馬新舒

（西安市大興醫(yī)院口腔科，陜西 西安 710016）

口腔正畸主要用于治療口腔錯頜畸形等疾病，錯頜畸形可嚴重影響患者的咀嚼功能與面部美觀[1]。近年來人民生活質量不斷提高，其對面部美觀的要求也不斷提高，如何有效改善錯頜畸形已經成為臨床關注的重點[2]。矯正治療結合口外弓加強支抗治療是該類疾病最常見的治療方案，能幫助調整患者面部神經、肌肉及錯頜等，但口外弓加強支抗治療對壓低磨牙等的治療存在一定局限性，逐漸被微螺釘種植體支抗替代[3]。微螺釘種植體支抗具有價格低廉、支抗效果好、適應證更廣泛等特征，不僅可保留患者咀嚼、功能，同時還能提高面部美觀[4]?；诖?，本研究主要分析微螺釘種植體支抗在口腔正畸治療中的作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取西安市大興醫(yī)院2021年1月-12月收治的78例口腔正畸患者為研究對象。納入標準：①經臨床檢查確定為安氏Ⅰ類錯頜者；②可提供相關臨床資料；③近期內并未采取相關治療者。排除標準：①合并重度牙周炎、牙齦萎縮疾病者；②妊娠期、經期女性；③存在微螺釘種植體支抗治療禁忌證者。根據(jù)隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組，每組39例。其中觀察組男21例，女18例；年齡23～77歲，平均年齡（42.16±2.46）歲。對照組男17例，女22例；年齡20～71歲，平均年齡（42.14±2.48）歲；兩組性別及年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經我院醫(yī)學倫理委員會審核批準，所有患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組采用口外弓加強支抗治療方式，患者常規(guī)用矯治器治療后在前牙使用不銹鋼絲采取滑動法，整體內收前牙關閉拔牙間隙，從排齊整平至持續(xù)關閉頜間隙期間需使用口外弓聯(lián)合牽引治療，每日牽引時間應不低于10 h。觀察組采用微螺釘種植體支抗治療：關閉拔牙間隙前8周采取微螺釘種植體支抗治療，常規(guī)局部麻醉后選擇患者上頜第一磨牙牙根、減壓牙齦緣下方4 mm位置行縱向手術切口，切口長度為3 mm，將兩枚微螺釘種植體分別放在左右兩側位置，術后對患者常規(guī)采取抗感染治療，在置入后即刻、術后2周及4周時采取滑動法整收前牙。

1.3 觀察指標 比較兩組牙齒移位及改變情況、咀嚼功能及牙根吸收狀況、美觀滿意度。①牙齒移位及改變情況：用游標卡尺測量磨牙移位、上中切牙傾角差及凸距差；②咀嚼功能：于治療后讓患者咀嚼花生米，采用吸光度法測定咀嚼功能；③牙根吸收狀況：用錐形束CT測量上下頜中切牙的體積變化；④美觀滿意度：使用我院自制量表評估，總分100分，80～100分為十分滿意，60～79分為比較滿意，59分及以下為不滿意。滿意度=（十分滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s，）表示，行t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組牙齒移位及改變情況比較 觀察組磨牙移位距離短于對照組，上中切牙傾角差及凸距差高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組牙齒移位及改變情況比較（±s）

表1 兩組牙齒移位及改變情況比較（±s）

組別觀察組對照組t P上中切牙傾角差（°）30.72±4.2314.39±3.5318.5100.001磨牙移位（mm）4.62±0.236.24±0.3126.2090.001上中切牙凸距差（mm）4.41±0.232.51±0.3428.9060.001 n 3939

2.2 兩組咀嚼功能及牙根吸收狀況比較 觀察組治療后咀嚼功能及上、下頜中切牙體積高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組咀嚼功能及牙根吸收狀況比較（±s）

表2 兩組咀嚼功能及牙根吸收狀況比較（±s）

觀察組對照組t P 3939治療前236.29±12.54236.33±13.640.0140.989治療前206.29±13.36205.98±13.540.1030.919治療后216.29±12.54201.68±13.694.9150.001治療后191.25±13.65181.27±10.263.6500.001組別 n 咀嚼功能 上頜中切牙體積（mm3） 下頜中切牙體積（mm3）0.98±0.110.61±0.1412.9780.001

2.3 兩組美觀滿意度比較 觀察組美觀滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組美觀滿意度比較[n（%）]

3 討論

正畸治療是多種口腔疾病的常見治療方式，能夠明顯改善患者的咀嚼功能，同時還可通過調整牙列排序的方式提高面部美觀效果，在矯正完成后能夠長期保持容貌外觀、咬合等協(xié)調度[5]。近年來，受到多種因素的影響，正畸矯正患者逐年增加。口外弓支抗治療通過頸帶結合頭帽的方式將支抗位置轉移至頸枕頭部與顱骨等位置，并對牙列牽引達到治療目的[6]?？谕夤Э怪委煏r他人可見患者佩戴的口外弓與相關的附屬物件，可能影響面部美觀及正常交往，但微螺釘種植體支抗并不影響正常人際交往，具有美觀度高、微創(chuàng)等優(yōu)勢。微螺釘種植體支抗屬于一種絕對支抗，在臨床矯正過程中能夠有效避免后牙前移等情況，能夠最大限度擴大牙齒間隙，從而提高正畸治療效果[7]。

本研究結果顯示，觀察組磨牙移位距離短于對照組，上中切牙傾角差及凸距差高于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后咀嚼功能及上、下頜中切牙體積高于對照組（P＜0.05），提示采用微螺釘種植體支抗治療可減少牙根吸收，同時還能提高對咀嚼功能的改善效果，較常規(guī)治療措施更能減少治療期間牙齒移位狀態(tài)，預防磨牙移位，并提高對上頜的調整效果。既往口外弓支抗治療中牙根吸收是最常見的并發(fā)癥，大多發(fā)生于前牙位置，對患者治療后牙體健康造成影響，而微螺釘種植體支抗應用治療后能明顯降低前牙牙根吸收程度[8]。微螺釘種植體支抗能夠在任何需要的部位植入，因此避免了傳統(tǒng)治療中植入空間、施力方向等的影響，明顯方便了治療[9]。另外，微螺釘種植體支抗使用后能立即負載，與頜骨之間結合程度較低，因此能減輕對牙周組織的創(chuàng)傷，降低了并發(fā)癥發(fā)生率，同時還具有較強的穩(wěn)定性，治療效果并不受到患者使用情況的影響，不僅具有較高的安全性，并且能保證治療有效性，提高患者咀嚼功能。此外，觀察組美觀滿意度高于對照組（P＜0.05），說明微螺釘種植體支抗美觀效果較好且患者較為滿意，可能與且微螺釘種植體支抗治療效果較好且安全性較高有關。

綜上所述，在口腔正畸治療中用微螺釘種植體支抗治療可減少牙根吸收，改善咀嚼功能，有利于避免牙齒移位，且美觀度較高，值得臨床應用。