沈旭艷，王 堅，李小玲，羅觀洋，魏曉丹，楊少峰，楊 潔

（泉州市中醫(yī)院，福建 泉州 362000）

泉州王氏中醫(yī)痔科歷史悠久，從清康熙年間傳承至今已歷十四代三百余年。王氏中醫(yī)痔科代代相傳，不斷總結(jié)研究，形成了較為完整的中醫(yī)痔科學(xué)術(shù)思想、特色療法、特色方藥。2019 年泉州王氏中醫(yī)痔科學(xué)術(shù)流派傳承工作室成為福建省首批中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承工作室建設(shè)項目，2020 年被評為泉州第六批市級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，2022 年被評為福建第七批省級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，是福建省極具影響力的傳統(tǒng)醫(yī)藥?？浦唬溆绊懥σ噙h播東南亞國家。

1 流派形成環(huán)境特點

泉州歷史悠久，是首批國家歷史文化名城。唐宋以來，泉州地位日益重要，宋元時期是海外交通貿(mào)易巨埠和“海上絲綢之路”的重要起點之一。地理位置上，泉州地處低緯度東南沿海，東臨臺灣海峽，枕山面海，氣候上屬亞熱帶海洋性季風(fēng)氣候，氣候溫暖多濕。飲食習(xí)慣上，泉州人以喜食海鮮肥甘厚味為主。泉州飲食文化既受中原影響，又與海外飲食習(xí)慣相互交融，同時泉州人“靠海吃?！保曹浤埘r美的海鮮。泉州人久居濕熱地理氣候環(huán)境，飲食偏好海鮮及肥甘厚味，故易生濕積熱。濕熱下注直腸、肛門，則易發(fā)痔病。

泉州“靠山面?！?，造就了泉州人“敢拼愛闖、勇于開拓”的豪邁氣概，同時沿海地帶便捷的海外交通，使得泉州人能夠快速接收并融合新思想、新事物。泉州王氏中醫(yī)痔科在此背景下，傳承祖?zhèn)鞯膫鹘y(tǒng)中醫(yī)特色思想、醫(yī)法方藥，同時學(xué)習(xí)當(dāng)時西方先進醫(yī)學(xué)思想和技術(shù)，做到中西醫(yī)結(jié)合、兼容并蓄。

2 傳承脈絡(luò)及近現(xiàn)代代表性傳承人

王氏中醫(yī)痔科一世祖王雨前為康熙時期莆田的秀才、鄉(xiāng)紳、名醫(yī)，居湄洲島，時至今日湄洲島上依然流傳“大姓謝九連，小姓王雨前”的地方諺語。中醫(yī)師王雨前治病救人、樂善好施的故事在湄洲島傳頌三百余年。王氏中醫(yī)痔科傳至清同治時期，學(xué)醫(yī)族人分為三支，分別為王九傳、王九煜、王古立，皆為地方名醫(yī)。

第十代傳承人王古立，生于同治六年（1867年），擅祖?zhèn)髦炭漆t(yī)術(shù)，對中藥散劑、膏劑外用有獨到創(chuàng)新之處，王古立傳子王鴻珠。

第十一代傳承人王鴻珠（1914—1996 年），從小學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典古籍及采藥、制藥技術(shù)，掌握家傳的各種特色療法和方藥，其將祖?zhèn)魍庥蒙┟胤浇Y(jié)合其多年臨床經(jīng)驗所研制的中成藥“賽霉安散”無償獻給國家。同時兼容并蓄，學(xué)習(xí)西醫(yī)外科醫(yī)術(shù)、麻醉技術(shù)，用切開療法結(jié)合掛線療法，且不剝除管壁，配合使用祖?zhèn)魉幧ⅰ⑺幐?，?chuàng)造出一套中西醫(yī)結(jié)合治療肛瘺的獨特方法，有效減少患者的痛苦并縮短療程。1937年，王鴻珠舉家定居泉州，在西街24號開設(shè)“圣潔痔科醫(yī)所”，懸壺濟世，并開館授徒。后來，王鴻珠的徒弟把醫(yī)館開到了中國香港地區(qū)、馬尼拉、吉隆坡，推動了中醫(yī)在東南亞的傳播。1957年“圣潔痔科醫(yī)所”并入“泉州市中醫(yī)聯(lián)合門診部”，1958 年并入“泉州市人民醫(yī)院”，80 年代隨泉州市人民醫(yī)院中醫(yī)藥部分并入新成立的“泉州市中醫(yī)院”。王家三代五人在該院肛腸科工作，歷任三任科室主任，分別為王鴻珠、蔡愛珍夫婦，王鴻珠長子王泉英、三子王美容，王鴻珠之孫王堅。王鴻珠傳子王泉英、王美容。

第十二代傳承人王泉英（1944 年—），是主任中醫(yī)師，曾任泉州市中醫(yī)院肛腸科主任、福建中醫(yī)藥大學(xué)教授、福建中醫(yī)藥學(xué)會肛腸分會副會長、泉州市中醫(yī)學(xué)會肛腸分會會長。王泉英從小在父親醫(yī)館里長大，在父母的言傳身教下，1964 年考入福建中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)學(xué)本科，畢業(yè)后從事中醫(yī)痔科40 余年，曾任泉州市中醫(yī)院肛腸科主任。王泉英教授在長期的臨床工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗，提出肛腸科的手術(shù)應(yīng)是一種“精細整形手術(shù)”的概念，采用手術(shù)治療肛腸疾患必須“輕創(chuàng)護肛”。王泉英教授不斷學(xué)習(xí)和應(yīng)用新技術(shù)，2001 年引進并開展排糞造影技術(shù)，先后對因“直腸前突”“直腸黏膜套疊”“恥骨直腸肌失弛緩綜合征”等原因引起的便秘患者施行手術(shù)治療。同時，王泉英教授充分利用閩南的人文地理優(yōu)勢，開展對外交流，先后應(yīng)邀赴馬來西亞、菲律賓、印度尼西亞、新加坡等國家及香港地區(qū)講學(xué)和交流，被馬來西亞中醫(yī)師公會聘為顧問。時至今日，退休后的王泉英教授仍活躍在臨床指導(dǎo)工作中。王泉英教授推動了泉州市肛腸學(xué)界重視現(xiàn)代科技、中西醫(yī)結(jié)合、傳承與創(chuàng)新并重的重要學(xué)術(shù)變革。王泉英傳子王堅。

第十三代傳承人王堅（1972 年—），是主任中醫(yī)師，泉州市中醫(yī)院肛腸科學(xué)科帶頭人，泉州市中醫(yī)院肛腸二區(qū)主任，福建中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師，泉州市第十六屆人大代表。王堅師從父親王泉英教授，盡得王泉英教授真?zhèn)?，擅長肛腸科各種疾病的中西醫(yī)綜合治療，并勇于探索創(chuàng)新，對肛腸微創(chuàng)手術(shù)治療有較深的造詣，尤其對復(fù)雜性肛瘺、重度痔、便秘等疾病的治療有豐富的經(jīng)驗，其提出以“直腸黏膜柱狀縫扎加恥直肌掛線術(shù)”治療直腸黏膜內(nèi)脫垂型便秘，取得良好臨床效果［1］。同時，王堅在祖?zhèn)髅胤降幕A(chǔ)上研制了王氏清涼膏、王氏痔瘡膏、王氏金創(chuàng)藥、小兒紅屁屁軟膏、王氏潰瘍散等膏藥、散劑，廣泛應(yīng)用于臨床，取得顯著效果，其中王氏痔瘡膏和王氏清涼膏被國家中醫(yī)藥管理局收錄于“中醫(yī)傳統(tǒng)知識保護名錄和數(shù)據(jù)庫”，其項目編碼分別是33505020055、33505020064。

3 流派學(xué)術(shù)思想

泉州王氏中醫(yī)痔科對于肛腸疾病的診治方法及辨證思維多種多樣，其主要學(xué)術(shù)思想總結(jié)起來可以歸納為以下7 點：①注重立心為本、以仁御術(shù)；②重視臟腑辨證；③強調(diào)內(nèi)外同辨、內(nèi)外同治的整體觀；④堅持從濕、從瘀論治痔病的學(xué)術(shù)特點；⑤輕創(chuàng)護肛，重視肛門功能保護與復(fù)原的微創(chuàng)思想；⑥防病保健，重視盆底及全身功能鍛煉的治未病思想；⑦獨樹一幟的外治法，以化毒燥濕收斂為主法，以特色丹、膏、散劑為手段，以早、準(zhǔn)、精、少、勤為施藥特點［2］。

3.1 注重立心為本、以仁御術(shù) 泉州王氏中醫(yī)痔科流派認(rèn)為：醫(yī)乃仁術(shù)，以德為先，必須以仁為宗旨和歸宿，“仁”是醫(yī)德的核心所在。泉州王氏中醫(yī)痔科有著閩南人固有的包容性和樂善好施的精神品質(zhì)，見彼苦惱，若己有之，想病患所想，痛病患所痛，把病人當(dāng)朋友。尊重生命，敬畏生命，以患者為中心，推己及人，不計名利。對患者無論貧富貴賤、長幼妍媸，均一視同仁。慈悲濟世，不圖名利，這是中華醫(yī)學(xué)崇尚的傳統(tǒng)美德，也是泉州王氏中醫(yī)痔科相傳十三代的座右銘與人生追求。

3.2 重視臟腑辨證 泉州王氏中醫(yī)痔科認(rèn)為臟腑辨證是中醫(yī)肛腸臨床辨證論治的核心部分。第十代傳承人王鴻珠先生曾治病患薛某，女，51 歲，就診時訴排便困難3 年余，平素?zé)o便意感，常常4～5 d不大便，患者下意識去排便，雖用力努掙，大便仍難以排出，常覺大便至肛門，但遲遲不得下，排出大便質(zhì)軟而形細，量少，排完仍有便意感，便后疲乏無力，時有腹部脹滿不適，面色萎黃，納谷不香，食少，善太息，全身乏力，氣短懶言。舌質(zhì)淡胖，苔白膩，脈弦細。辨證時結(jié)合患者飲食不節(jié)、失于調(diào)養(yǎng)等原因造成脾胃虛弱，運化失常，機體不得水谷精微之養(yǎng)，后天之氣無所生。另脾主升，胃主降，脾胃氣機失調(diào)，當(dāng)升不升，當(dāng)降不降，滯于腹中，發(fā)為此病。其病位在脾胃，屬于脾胃虛弱，以致中氣不足、運化無力，治以健脾補氣，方選用補中益氣湯加減，使脾升胃降自如，腑氣乃通。

3.3 強調(diào)內(nèi)外同辨、內(nèi)外同治的整體觀 泉州王氏中醫(yī)痔科在肛腸疾病的診治中始終重視整體觀念，強調(diào)內(nèi)治法與外治法互相配合，既注重整體調(diào)理，又注重局部的治療。第十代傳承人王鴻珠先生曾治病患姚某，男，29 歲，就診時訴10 年前無明顯誘因骶尾部出現(xiàn)一包塊，伴疼痛，患者未予重視及診治，之后骶尾部包塊自行破潰，流出黃稠樣膿液，疼痛即減，但潰口久不愈合，反復(fù)腫痛、流液。肛檢見截石位6 點距肛緣20 cm 的骶尾部可見一小潰口，邊緣凸起，稍感壓痛，周圍皮膚無波動感，潰口中隱約可見一毛發(fā)狀物，少許分泌物，未觸及條索狀物通及肛內(nèi)。診為正虛邪戀型尾閭竇道，在治療上采用內(nèi)治法與外治法相結(jié)合，外治予行骶尾部藏毛竇切開手術(shù)治療，內(nèi)治以托里消毒散加減水煎口服（術(shù)后前5 d）扶正祛邪、托毒外出，術(shù)后配合賽霉安乳膏藥捻紗條引流，賽霉安散噴灑創(chuàng)口。治療后肌肉長勢良好，至月，創(chuàng)面幾愈；復(fù)行五日，瘍面得收。本案患者骶尾部竇道反復(fù)腫痛、流液，濕熱之邪日久，耗傷人體氣血，導(dǎo)致機體正氣虛弱，無法抑制毒邪，當(dāng)人體正氣有所恢復(fù)，邪毒就會受到一定程度的壓制，反復(fù)正邪相爭，故見尾閭竇道腫痛反復(fù)發(fā)作；另尾閭竇道正邪交爭日久，交爭之處必轉(zhuǎn)為虛，故見局部肉芽疏松，抵御之勢乏力；舌紅，苔薄黃，脈細，均為體有邪熱留戀，而正氣虛弱無力御邪外出之象?；颊哒敖粻幦站茫≡畈混?，正氣漸虛，御邪無力，唯有手術(shù)祛除病灶，術(shù)后配合局部去腐生肌之品，輔以內(nèi)用扶正托里祛邪氣之品，方可收獲良效。

3.4 堅持從濕、從瘀論治痔病 泉州地處沿海，屬亞熱帶季風(fēng)氣候，氣候溫暖多濕，加上當(dāng)?shù)仫嬍?、生活?xí)慣，使得濕、瘀成為痔病的兩大主要原因。在治療痔病患者，泉州王氏中醫(yī)痔科著重從濕、瘀兩個致病因素入手，常用王氏清涼膏、王氏痔瘡膏等清熱利濕、活血化瘀之品。第十三代傳承人王堅主任在祖?zhèn)髅胤降幕A(chǔ)上，研制出王氏痔瘡膏，以冰片、生石膏、珍珠粉、朱砂為主原料，調(diào)制時采用傳統(tǒng)方法將上述4 味藥調(diào)制成2 種基質(zhì)，根據(jù)病情需要按不同比例把2 種基質(zhì)調(diào)制成藥膏，外用時制成藥捻紗條或者直接外敷。在治療血栓性外痔瘡、嵌頓痔中，往往再配以血竭、黃柏等藥。方中冰片清熱止痛；生石膏清熱瀉火，斂瘡生??；珍珠粉、朱砂均解毒生??；黃柏清熱燥濕，瀉火解毒；血竭活血化瘀定痛。諸藥并用，相輔相成，共奏清熱祛濕、活血化瘀、斂瘡生肌之功。

3.5 輕創(chuàng)護肛，重視肛門功能保護與復(fù)原的微創(chuàng)思想 泉州王氏中醫(yī)痔科認(rèn)為肛管有著獨特的解剖結(jié)構(gòu)，對日常的排泄功能起著精細制約的作用，任何一個結(jié)構(gòu)被破壞，都會引起其功能的減弱，甚至破壞肛周形態(tài)結(jié)構(gòu)，所以“輕創(chuàng)護肛”一直是泉州王氏中醫(yī)痔科堅持的理念?！拜p創(chuàng)護肛”不僅僅指在手術(shù)中“微創(chuàng)”，而是應(yīng)該貫穿于治療的整個過程，體現(xiàn)在治療方法的選擇、手術(shù)方式的選擇、手術(shù)操作過程及術(shù)后的治療中。第十二代傳承人王泉英教授曾提出：在肛瘺手術(shù)中“低位切開高位引流，膿腔應(yīng)合理處理，主管道切開支管引流，不剝除管壁等術(shù)式的改進”，術(shù)中在解決患者痛苦的前提下，注意手術(shù)中的操作細節(jié)，縮小患者傷口，精確掌握肛管解剖結(jié)構(gòu)，盡量減少和避免術(shù)后肛門缺損的形成。

3.6 防病保健，重視盆底及全身功能鍛煉的治未病思想 泉州王氏中醫(yī)痔科非常重視日常對肛腸疾病預(yù)防的宣教，強調(diào)作息規(guī)律，堅持體育鍛煉，飲食合理科學(xué)，心態(tài)平和，清心寡欲。肛周肌肉作為盆底肌肉重要的組成部分，泉州王氏中醫(yī)痔科在治療上尤其注意其功能的保護與鍛煉，如對于輕度直腸脫垂、直腸黏膜內(nèi)脫垂的患者，強調(diào)練習(xí)提肛運動保健操以達到預(yù)防相關(guān)疾病發(fā)生的重要性，而不是一味地追求手術(shù)治療。肛腸疾病多由不良的飲食及生活習(xí)慣引起，故針對肛腸疾病應(yīng)防重于治，積極鍛煉身體，增強體質(zhì)，增進血液循環(huán)，加強局部的抗病能力，保持肛門的清潔，勤換內(nèi)褲，便后立即清潔肛門。并積極防治肛門其他疾病，如肛隱窩炎等，以避免轉(zhuǎn)變?yōu)楦匕b；避免久坐，特別是在濕地久坐；宜食用清淡、易消化食物，少食辛辣刺激、肥甘食物，積極防治便秘和腹瀉；增強體質(zhì)，提高自身正氣以提升抗病能力。

3.7 獨樹一幟的外治法 在泉州王氏中醫(yī)痔科獨樹一幟的外治法中，以賽霉安系列中成藥的應(yīng)用最為知名。1959 年響應(yīng)國家號召，王鴻珠先生將祖祖輩輩代代相傳三百余年的外用散劑秘方結(jié)合多年臨床經(jīng)驗所研制的中成藥“賽霉安散”無償獻給國家，體現(xiàn)了老一輩醫(yī)學(xué)工作者高尚的醫(yī)德和無私的情懷。此獻方的義舉，一時在泉州傳為美談。賽霉安散化腐、生肌、抑菌、抗炎效果很好，不僅在肛腸科有良好的臨床療效，在婦科、產(chǎn)科、口腔科、兒科、皮膚科方面也有很好的運用，時至今日很多人一出生首先接觸到的藥就是賽霉安散，因為全國各地很多產(chǎn)科都把賽霉安散當(dāng)成新生兒臍粉使用。王鴻珠先生當(dāng)年以“賽霉安”命名這款“祖?zhèn)髅胤?、神奇藥粉”，意思是賽過那時盛行的西藥（霉素和磺胺），彰顯那個時代中醫(yī)人的底氣和自信。后來，王鴻珠先生因身患十二指腸潰瘍，當(dāng)時各種治療均未能痊愈，他想到賽霉安散有抑菌、抗炎的良好作用，對于體表各種創(chuàng)傷和潰瘍都有去腐生肌，迅速修復(fù)的功效，于是王鴻珠先生調(diào)配改進處方，并且以身試藥，取得了意想不到的療效，因此機緣研制出“賽胃安膠囊”。其具有止血、消炎、收斂、促進肉芽新生和潰瘍面愈合的功效，用于胃、十二指腸潰瘍，急、慢性胃炎，食道炎，口腔炎的治療。王鴻珠先生和王泉英教授，又在祖?zhèn)髅胤降幕A(chǔ)上結(jié)合大量臨床實踐和研究，以“賽霉安散”為基礎(chǔ)，研制出“賽霉安乳膏”，其具有清熱止血、收斂祛濕、化腐生肌的功效，臨床用于牙周潰瘍、皮膚碰傷、刀傷、慢性潰瘍、子宮頸糜爛、陰道炎、痔瘡、肛瘺、褥瘡的治療。賽霉安系列中成藥包括賽霉安散（國藥準(zhǔn)字Z35020130）、賽霉安乳膏（國藥準(zhǔn)字Z20025799）、賽胃安膠囊（國藥準(zhǔn)字Z35020131），至今仍是國家級保密中成藥處方。由于療效顯著，聲名遠播，賽霉安系列中成藥成為泉州市出口創(chuàng)匯的拳頭產(chǎn)品，并獲得“福建省優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品”的榮譽稱號。如今，世界五大洲都能買到出產(chǎn)于泉州的賽霉安系列中成藥。

4 結(jié) 語

中醫(yī)學(xué)術(shù)流派的形成與發(fā)展、爭鳴與滲透，是促進中醫(yī)學(xué)術(shù)傳承發(fā)展、臨床療效穩(wěn)步提高、理論體系不斷完善的重要推動力，是中醫(yī)學(xué)術(shù)特色的重要體現(xiàn)形式［3］。泉州王氏中醫(yī)痔科歷經(jīng)時代更迭，頑強地穿越了三百多年的時光，跨越歷史的洪流，至今仍活躍在古城泉州，造福一方百姓，是福建省乃至全國中醫(yī)肛腸學(xué)界都有一定影響的中醫(yī)特色?？?，是中醫(yī)學(xué)術(shù)流派萌芽、發(fā)展、成熟的一個典型縮影。在今后的發(fā)展中，泉州王氏中醫(yī)痔科要繼承其獨特的學(xué)術(shù)思想、特色療法、特色方藥，進一步整理并完善學(xué)術(shù)流派脈絡(luò)體系，突出中醫(yī)特色優(yōu)勢，結(jié)合現(xiàn)代科研手段，更好地為人民健康服務(wù)，更好地發(fā)揚中醫(yī)藥文化，促進中醫(yī)藥事業(yè)的繁榮發(fā)展，為福建肛腸科走向全國中醫(yī)肛腸學(xué)界的前列做出應(yīng)有的努力與貢獻。