武鐵力

(吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院普外科,吉林 吉林 132013)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases，COPD)簡稱“慢阻肺”，是呼吸系統(tǒng)的一種常見疾病，發(fā)病率、致殘率較高[1-2]。目前，臨床上沒有能夠徹底治愈的方法，只能夠緩解疾病癥狀，給患者的生活質量帶來極大影響。有研究表明[3-4]，針對慢性阻塞性肺疾病患者在應用藥物、氧療和進行常規(guī)的護理外，還需要在此基礎上進行肺功能康復的鍛煉，從而使患者的呼吸功能有所改善。臨床上肺康復鍛煉多數(shù)采用傳統(tǒng)的縮唇呼吸和腹式呼吸訓練，但是存在COPD患者依從性差等問題[5]。因此，本研究對呼吸訓練器聯(lián)合呼吸操和傳統(tǒng)的康復訓練進行對比，探究該方法對COPD患者肺功能和生活質量的影響，為臨床實踐提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年8月—2020年8月在吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院經藥物治療后穩(wěn)定期的慢性阻塞性肺疾病患者80例，隨機分為對照組和實驗組，每組各40例，其中男性42例，女性38例。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

納入標準：①符合COPD診斷標準；②年齡18～55歲；③自愿參加本研究并知情同意。

排除標準：①合并其他系統(tǒng)疾病者；②患有惡性腫瘤者；③有嚴重認知障礙者。

1.2 方 法

對照組由護士指導采用傳統(tǒng)縮唇與腹式呼吸訓練。傳統(tǒng)縮唇訓練：患者保持站立位，手叉腰，縮唇(嘴巴呈魚嘴狀)。首先，慢慢用鼻子深吸一口氣，再用口緩慢吐出，呼吸時間比為2∶1，每天2次，每次15 min。腹式呼吸訓練：用兩只手分別輕按胸前和腹部。吸氣時，盡量向外擴張腹部，胸部保持不動；呼氣時，盡量向內收縮腹部，胸部保持不動。每天3次，每次10 min。

實驗組采用三球式呼吸訓練器配合全身呼吸操鍛煉。護士指導患者用腹式呼吸，讓患者坐在椅子上，保持上身直立，將三球式訓練器放置在胸前與眼同高的位置，將呼吸訓練器和抽吸軟管相連接，并對裝置的氣密性進行檢查，已確保沒有漏氣。指導患者用嘴巴含住吸氣管，用患者的左手來支持訓練器，右手置于肋骨下部，引導患者盡量保持深呼吸，使訓練球上升到最高點，并能保持2～3 s，然后松開吹嘴，緩慢呼氣。每次15 min，每天進行兩次訓練。呼吸操的具體方法為：①患者取站立位，兩腳分開，與肩同寬，雙手交叉腰呼吸4～8次；②一手搭同肩，一手平伸旋轉上身，左右交替4～8次，旋轉呼吸；③雙手放于肋緣吸氣，壓胸時呼氣4～8次；④雙手叉腰，交替單腿抬高4～8次，抬吸復呼；⑤雙手搭肩，旋轉上身4～8次，旋呼復吸；⑥展臂吸氣，抱胸呼氣4～8次；⑦雙腿交替外展4～8次，展吸復呼；⑧隆腹深吸氣，彎腰縮腹呼氣4～8次。

1.3 觀察指標

1.3.1肺功能測定

分別在治療前和治療后應用德國耶格公司的MS-Diffusion型綜合肺功能儀對患者的第1秒最大呼氣量占用力肺活量(FEV1/FVC)、一秒用力呼氣容積(FEV1)實/預計值、每分鐘最大通氣量(MVV)實/預計值進行測定。

1.3.2生活質量評分

應用慢性阻塞性肺疾病患者生存質量測評表(QOL)對COPD患者的生活質量進行測定，包括日常生活能力、社會活動能力、抑郁癥狀、焦慮癥狀等。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結 果

2.1 實驗組和對照組治療前后肺功能水平比較

結果顯示，實驗組和對照組治療3個月后肺功能FEV1、FEV1/FVC、MVV指標均有升高，實驗組治療3個月后肺功能各項指標明顯提升，治療前后肺功能比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳見表1。

表 1 兩組患者治療前后肺功能水平比較

2.2 實驗組和對照組生活質量評分比較

結果表明，呼吸訓練器聯(lián)合呼吸操鍛煉3個月后，實驗組生活質量評分明顯升高，與對照組相比差異具有統(tǒng)計學意義，詳見表2。

表 2 實驗組和對照組生活質量評分比較

3 討 論

COPD是慢性呼吸系統(tǒng)疾病，伴有不同程度的氣流受限，呈進行性發(fā)展。該病與有害氣體、有害顆粒的異常炎癥反應增強有關，致死率和致殘率較高[6]。目前有研究表明傳統(tǒng)的藥物治療及非藥物治療很難對COPD患者的肺功能下降情況進行改善[1]，然而有文獻表明肺康復有較好的治療效果[7]。三球式呼吸訓練器是對吸氣肌的訓練，操作較以往的方式便捷，且操作簡單，使患者的耐受性和依從性提高。本研究在應用三球式呼吸訓練器的基礎上加上呼吸訓練操，結果顯示，三球式呼吸訓練器結合呼吸訓練操能夠改善患者的肺功能，使患者呼吸肌功能得到強化。

三球式呼吸訓練器結合呼吸訓練操使上下肢運動，主動及被動的運動相結合，形成全身鍛煉，可以提升患者的潮氣量，降低了氣道的陷閉，并可以使患者的呼吸困難癥狀減輕。此外，患者在應用三球式呼吸訓練器的同時可以直觀的感受到自身呼吸的變化，提升了患者鍛煉的興趣，激發(fā)其主動性和依從性，從而取得良好的治療效果，提升其生活質量。

綜上，三球式呼吸訓練器結合呼吸訓練操后患者肺功能的各項指標明顯升高，生活質量明顯提高。