劉曉宇 盧震宇 林丹陽 張雨 鐘麗麗

1大連大學(xué)護(hù)理學(xué)院 116000；2南昌大學(xué)瑪麗女王醫(yī)學(xué)院 330027

應(yīng)急救護(hù)，又稱為現(xiàn)場救護(hù)，主要指在醫(yī)護(hù)人員或救護(hù)車未到達(dá)前，“第一目擊者”以一般公認(rèn)的醫(yī)學(xué)原則為基礎(chǔ)，在事發(fā)現(xiàn)場對患者實(shí)施初步的救助或救護(hù)，因其能夠挽救生命、減輕傷殘，故又被譽(yù)為“生命工程”。有文獻(xiàn)報(bào)道，急危重癥病人死于原發(fā)病的小于10%，多由于搶救時(shí)機(jī)延誤、并發(fā)癥加重而死亡。社區(qū)居民掌握應(yīng)急救護(hù)技能是一項(xiàng)重要的民生工程。據(jù)資料表明，我國僅74.70%的公眾對急救知識有部分了解，18.30%對急救知識完全不了解，而不同年齡段的居民對應(yīng)急救護(hù)的掌握現(xiàn)狀也存在差異。本研究擬調(diào)查大連市社區(qū)居民對應(yīng)急救護(hù)知識與技能的掌握現(xiàn)狀，旨在為后續(xù)研究居民應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)模式提供前期依據(jù)。

1 對象及方法

1.1 研究對象

于2019年7月采用方便抽樣法，選取自愿參與本項(xiàng)研究的大連市社區(qū)居民307人實(shí)施調(diào)查。其中男136人，女171人。75%的被調(diào)查者年齡18～44歲，大專及以上學(xué)歷者超過70%。

1.2 研究方法

采用問卷調(diào)查法實(shí)施調(diào)查。自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，通過預(yù)調(diào)查對問卷實(shí)施信度檢驗(yàn)，結(jié)構(gòu)信度為0.82，問卷內(nèi)容效度為0.89。共發(fā)放問卷330份，回收313份，回收率為94.8%；對出現(xiàn)明顯規(guī)律性作答或漏填超過20%的問卷予以剔除，保留有效問卷307份，問卷有效率為98%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件建立數(shù)據(jù)庫、錄入數(shù)據(jù)并進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)。主要應(yīng)用的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法包括率、百分比等。

2 結(jié)果

2.1 應(yīng)急救護(hù)能力總體現(xiàn)狀

結(jié)果顯示，應(yīng)急救護(hù)知識與技能測試及格率僅為29.80%，有7.82%的居民不知曉我國醫(yī)療急救熱線“120”的號碼。僅有4.20%的被調(diào)查者認(rèn)為自己對應(yīng)急救護(hù)知識與技能非常了解，且主要集中在18～34歲這一年齡段，而11.10%的被調(diào)查者表示自己對應(yīng)急救護(hù)知識與技能完全不了解。

2.2 不同影響因素下的應(yīng)急救護(hù)能力現(xiàn)狀

2

.

2.1

性別 本調(diào)查中，男性應(yīng)急救護(hù)知識與技能測試的及格率為30.59%，女性為29.24%。組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

P

>0.05)，表明不同性別間應(yīng)急救護(hù)知識與技能的掌握情況無顯著性差異。

2

.

2.2

年齡 35～54歲群體應(yīng)急救護(hù)知識與技能測試的及格率最高，為38.04%；其次為18～34歲群體為28.82%(49/170)，55歲及以上群體及格率變低為21.74%(5/23)；18歲以下未成年人及格率最低為10%。組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

χ

=29.185，

P

<0.05)。

2

.

2.3

經(jīng)濟(jì)收入 隨著經(jīng)濟(jì)收入增多，應(yīng)急救護(hù)知識測試及格率也相應(yīng)提高。個(gè)人月收入6 000～8 000元和8 000～10 000元的群體，應(yīng)急救護(hù)知識及格率最高，分別為60.53%和50.00%，而月收入2 000元以下的居民，測試及格率僅為16.07%。值得注意的是，月收入萬元以上的群體，測試及格率反而下降，僅26.32%。組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

χ

=99.813，

P

<0.05)。

2

.

2.4

文化程度 學(xué)歷為本科及以上的群體掌握應(yīng)急救護(hù)知識的及格率相對較高，達(dá)到31.28%；高職/大專學(xué)歷者測試及格率為28.81%，初中及以下群體及格率僅為16.67%。組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

χ

=4.358，

P

>0.05)。

2

.

2.5

重要性認(rèn)知 92.45%的調(diào)查對象認(rèn)為具備應(yīng)急救護(hù)技能十分重要。對應(yīng)急救護(hù)能力的重要性認(rèn)知程度越高，其急救知識的測試及格率越高，認(rèn)為學(xué)習(xí)急救知識非常重要的人，應(yīng)急救護(hù)知識測試及格率為35.66%，認(rèn)為比較重要的人及格率為26.14%，不確定學(xué)習(xí)急救知識是否重要者及格率為19.05%。組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

χ

=19.008，

P

<0.05)。認(rèn)為學(xué)習(xí)急救知識比較不重要、非常不重要者僅各1人，不納入統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2

.

2.6

學(xué)習(xí)意愿 愿意學(xué)習(xí)急救知識的群體急救知識測試及格率最高，隨著學(xué)習(xí)意愿降低，測試及格率也呈相應(yīng)下降趨勢。非常愿意學(xué)習(xí)應(yīng)急救護(hù)知識者應(yīng)急救護(hù)知識測試及格率為39.67%，比較愿意學(xué)習(xí)者及格率為24.07%，不確定是否愿意學(xué)習(xí)者及格率為17.65%。組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

χ

=32.899，

P

<0.05)。比較不愿意學(xué)習(xí)及非常不愿意學(xué)習(xí)者僅分別為4人、1人，不納入統(tǒng)計(jì)分析。

3 討論

本次調(diào)查研究顯示，大連市居民對應(yīng)急救護(hù)知識與技能的正確掌握率偏低，北京市社區(qū)中青年居民對急救知識的知曉率達(dá)76.8%，老年人對急救知識知曉率平均為66.8%，遠(yuǎn)高于本次調(diào)查中大連地區(qū)居民的急救知識水平。

本研究顯示，男性與女性對急救知識的掌握水平無明顯差異，這與李德英、周丹對重慶市某區(qū)的調(diào)查結(jié)果一致，即年齡越大者其掌握院前急救知識更有難度，年輕人則具有一定優(yōu)勢，考慮可能與低年齡段的居民獲取的信息量更大、接觸到急救知識的機(jī)會更多有關(guān)。另外，本研究中18歲以下未成年人急救知識測試及格率也較低，其原因可能與樣本量較小有關(guān)，也可能與未成年人將精力都投入到學(xué)校教育中，很少有時(shí)間關(guān)注并學(xué)習(xí)急救知識有關(guān)。從文化程度看，本科及以上學(xué)歷者急救知識及格率最高，這與張睿等發(fā)現(xiàn)的隨著文化程度增高，應(yīng)急知識和技能儲備率呈上升趨勢相一致。經(jīng)濟(jì)收入方面，個(gè)人月收入6 000～8 000元及8 000～10 000元的群體應(yīng)急救護(hù)及格率最高，這一結(jié)果與喬婷婷等對呼和浩特市不同職業(yè)應(yīng)急救護(hù)認(rèn)知現(xiàn)況調(diào)查結(jié)果大體一致。而收入與職業(yè)具有一定的相關(guān)性，高收入群體成員大多文化水平相對較高，工作性質(zhì)多以腦力勞動(dòng)為主，可能更加關(guān)注健康與安全信息。

本研究發(fā)現(xiàn)，認(rèn)為應(yīng)急救護(hù)知識非常重要的群體，其測試及格率最高。說明認(rèn)為應(yīng)急救護(hù)知識重要的人，會主動(dòng)獲取相關(guān)知識，自身的應(yīng)急救護(hù)知識水平也比較高。張?zhí)m蘭等通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，越是經(jīng)歷過CPR培訓(xùn)的居民，他們越認(rèn)為CPR在生活中至關(guān)重要,且更加樂意免費(fèi)向他人普及CPR相關(guān)知識及操作方法。這就提示我們，要做好居民的應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)工作，必先做好急救宣傳工作，提高居民對其重要性的認(rèn)識，才能起到較好的培訓(xùn)效果。

本研究顯示，愿意學(xué)習(xí)應(yīng)急救護(hù)技能的人數(shù)較多，與劉延錦等研究中社區(qū)居民學(xué)習(xí)CPR的意愿率為94.4%的調(diào)查結(jié)果類似，說明社區(qū)居民對應(yīng)急救護(hù)知識的學(xué)習(xí)愿望比較高，針對社區(qū)居民進(jìn)行應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)符合居民需求。同時(shí)，本研究結(jié)果也顯示，隨著學(xué)習(xí)意愿度的提升，應(yīng)急救護(hù)測試及格率也升高，說明愿意學(xué)習(xí)應(yīng)急救護(hù)知識的居民，在日常生活中也會主動(dòng)去獲取相關(guān)知識，故自身急救技能知識水平也相對較高。

4 建議

4.1 加大社區(qū)居民應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)力度

政府應(yīng)重視居民的應(yīng)急救護(hù)技能，提供政策支持，同時(shí)加強(qiáng)社會宣傳力度，提高公眾急救意識，提高對現(xiàn)場應(yīng)急救護(hù)的重要性認(rèn)識，且應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)應(yīng)實(shí)施不定期復(fù)訓(xùn)，以有效提高居民的應(yīng)急救護(hù)技能水平。

4.2 制定符合群體特征的培訓(xùn)方案

徐振霞等提出，新媒體的應(yīng)用是普及應(yīng)急救護(hù)的良好方式。信息化時(shí)代背景下，社區(qū)居民應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)可以借助新媒體更廣泛地開展。針對應(yīng)用新媒體學(xué)習(xí)有困難的老年群體，建議采用比較直觀、通俗易懂的教學(xué)方式，分多次開展急救知識培訓(xùn)和操作技能培訓(xùn)，以提高老年群體的急救水平。

4.3 建立健全培訓(xùn)教學(xué)體系

培訓(xùn)單位應(yīng)制訂完善的培訓(xùn)模式，建立完整的培訓(xùn)方案，包括培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)大綱、培訓(xùn)評價(jià)體系等，從而使急救培訓(xùn)走向科學(xué)化與系統(tǒng)化。同時(shí)還應(yīng)適時(shí)調(diào)查社區(qū)居民對培訓(xùn)的滿意度及培訓(xùn)需求，及時(shí)做好宣傳與推廣，鼓勵(lì)參訓(xùn)居民對急救知識進(jìn)行宣講及傳授，以擴(kuò)大培訓(xùn)的輻射范圍，盡可能達(dá)到更大范圍的知識普及。

綜上所述，大連市社區(qū)居民應(yīng)急救護(hù)能力水平亟待提高，因居民應(yīng)急救護(hù)能力受多種因素影響，故應(yīng)在政府倡導(dǎo)與支持下，社會力量參與，制訂切實(shí)有效的居民急救培訓(xùn)方案，根據(jù)居民培訓(xùn)需求，逐步加強(qiáng)培訓(xùn)力度，從而提高居民應(yīng)急救護(hù)的能力，為大連市居民健康、安全生活增加一份保障。

利益沖突

所有作者均聲明不存在利益沖突