黃世華

（清河縣中心醫(yī)院醫(yī)美整形中心醫(yī)療美容科，河北 邢臺 054800）

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進步，皮膚的美容方法也越來越多，為了更好的滿足人們對美的需求，激光美容已經(jīng)成為了一個熱點話題[1-3]。皮膚激光美容術(shù)是一種新的美容技術(shù)，它是依據(jù)光熱原理，通過激光產(chǎn)生的光熱效應(yīng)來去除皮膚上的污垢，如體毛、斑、痣等，從而使皮膚達到光滑細膩的狀態(tài)。由于皮膚激光具有操作簡單、安全性高、使用方便、恢復(fù)快等特點，在臨床上得到了廣泛應(yīng)用[4]。但是皮膚激光美容術(shù)后若直接收到紫外線刺激可導(dǎo)致創(chuàng)面發(fā)生皮損、光敏化或光老化，導(dǎo)致色素沉著，嚴(yán)重影響著外在美觀及皮膚健康，并給患者的正常生活帶來不良影響。有研究表明[5]，皮膚激光美容術(shù)后做好防曬護理，有利于避免皮損復(fù)發(fā)，對促進患者康復(fù)和改善預(yù)具有積極意義?；诖耍狙芯拷Y(jié)合2022年1月-3月于我院接受皮膚激光美容的62例患者臨床資料，旨在探究防曬護理在皮膚激光美容術(shù)后患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月-3月于清河縣中心醫(yī)院醫(yī)美整形中心接受皮膚激光美容的62例患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各31例。對照組男6例，女性25例；年齡23～43歲，平均年齡（33.32±5.72）歲；治療原因：色素性皮膚病21例，光老化10例。觀察組男4例，女27例；年齡23～65歲，平均年齡（34.08±5.64）歲；治療原因：色素性皮膚病20例，光老化11例。兩組性別、年齡及治療原因比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予患者常規(guī)護理：于患者激光治療后觀察患者皮膚狀況，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的基礎(chǔ)護理措施，向患者講解術(shù)后注意事項，給予常規(guī)健康宣教，囑患者定期復(fù)查。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上給予患者防曬護理：①術(shù)后炎癥期：指導(dǎo)患者合理安排出門時間，特別是午后12:00～15:00，出門要帶防曬衣、遮陽傘等物理防曬用品，防曬用品的選用要確保UPF＞30，UVA透光率＜5%，并對患者進行防曬品和防曬霜的使用講解，防曬護理需為期1個月；對于血管和色素性皮膚疾病，患者的皮膚在術(shù)后炎癥期會變得非常敏感，會出現(xiàn)嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)，因此不能用防曬劑，要保持皮膚干燥，可在患處涂抹紅霉素眼膏防止感染；另外在治療區(qū)域內(nèi)，囑患者使用物理方法進行防曬，給患者健康宣教，教學(xué)內(nèi)容：嚴(yán)禁使用消毒殺菌劑、無接觸的光敏性食品和藥物[6]；避免來自不同物體反射的紫外線，例如沙漠、道路、水、雪等；出門時要穿上防護服、帽子等，采用遮陽傘進行物理防曬；需注意防曬用具的選擇：防曬服：選用面料質(zhì)量好、有良好保護作用的產(chǎn)品；當(dāng)面料的紫外線反射系數(shù)為30時，就失去了保護作用；紫外線反射系數(shù)大于30時，長波紫外線透過率小于5%時，才具備防紫外線作用；長波紫外線＞50，說明其具有很好的防曬性；特別是編織緊密、合成纖維和深色衣物，防曬性較強；防曬帽：寬檐帽具有保護眼、鼻、耳的作用，當(dāng)帽檐不超過2.5 cm時，保護鼻的遮光指數(shù)為1.5，若帽檐長度為2.5～7.5 cm，保護臉部的遮光指數(shù)為2～3；若帽檐大于7.5 cm，可阻擋70%以上的紫外線；太陽鏡：大多數(shù)的太陽鏡都可以阻擋96%～98%紫外線，但是其作用取決于鏡片的外形和材質(zhì)；盡量避免直接被陽光照射，特別是在紫外線最強的時候（早上10:00～下午14:00），應(yīng)避免出門[7]；②光老化炎癥期：此時皮膚對外界的光線十分敏感，受到強烈的光線刺激后基底層的黑色素細胞會變得異?；钴S，產(chǎn)生大量黑色素，會在皮膚形成色素沉淀，從而導(dǎo)致皮膚衰老；因此術(shù)后應(yīng)加強防曬，盡量采取物理防曬措施，在沒有外傷的情況下，才可使用防曬劑來增強防曬性；③皮損恢復(fù)期：此時可適當(dāng)使用防曬劑進行防曬，注意防曬劑的選擇，防曬指數(shù)、使用時期；由于皮膚需要半小時才能吸收防曬劑，因此建議患者在外出前半小時內(nèi)涂上防曬劑，3 h后再復(fù)涂1次，若長時間戶外活動，需多次涂抹；使用防曬劑時需注意，先對皮膚做好充分的清潔，將防曬霜置于掌心，輕輕拍打在皮膚上，同時還可以適當(dāng)補充維生素E和維生素C；④防曬劑使用注意事項：要在外出前2～4 h內(nèi)補涂，保證患者不間斷的防曬，補涂時保證防曬劑用量足夠，均勻涂抹于面部，睡前需清洗防曬劑，避免毛孔阻塞引起痘痘[8-10]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況、心理狀態(tài)及護理滿意度。

1.3.1 不良反應(yīng)發(fā)生情況 包括色素沉著、紅腫、皮損復(fù)發(fā)及其他不良反應(yīng)。

1.3.2 心理狀態(tài) 于護理前后采用焦慮（SAS）、抑郁（SAS）量表對患者焦慮、抑郁情緒進行評估，量表均包括20個條目，其中輕度焦慮為50～59分，中度焦慮為60～69分，重度焦慮為70分以上；輕度抑郁為53～62分，中度抑郁癥為63～72分，重度抑郁癥為73分以上。分?jǐn)?shù)越高表明患者焦慮、抑郁情緒越重。

1.3.3 護理滿意度 使用我院自制滿意度調(diào)查問卷表由患者對護理滿意度進行評分，問卷分為滿意、一般滿意、不滿意，總分為100分，0～60分為不滿意，60～79分為一般滿意，80～100分為滿意；總滿意度=（滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（±s，）表示，行t檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

2.2 兩組心理狀態(tài)比較 兩組護理后SAS評分、SDS評分均低于護理前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組心理狀態(tài)比較（±s，分）

表2 兩組心理狀態(tài)比較（±s，分）

注：與同組護理前比較，*P＜0.05

對照組觀察組t P 3131護理前67.91±4.7368.14±4.650.104＞0.05護理前57.18±6.1856.31±5.910.336＞0.05護理后42.21±5.53*35.81±5.49*0.474＜0.05護理后46.51±4.72*42.08±4.91*0.157＜0.05組別 n SAS評分 SDS評分

2.3 兩組護理滿意度比較 觀察組護理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

隨著人們物質(zhì)生活水平的提高，對皮膚美觀的需求也在不斷增加，許多求美者選擇采用激光美容術(shù)改善皮膚情況。激光美容是目前臨床應(yīng)用廣泛的美容方法，其原理是利用對人體有益、高吸收率、高透射能力的光波帶，通過皮膚產(chǎn)生一種具有特定波長的激光，同時還會刺激皮膚中的色素細胞、色素粒子，刺激人體的穴位和皮膚組織，加速血液循環(huán)，加速細胞的再生，對老化皮膚和損傷皮膚都有修復(fù)的功效，可以有效的改善皮膚的暗淡、松弛、色素沉著、皺紋、毛孔粗大、黑眼圈、皮膚粗糙等方面的問題。激光美容還能有效治療各種皮膚疾病，如毛孔粗大、蜘蛛痣、雀斑、白癜風(fēng)等，可通過皮膚激光美容手術(shù)來改善皮膚的美觀性，而且隨著激光手術(shù)的發(fā)展，手術(shù)安全性也逐步提高，且術(shù)后護理對整體療效有較大的影響[11，12]。皮膚激光術(shù)后若受到紫外線刺激，會比較敏感，容易導(dǎo)致皮膚損傷，影響治療效果[13，14]。因此，根據(jù)患者皮膚狀況給予針對性的防曬護理具有重要意義。防曬護理過程中，需給予患者相應(yīng)的指導(dǎo)，教會患者正確使用防曬劑；在做好防曬工作時，對患者進行詳細講解防曬用品的用法，告訴患者做好防曬護理的重要性，從而避免并發(fā)癥的發(fā)生，讓肌膚盡快的恢復(fù)到最佳的狀態(tài)[15]。激光美容術(shù)后恢復(fù)期中有一段炎癥期，患者會出現(xiàn)紅、腫、灼熱、疼痛等癥狀，屬于皮膚高敏表現(xiàn)，此時不能使用防曬劑，需要對癥治療，避免皮膚接觸水，防止繼發(fā)感染，同時需注意保持皮膚干燥，可選擇具有良好防曬效果的衣服或防曬護具進行物理防曬[16]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為9.68%，低于對照組的32.26%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組護理后SAS評分、SDS評分低于護理前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護理總滿意度為93.55%，高于對照組的83.88%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明防曬護理可以有效抑制激光術(shù)后的不良反應(yīng)，緩解了患者的焦慮、抑郁情緒，并從整體角度讓患者對在治療效果更為滿意。有研究表明[17]，在我國激光治療這種疾病的色素沉著發(fā)生率為7.90%～11.18%，這種癥狀會在3個月～1年后逐漸消退。而研究組患者炎癥期應(yīng)用物理防曬和輔助防曬霜的護理方法，結(jié)果未出現(xiàn)光敏反應(yīng)及光毒反應(yīng)，有效抑制了炎性損傷，術(shù)后色素沉著發(fā)生率也明顯降低。激光美容技術(shù)已廣泛應(yīng)用在皮膚疾病的治療中，同時已取得滿意的療效，但是依然不可忽視術(shù)后防曬護理的重要性，避免造成術(shù)后局部色素沉著，同時減輕復(fù)發(fā)的機率。防曬護理既可以減少不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，又可以鞏固激光治療效果，是激光治療后不可缺少的護理措施之一，值得應(yīng)用[18-20]。

綜上所述，在皮膚激光美容術(shù)后加強防曬護理，有利于促進皮膚新陳代謝，可減少術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險，改善患者的不良情緒，提高患者的護理滿意度。