(3.88±0.83)分；自我成長平均得分(3.85±0.91)分；總計平均得分(123.22±3.72)分。其中以良好護(hù)患關(guān)系維度均分最高，為(3.91±0.95)分，但與其他維度無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。

2.3 自我效能感與職業(yè)獲益感的相關(guān)性

兒科護(hù)理人員自我效能感與各維度職業(yè)獲益感及總評分之間均呈正相關(guān)(r=0.307～0.570，P<0.05)，見表2。

表2 自我效能感與職業(yè)獲益感的相關(guān)性

3 討論

隨著近些年人們生活水平的提高，對治療及護(hù)理工作的要求也顯著提高，對于兒科患者而言，由于患兒家長在治療期間多因擔(dān)心患兒疾病的發(fā)展及治療情況出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良情緒，在一定程度上影響日常護(hù)理中相關(guān)措施的落實，導(dǎo)致兒科護(hù)理人員工作壓力較大。自我效能感與職業(yè)獲益感作為臨床上常用來評價護(hù)理學(xué)生的指標(biāo)，能夠有效反映在護(hù)理工作中的心態(tài)〔7〕，而作為兒科護(hù)理人員，因承受更大的心理壓力，其自我效能感與職業(yè)獲益感成為相關(guān)研究的重點。

3.1 兒科護(hù)理人員自我效能感現(xiàn)狀

賈曉慧等〔8〕指出，與普通病房相比，兒科病房因患兒難以配合治療及護(hù)理措施，并在護(hù)理干預(yù)時常出現(xiàn)哭鬧等情況，嚴(yán)重影響護(hù)理工作的開展，而部分家長存在的對治療及護(hù)理工作的過高期望，更進(jìn)一步加重了護(hù)理人員的心理壓力，是影響兒科護(hù)理人員自我效能感的主要原因。本次研究結(jié)果與徐蓉等〔9〕研究結(jié)果一致，表明目前多數(shù)兒科護(hù)理人員自我效能感較良好。這是由于：①參與本次研究的護(hù)理人員從事兒科護(hù)理工作時間均超過一年，因此護(hù)理人員能夠根據(jù)自身工作經(jīng)驗處理工作中存在的問題；②該院通過按時開展培訓(xùn)等方式，不斷提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力，進(jìn)而使護(hù)理人員能夠按照相關(guān)規(guī)定開展護(hù)理工作，通過保證護(hù)理質(zhì)量，避免護(hù)理工作中不良事件的發(fā)生，進(jìn)而避免因突發(fā)事件而影響護(hù)理人員自我效能感；③對3名自我效能感處于低水平的護(hù)理人員基礎(chǔ)資料進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，3名護(hù)理人員年齡為21～23歲，且從事護(hù)理工作時間均≤3年，鄭一等〔10〕指出，自我效能感的形成在受到自身經(jīng)驗影響的同時，他人對工作質(zhì)量的評價也嚴(yán)重影響自我效能，而年輕護(hù)理人員在開展護(hù)理工作中，因緊張、擔(dān)心失敗等原因常伴有注意力、記憶力減弱等情況，因此在開展護(hù)理工作時難以集中精力，且伴有過多壓力，導(dǎo)致其自我效能感評分處于低水平階段。

3.2 兒科護(hù)理人員職業(yè)獲益感評分現(xiàn)狀

職業(yè)獲益感作為職業(yè)給從業(yè)者帶來的益處，分為實際獲益及精神獲益兩種，本研究結(jié)果中良好護(hù)患關(guān)系維度均分最高，該結(jié)果略低于陳思等〔11〕研究結(jié)果，其原因主要包括：由于兒科護(hù)理工作的特殊性，護(hù)理人員面對更大的壓力，進(jìn)而極易導(dǎo)致其出現(xiàn)緊張、焦慮甚至抑郁等不良情緒，影響了護(hù)理人員開展相關(guān)工作的信心，導(dǎo)致其難以從工作中獲得滿足感及收益；柴博微等〔12〕指出，護(hù)理人員職業(yè)獲益感主要來源于就醫(yī)便利、自我照護(hù)及保健技能掌握程度較高及工作穩(wěn)定等因素，且趙美紅等〔13〕指出，已婚且育有子女的護(hù)理人員職業(yè)獲益感更強(qiáng)，其主要原因也與工作穩(wěn)定、有較多的時間陪伴子女、自我照顧能力強(qiáng)等因素有關(guān)；良好護(hù)患關(guān)系維度均分最高，與陳登宏〔14〕研究結(jié)果一致；周松等〔15〕指出，護(hù)理人員職業(yè)獲益感與其工作時間、職稱、受教育方式等因素均存在密切關(guān)聯(lián)，且工作時間較短、職稱及受教育程度較低的護(hù)理人員職業(yè)獲益感相對更低，因此，在開展臨床護(hù)理工作時，應(yīng)繼續(xù)開展良好的培訓(xùn)工作，通過提高護(hù)理人員實際護(hù)理能力，達(dá)到改善其職業(yè)獲益感的效果。

3.3 自我效能感與職業(yè)獲益感的相關(guān)性

本研究表明，提高兒科護(hù)理人員自我效能水平能夠有效提高其職業(yè)獲益感，其原因主要包括①隨著護(hù)理人員自我效能感的提高，其在從事護(hù)理工作時的積極性也隨之提高，進(jìn)而有助于護(hù)理人員體會護(hù)理工作的價值及益處；②自我效能感的提高有助于提高護(hù)理人員工作信心，進(jìn)而促進(jìn)護(hù)理工作的順利開展，同時能夠更有效解決患兒家屬提出的有關(guān)問題，增強(qiáng)對護(hù)理工作的認(rèn)可程度，享受護(hù)理工作帶來的精神收益；③自我效能感與職業(yè)獲益感的相關(guān)性較強(qiáng)，且隨著職業(yè)獲益感的提高，護(hù)理人員自我效能感也顯著提高，進(jìn)而通過形成良性循環(huán)，達(dá)到進(jìn)一步提高職業(yè)獲益感，最終達(dá)到促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高的目的。因此，在臨床工作中，護(hù)理管理人員應(yīng)通過開展培訓(xùn)等方式加強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力，并可通過強(qiáng)化護(hù)理人員心理干預(yù)等方式，增強(qiáng)其應(yīng)對護(hù)理工作中存在問題的解決能力及信心，進(jìn)而提高護(hù)理人員自我效能感及職業(yè)獲益感，促使護(hù)理人員更加積極開展各項護(hù)理工作，并在工作及生活中保持良好的心態(tài)。

綜上所述，該院兒科護(hù)理人員自我效能感現(xiàn)狀及職業(yè)獲益感均處于較高水平，且兩者呈正相關(guān)，因此，應(yīng)通過提高護(hù)理人員自我效能感，促進(jìn)其職業(yè)獲益感的提高，進(jìn)而改善護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理人員工作積極性。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突