朱在師，趙啟剛，李西海

（1.福建中醫(yī)藥大學中西醫(yī)結合研究院，福建 福州 350122；2.福建中醫(yī)藥大學中西醫(yī)結合學院，福建 福州 350122）

骨關節(jié)炎（osteoarthritis，OA）是一種常見、多發(fā)、難治的慢性筋骨病，以滑膜炎癥、軟骨退變、軟骨下骨代謝異常為病理特征［1］。OA 屬于中醫(yī)“痹證”“痿證”范疇，OA 患者多因年老體衰、肝腎虧虛，引發(fā)氣血、筋骨失和，導致發(fā)?。?］。針對氣血失和是OA 的重要發(fā)病機制，臨床常用圣愈湯（出自《醫(yī)宗金鑒·刪補名醫(yī)方論》）調和氣血以治療OA［3-5］。但圣愈湯治療OA 的活性成分尚未明確，有待進一步研究，因此，本研究借助網(wǎng)絡藥理學技術和分子對接技術探討圣愈湯治療OA 可能的作用機制。

1 方 法

1.1 圣愈湯活性成分、藥物靶點篩選 通過中藥系統(tǒng)藥理學數(shù)據(jù)庫與分析平臺（TCMSP，https：//tcmspw.com/tcmsp.php）以口服生物利用度（oral bioavailability，OB）≥30%且類藥性（drug likeness，DL）≥0.18 作為篩選條件，篩選圣愈湯中黃芪、人參、熟地黃、白芍、川芎、當歸的活性成分，同時在該數(shù)據(jù)庫中檢索下載符合要求的活性成分對應的藥物靶點。

1.2 OA 差異基因的獲取 以“osteoarthritis”為檢索詞，在GEO 數(shù)據(jù)庫（https：//www.ncbi.nlm.nih.gov/）中檢索OA 相關基因測序表達芯片，將得到的結果按條目類型項目選擇“Series”，研究類型項目選擇“Expression profilling by array”，物種項目選擇“Homo sapiens”進行篩選，篩選后選取差異顯著的GSE 55457、GSE 29746、GSE 51588 3 個 OA 芯片。通過 PERL 軟件利用log2 算法，對這3 個OA 芯片進行數(shù)據(jù)整理，獲取3 個芯片中的OA 差異基因。

1.3 活性成分-交集靶點調控網(wǎng)絡的構建及分析 利用PERL軟件將圣愈湯的藥物靶點分別與3個OA 芯片的OA 差異基因取交集，獲得3 個OA 芯片與圣愈湯藥物靶點的交集靶點，通過R 語言將3 個芯片的交集靶點取并集且去重，獲得圣愈湯治療OA 的交集靶點。將圣愈湯治療OA 的交集靶點及活性成分導入Cytoscape 3.8.1 軟件，繪制圣愈湯活性成分-交集靶點網(wǎng)絡圖，篩選度值從大到小排序前10 的成分作為圣愈湯治療OA 的主要活性成分。

1.4 交集靶點蛋白互作網(wǎng)絡（PPI）的構建與分析 將交集靶點導入 String 數(shù)據(jù)庫（https：//cn.string-db.org/），將物種設為“Homo Sapiens”，最低閾值設為≥0.4，進行PPI 分析。從String 數(shù)據(jù)庫導出分析所得數(shù)據(jù)并導入Cytoscape 3.8.1 軟件，繪制交集靶點PPI網(wǎng)絡圖，以中介中心性（BC）、接近中心性（CC）和節(jié)點數(shù)目（DC）三者大于各自中位數(shù)作為篩選條件，篩選2 次，保留符合條件的交集靶點作為圣愈湯治療OA 的關鍵靶點。

1.5 GO 生物學進程與KEGG 通路富集分析 使用R 語言中Bioconductor 插件，對交集靶點進行GO 的生物學過程（bilgical process，BP）、分子功能（mlecular functin，MF）、細胞組分（cell components，CC）以及KEGG 通路富集分析，以P＜0.05 為篩選條件，取矯正后P值排名前10 的生物學功能和排名前20 的信號通路進行分析。

1.6 分子對接驗證 利用PDB 數(shù)據(jù)庫（https：//www.rcsb.org/）下載PPI 網(wǎng)絡篩選出的關鍵靶點的3D 結構，在 PubChem 數(shù)據(jù)庫（https：//pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/）下載關鍵靶點對應的活性成分結構；用PyMOL 2.4.1 軟件移除關鍵靶點受體結構中的水分子以及小分子配體，然后導入AutoDock Tools 1.5.6軟件，使對接位點選擇以原有配體為中心，設置網(wǎng)格箱（gird box）為默認值；最后利用AutoDock Vina軟件完成圣愈湯關鍵活性成分與核心靶點的對接，將對接結果輸出為txt 文件和pdbqt 文件，通過txt 文件查看兩者的最低結合能，用PyMOL 2.4.1打開pdbqt文件查看對接圖像；通過關鍵靶點和活性成分的分子對接結果來驗證網(wǎng)絡藥理學篩選結果。

2 結 果

2.1 圣愈湯活性成分及藥物靶點 共篩選出圣愈湯56 個活性成分，其中共有6 個重復活性成分，其余活性成分及靶點數(shù)量，見表1。

表1 圣愈湯活性成分及藥物靶點基本信息

2.2 OA 差異基因 在 GSE 55457、GSE 29746、GSE 51588 3 個 OA 芯片中，分別有 1 770、2 342、4 532 個OA 差異基因。

2.3 活性成分-交集靶點調控網(wǎng)絡的構建及分析 得到3 個芯片的26、39、54 個交集靶點，將3 芯片的交集靶點取并集且去重，獲得圣愈湯治療OA的98 個交集靶點。構建活性成分-交集靶點網(wǎng)絡圖，見圖1。篩選DC 值前10 的活性成分，見表2。

圖1 活性成分-交集靶點網(wǎng)絡圖

表2 圣愈湯主要活性成分相關信息

2.4 PPI 的構建與分析 構建交集靶點PPI 網(wǎng)絡圖，見圖2。篩選2 次并繪制新的PPI 網(wǎng)絡圖，篩選流程圖見圖3。排名前10 的關鍵靶點信息見表3。

圖2 交集靶點PPI 網(wǎng)絡圖

圖3 關鍵交集靶點篩選流程圖

表3 排名前10 的關鍵靶點信息

2.5 GO 與 KEGG 富集分析 GO 富集分析結果見圖4。結果顯示BP、MF、CC 主要富集于血管新生的調節(jié)、調節(jié)缺氧環(huán)境、促進炎癥反應對脂多糖等生物過程和氧化還原酶活性等分子功能上。KEGG富集結果，見圖5，結果顯示排名前20通路主要富集在IL-17、TNF、Toll 樣受體通路等進程上。

圖4 GO 富集分析結果氣泡圖

圖5 KEGG 富集分析結果

2.6 分子對接驗證 為進一步驗證圣愈湯治療OA 網(wǎng)絡預測結果，選取排名前3 的核心靶點與其對應活性成分做分子對接驗證，獲得活性成分與核心靶點分子對接自由能，見表4。結合自由能＜0 kcal/mol說明配體和受體可以自發(fā)結合，一般認為兩者結合自由能越低，發(fā)生作用的可能性越大。圣愈湯活性成分與核心靶點結合能均≤-5.0 kcal/mol，提示篩選出的核心靶點與其對應的活性成分具有良好的親和力。分子對接結果，見圖6。

圖6 核心靶點分子與槲皮素對接結果展示

表4 核心靶點結合化合物的結合能

3 討 論

OA 歸屬中醫(yī)“痹證”范疇，中醫(yī)學認為OA 病在筋骨，病位在肝、腎，以氣血失和為重要發(fā)病機制。肝主筋藏血，腎主骨藏精。若肝腎虧虛，氣血失和，則發(fā)為痹證，故治療OA 以調氣血、榮筋骨為治則［6］。圣愈湯出自《醫(yī)宗金鑒·刪補名醫(yī)方論》，由黃芪、人參、熟地黃、白芍、川芎、當歸組成，具有益氣、攝血、補血之功效。

本研究通過網(wǎng)絡藥理學探析圣愈湯治療OA的潛在作用機制。研究結果顯示：圣愈湯藥物中共有56 個活性成分，集中在黃芪、人參2 味中藥，槲皮素、山柰酚、異鼠李素、β-谷甾醇能匹配到較多的疾病靶點。槲皮素作為一種常見的黃酮類化合物，主要功能為抗氧化、抗炎及免疫，保護軟骨［7］；槲皮素還可通過p38 信號通路抑制巨噬細胞釋放促炎因子，并介導NF-κB 信號通路抑制炎癥反應［8］。山柰酚能增加成骨細胞活化因子RUNX-2、Osterix、BMP2、RHCgⅠ表達［9］，通過抗炎、抗氧化，改善 OA病理變化。β-谷甾醇在抗氧化、抗炎、免疫調節(jié)等方面有一定的作用，可通過調節(jié)TNF-α、IL-6、MMP-13相關信號通路，抑制炎癥反應，保護軟骨［10］。異鼠李素可抑制破骨細胞活性和軟骨細胞凋亡，從而避免軟骨損傷，以達到治療OA 的目的［11］。

PPI 分析結果提示白細胞介素-6（IL-6）、血管內皮生長因子A（VEGFA）、基因金屬蛋白酶-9（MMP-9）、原癌基因（MYC）、轉錄因子AP-1（JUN）、環(huán)加氧酶 2（PTGS2）、缺氧誘導因子 1 亞基α（HIF-1α）、過氧化物酶體增生激活受體（PPARG）、熱休克蛋白90α 家族A 類成員1（HSP90AA1）、細胞周期蛋白D1（CCND1）是圣愈湯治療OA 的關鍵靶點。炎癥因子IL-6 受體在軟骨細胞中表達，在軟骨退變過程中發(fā)揮重要的調控作用。MMP-9 通過降解軟骨基質，引發(fā)軟骨退變，參與 OA 病理進程［12］。VEGFA 是血管內皮細胞生長因子VEGF 中最重要的亞型，其對血管內皮的增殖和分化的影響最大。研究表明，VEGF 的表達變化與滑膜炎癥、軟骨變性及軟骨細胞凋亡等過程密切相關［13］，同時可以促進MMP-1 及MMP-3 的表達，從而導致關節(jié)軟骨組織破壞［14］。

GO 富集分析結果顯示：圣愈湯治療OA 的生物學過程主要涉及脂多糖反應、血管新生調節(jié)、缺氧環(huán)境調節(jié)、氧化應激反應等，與炎癥的形成與發(fā)展、血管調節(jié)有著密切的聯(lián)系。KEGG 通路富集結果顯示：圣愈湯治療OA 的信號通路主要有AGERAGE 信號通路、TNF 信號通路、Toll 樣受體信號通路、IL-17 信號通路等，集中在炎癥反應、血管及細胞凋亡等方面。研究表明AGE-RAGE 可激活促炎因子的分泌，導致關節(jié)出現(xiàn)炎癥反應，同時可充當炎癥細胞因子來激活先天免疫細胞，推動OA 病情的發(fā)展［15-16］。LPS 又稱內毒素，可以激活 Toll 樣受體 4（TLR4），引起炎癥反應。TLR4 識別 LPS 后，招募下游信號分子觸發(fā)一系列的信號級聯(lián)反應，最終活化NF-κB，誘導促炎因子IL-1β 和TNF-α 等的表達［17］。IL-17 信號通路的主要功能在于促進炎性因子的釋放，能夠上調IL-6、TNF-α、IL-1β 等炎性因子的分泌，進而加重炎癥反應，導致軟骨出現(xiàn)不可逆轉的損傷；IL-17 還能抑制骨形態(tài)發(fā)生蛋白2誘導的成骨細胞分化參與骨重建的調控［18］。我們推測圣愈湯治療OA 可能與該通路及調節(jié)氣血有關，有待進一步認證。

將核心靶蛋白與槲皮素對接后獲得的結合能均遠小于參考值-5.0 kcal/mol，表明圣愈湯活性成分能與OA 核心靶點受體蛋白穩(wěn)定結合，并發(fā)揮顯著作用，基于此得到的網(wǎng)絡分析結果可信度較高，參考價值較大。

綜上所述，本文揭示圣愈湯的活性成分與OA的靶點基因之間復雜調控網(wǎng)絡，提示圣愈湯治療OA 主要涉及的核心靶點包括IL-6、VEGFA、MMP9、MYC、JUN 等，靶點間作用關系復雜多樣，富集到多條通路，涉及了炎癥、血管生成、免疫等多個方面。提示圣愈湯可能通過調節(jié)炎癥反應、血管生成、免疫反應和細胞凋亡等方面治療OA。為進一步驗證網(wǎng)絡藥理學結果，后續(xù)可開展相應基礎實驗進行驗證。