桑道乾，王 磊，葉 明，許文芳，王 春，桑慶慶，楊小迪

神經(jīng)病學(xué)是一門二級學(xué)科，掌握總論部分的神經(jīng)解剖、生理及病損的定位診斷內(nèi)容是學(xué)習(xí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見癥狀及各論的前提和基礎(chǔ)。這部分內(nèi)容既是老師教學(xué)的重點和難點，也是學(xué)生學(xué)習(xí)的重點和難點。填鴨式教學(xué)已不能滿足現(xiàn)階段神經(jīng)病學(xué)本科教學(xué)需要[1]。老師如何上好這部分內(nèi)容的課，如何讓這部分內(nèi)容變得更容易被本科生接受、理解和掌握是神經(jīng)病學(xué)教學(xué)研究的重要課題。本研究探討3D微視頻教學(xué)在神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取蚌埠醫(yī)學(xué)院2018級臨床試驗班本科生作為觀察組，2018級蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院2班本科生作為對照組。2組剔除外省籍和文史類學(xué)生后，觀察組48人，入學(xué)時成績(561.63±8.80)分；對照組55人，入學(xué)時成績(558.31±11.49)分。2組學(xué)生入學(xué)成績有可比性。

1.2 方法 2組學(xué)生均采用人民衛(wèi)生出版社《神經(jīng)病學(xué)》(第八版)為教材，上課進度相同，主講老師相同。(1)觀察組，采用以微視頻資源為主的混合式教學(xué)，老師授課時結(jié)合播放微視頻講述知識點。針對知識點配備3D微視頻，如大腦皮層的分區(qū)和功能定位、十二對顱神經(jīng)的傳導(dǎo)通路、腦干病損后的綜合征、運動感覺神經(jīng)的傳導(dǎo)通路等均制作3D動漫微視頻，每個微視頻3～4 min。腦干病損后的“一個半綜合征”3D動漫的部分截圖見圖1。課后將微視頻發(fā)到微信平臺上，供學(xué)生鞏固復(fù)習(xí)用。(2)對照組，老師采用傳統(tǒng)面對面方式授課。

1.3 教學(xué)效果評價

1.3.1 階段性測試 采用階段性測試評價學(xué)生對課本知識的掌握能力。課程結(jié)束后一周對神經(jīng)解剖、生理及病損的定位診斷一章內(nèi)容進行無記名階段性測試。測試題按照教學(xué)大綱要求，緊扣授課內(nèi)容，難度適中。測試題均為客觀選擇題，其中單選題30題，多選題10題，滿分100分，測試時間40 min。

1.3.2 典型病例分析 采用典型病例分析評價學(xué)生對醫(yī)學(xué)問題的分析、解決能力。對于臨床常見的綜合征選擇典型病例，設(shè)計問題。如延髓背外側(cè)綜合征，病人突發(fā)飲水嗆咳、眩暈。問題：病人損害部位在哪？可能損害有哪些神經(jīng)核團？還有可能出現(xiàn)哪些癥狀？共5個典型病例題，每題20分，滿分100分，40 min內(nèi)完成。

1.3.3 調(diào)查問卷 采用無記名調(diào)查問卷評價課堂效果。調(diào)查問卷由本課題組自主設(shè)計。調(diào)查內(nèi)容包括課堂興趣自我評價、課堂注意力自我評價、對知識的理解和掌握自我評價、課堂氛圍、教學(xué)方式的滿意度。每項0～10分，學(xué)生對每項內(nèi)容打分。學(xué)生對教學(xué)效果總體評價滿分為50分。調(diào)查問卷觀察組發(fā)放48份，回收48分；對照組發(fā)放55份，回收55份；2組回收率均為100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用t檢驗。

2 結(jié)果

觀察組階段性測試成績、典型病例分析得分均明顯高于對照組(P<0.01)(見表1)。觀察組課堂興趣自我評價、課堂注意力自我評價、對知識的理解和掌握自我評價、課堂氛圍、教學(xué)方式的滿意度、教學(xué)效果總體評價得分均明顯優(yōu)于對照組(P<0.01)(見表2)。

表1 2組階段性測試成績和典型病例分析得分比較分)

表2 2組調(diào)查問卷結(jié)果比較分)

3 討論

神經(jīng)病學(xué)總論部分的神經(jīng)解剖、生理及病損的定位診斷一章概念多而枯燥，神經(jīng)解剖路徑復(fù)雜、空間概念復(fù)雜，病損后癥狀多樣。因此，傳統(tǒng)的面對面課堂授課時老師對于概念的講解難于深入具體化，對于解剖路徑的講解難于清晰立體化，對于病損后癥狀的講解難于形象生動化。學(xué)生聽課時難于理解、接受和記憶，上課時往往興趣索然、注意力下降，對于知識點的掌握是一知半解。因此，需要探索新的有效的授課方法方式。隨著數(shù)字信息化時代的到來，微視頻教學(xué)應(yīng)運而生，在教學(xué)中展現(xiàn)出豐富多樣的作用和強大的活力。微視頻教學(xué)彌補了傳統(tǒng)教學(xué)中的不足，將理論知識直觀形象生動地呈現(xiàn)在課堂中，能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[2-3]。微視頻教學(xué)在不同學(xué)科的教學(xué)中得到了應(yīng)用，取得了良好的教學(xué)效果[4-7]。本研究結(jié)果表明，觀察組階段性測試成績和典型病例分析得分均明顯高于對照組，觀察組課堂興趣自我評價、課堂注意力自我評價、對知識的理解和掌握自我評價、課堂氛圍、教學(xué)方式的滿意度、教學(xué)效果總體評價得分均明顯優(yōu)于對照組。進一步驗證了3D微視頻教學(xué)的作用，提高了學(xué)生對新知識的掌握能力和綜合分析問題能力，增強了課堂教學(xué)效果。本研究采用的微視頻把神經(jīng)解剖、生理及病損的定位診斷一章相關(guān)知識點用3D動漫形式表現(xiàn)出來，把概念具體化趣味化，把神經(jīng)解剖路徑清晰立體化，把病損后癥狀形象生動化。同時也活躍了課堂氛圍，增加了師生間的互動。例如，視覺通路3D動漫的微視頻，把視覺傳導(dǎo)動態(tài)表現(xiàn)出來，把視覺形成立體化，把不同部位病損對應(yīng)的視野缺損生動形象化。而教科書上圖是平面的抽象的。因而，老師講授時結(jié)合微視頻就很容易把內(nèi)容講述成具體的、形象生動的知識，學(xué)生的興趣和注意力立刻被提升起來了，學(xué)生當(dāng)時就能理解掌握了該部分內(nèi)容，甚至課后有學(xué)生感慨地說，這樣的課堂永生難忘。

綜上所述，3D微視頻在神經(jīng)病學(xué)總論教學(xué)中的

應(yīng)用，顯著提高了教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果，值得進一步推廣。