楊柳婷 黃素寧

(廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院放療科，廣西 南寧 530021)

1 醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的現(xiàn)狀

目前廣西醫(yī)學(xué)類高校對(duì)醫(yī)德教育給予了一定程度的重視，會(huì)通過(guò)宣傳板宣傳欄等傳統(tǒng)方式和網(wǎng)站、公眾號(hào)等新媒體方式進(jìn)行醫(yī)德事跡等宣傳，學(xué)生活動(dòng)中心也會(huì)開(kāi)展校內(nèi)醫(yī)德實(shí)踐教育活動(dòng)，努力營(yíng)造校園醫(yī)德氛圍。但從醫(yī)德教育等實(shí)踐過(guò)程來(lái)看，這種重視的程度還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還存在諸多問(wèn)題。

首先，醫(yī)德教育實(shí)施主體力量薄弱。醫(yī)技和醫(yī)德在醫(yī)學(xué)生的教育培養(yǎng)中兩者同等重要，盡管醫(yī)學(xué)生們已經(jīng)認(rèn)識(shí)到醫(yī)德的重要性，但長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)較高的醫(yī)德重要性與尚待提高的醫(yī)德行為將并存，且大部分的醫(yī)學(xué)高校目前仍更注重醫(yī)技的培養(yǎng)。醫(yī)學(xué)高校從教材的編寫(xiě)、課程的安排、PPT的精美制作，到人體模型、標(biāo)本、儀器等，都是注重對(duì)學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的傳授，對(duì)于醫(yī)德的教育就顯得相對(duì)單薄。教育方式的單一、教學(xué)模式的枯燥、課程安排的理論教育化，缺乏實(shí)踐性教學(xué)，這些都導(dǎo)致醫(yī)德教育缺乏吸引力，學(xué)生對(duì)醫(yī)德的學(xué)習(xí)興趣不足，很難激起學(xué)生心底對(duì)醫(yī)德的認(rèn)同感。

高校對(duì)醫(yī)德教育的師資力量投入往往不足，醫(yī)德教育內(nèi)容的研發(fā)與講授常常臨時(shí)找人負(fù)責(zé)。缺少專職醫(yī)德教育師資，采用臨時(shí)指派或者兼職人員來(lái)開(kāi)展醫(yī)德教育，效果往往達(dá)不到預(yù)期。同時(shí)教師在具體的醫(yī)德教育中不夠重視，未能花足夠多的精力和時(shí)間來(lái)系統(tǒng)深入地研究如何提高醫(yī)德的教育質(zhì)量。具體的教育是需要教師去落實(shí)與推動(dòng)的，而對(duì)教師的評(píng)價(jià)會(huì)影響教師在具體教學(xué)過(guò)程中的導(dǎo)向。醫(yī)學(xué)理論、技能的成效可以顯而易見(jiàn)的去量化、評(píng)判，而醫(yī)德教育的效果卻是難以評(píng)價(jià)，它需要在長(zhǎng)期實(shí)踐中才能顯現(xiàn)出來(lái)，故教師對(duì)醫(yī)德實(shí)踐的教育引導(dǎo)比較有限，醫(yī)德教育在具體實(shí)踐落地過(guò)程中只是流于形式，缺乏深度。

而且大多數(shù)高校未設(shè)立醫(yī)德教育的負(fù)責(zé)部門(mén)，相關(guān)的醫(yī)德教育職能只是由相關(guān)的業(yè)務(wù)部門(mén)兼管。同時(shí)監(jiān)管醫(yī)德教育教學(xué)的人員有限，本身面對(duì)其他大量事務(wù)性工作，沒(méi)有時(shí)間和精力深入研究醫(yī)德教育的方法和路徑，也沒(méi)有辦法對(duì)醫(yī)德教育過(guò)程進(jìn)行全流程的管理，最終導(dǎo)致醫(yī)德教育常抓無(wú)效。

再者，醫(yī)德教育合力不足。習(xí)近平總書(shū)記強(qiáng)調(diào)要不斷增強(qiáng)思政課的思想性和針對(duì)性，這一思想落實(shí)在醫(yī)學(xué)院校就是要將思政教育和醫(yī)德教育有機(jī)結(jié)合在一起，無(wú)論是理論課程還是實(shí)踐課程，都要培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)道德和醫(yī)學(xué)精神，要深入挖掘醫(yī)學(xué)所蘊(yùn)含的“思政元素”。 但當(dāng)前大部分醫(yī)學(xué)院的思政教育沒(méi)有與醫(yī)德教育形成有效合力，故醫(yī)德教育的實(shí)踐效果欠佳。

最后，醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)德教育的重要性認(rèn)識(shí)不足。醫(yī)學(xué)生從入學(xué)開(kāi)始，就深知醫(yī)術(shù)醫(yī)技成績(jī)的重要性，它是升學(xué)、求職、升職稱的敲門(mén)磚，盡管這促進(jìn)了醫(yī)學(xué)生努力拓展自己的理論知識(shí)，提高醫(yī)學(xué)技能，但也導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生只重視醫(yī)術(shù)醫(yī)技的提高，忽視了自身醫(yī)德的培養(yǎng)，對(duì)醫(yī)德實(shí)踐教育的參與度不高。這容易導(dǎo)致一些學(xué)生在今后工作中更傾向于從個(gè)人的利益出發(fā)來(lái)考慮和處理與道德有關(guān)的問(wèn)題。

2 鑄牢中華民族共同體意識(shí)為醫(yī)德教育提供新思路

2.1 鑄牢中華民族共同體意識(shí)為醫(yī)德教育的內(nèi)容指明方向

鑄牢中華民族共同體意識(shí)在內(nèi)容上包括歷史上對(duì)偉大祖國(guó)的認(rèn)同意識(shí)、民族上對(duì)中華民族的認(rèn)同意識(shí)、文化上對(duì)中華文化的認(rèn)同意識(shí)、政治上對(duì)中國(guó)共產(chǎn)黨和中國(guó)特色社會(huì)主義制度的認(rèn)同意識(shí)。鑄牢中華民族共同體意識(shí)豐富了醫(yī)德教育的內(nèi)容，故我們應(yīng)在具體醫(yī)德教育實(shí)踐內(nèi)容中滲透中華民族共同體意識(shí)的培養(yǎng)。

(1)歷史上對(duì)偉大祖國(guó)的認(rèn)同意識(shí)。偉大祖國(guó)是一個(gè)歷史與政治范疇的概念，不僅包括歷史上以中華文明凝聚起來(lái)的統(tǒng)一多民族國(guó)家，還包括當(dāng)下的中華人民共和國(guó)，各族人民共同締造了偉大的祖國(guó)。中華民族共同體所激發(fā)出來(lái)的愛(ài)國(guó)精神是激勵(lì)一代又一代中國(guó)人為維護(hù)祖國(guó)統(tǒng)一和國(guó)家繁榮富強(qiáng)的精神動(dòng)力，它是所有中國(guó)人都應(yīng)該具備的基本道德要求。引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生了解各民族締造偉大共同家園的歷程，了解自秦漢以來(lái)歷朝對(duì)“大一統(tǒng)”思想的繼承與發(fā)展，明白中國(guó)的歷史是由各民族共同開(kāi)創(chuàng)的中國(guó)整體歷史。因?yàn)檎J(rèn)同所以熱愛(ài)，熱愛(ài)祖國(guó)不僅僅只停留在口號(hào)上，要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的愛(ài)國(guó)主義教育，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生熱愛(ài)認(rèn)同祖國(guó)的歷史文化和自然地理，維護(hù)祖國(guó)的和平穩(wěn)定，醫(yī)療體系是我國(guó)民生保障的重要組成部分，醫(yī)學(xué)生畢業(yè)以后在自己崗位上精進(jìn)醫(yī)技和提高醫(yī)德其實(shí)就是在為祖國(guó)的和平穩(wěn)定貢獻(xiàn)自己的力量。

(2)民族上對(duì)中華民族的認(rèn)同意識(shí)。作為少數(shù)民族自治區(qū)之一的廣西壯族自治區(qū)的醫(yī)學(xué)院學(xué)生，更要增強(qiáng)對(duì)中華民族作為一個(gè)自覺(jué)實(shí)體的認(rèn)同，要認(rèn)同中華民族是一個(gè)。中華民族是作為國(guó)家大整合、民族大團(tuán)結(jié)的代名詞。認(rèn)同中華民族是一個(gè)就是對(duì)中華民族作為國(guó)族的認(rèn)同，承認(rèn)自己的中華民族成員身份。同時(shí)還要承認(rèn)中華民族多元一體的格局，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)與生活中處理好與其他民族學(xué)生的關(guān)系，彼此之間要“手足相親，守望相助”。

(3)文化上對(duì)中華文化的認(rèn)同意識(shí)。文化是民族的血脈，中華各民族都對(duì)中華文化的形成發(fā)展與創(chuàng)新貢獻(xiàn)了自己的力量。引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生處理好各民族文化與中華文化的關(guān)系，每一個(gè)民族文化都是中華文化不可分割的部分，它們共同組成了豐富多彩的中華文化。使醫(yī)學(xué)生學(xué)會(huì)尊重與理解、包容與欣賞每個(gè)民族的文化，學(xué)會(huì)用各民族文化不斷滋養(yǎng)中華文化，同時(shí)用中華文化不斷凝聚各民族的人民，為豐富中華文化貢獻(xiàn)自己的力量。同時(shí)加強(qiáng)社會(huì)主義核心價(jià)值觀的宣傳和教育，用社會(huì)主義核心價(jià)值觀去凝聚當(dāng)代民族精神。

(4)政治上對(duì)中國(guó)共產(chǎn)黨和中國(guó)特色社會(huì)主義制度的認(rèn)同意識(shí)。鑄牢中華民族共同體意識(shí)的首要因素自然是也必然是政治因素，具體說(shuō)就是引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生在政治上形成對(duì)中國(guó)共產(chǎn)黨和中國(guó)特色社會(huì)主義制度的認(rèn)同意識(shí)。一是要堅(jiān)持中國(guó)共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生了解中國(guó)共產(chǎn)黨的百年發(fā)展歷程，使之清楚中國(guó)共產(chǎn)黨在我國(guó)淪為半殖民地半封建化的艱難困境中帶領(lǐng)各族人民不畏艱難，最終實(shí)現(xiàn)民族獨(dú)立和人民解放的偉大成就，清楚在新時(shí)代下中國(guó)共產(chǎn)黨帶領(lǐng)各族人民在改革開(kāi)放過(guò)程中開(kāi)啟建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化強(qiáng)國(guó)新征程的偉大成就。中國(guó)共產(chǎn)黨的執(zhí)政理念——“為人民服務(wù)”為醫(yī)學(xué)生牢固樹(shù)立“人民至上，生命至上”，一切為了人民的健康理念提供了典范。2020年是特殊的一年，面對(duì)突如其來(lái)的新冠肺炎疫情，黨中央沉著應(yīng)對(duì)，正確判斷疫情形勢(shì)，及時(shí)部署各項(xiàng)工作，領(lǐng)導(dǎo)全國(guó)人民眾志成城抗擊疫情。在抗擊新冠肺炎疫情斗爭(zhēng)中的中國(guó)共產(chǎn)黨杰出代表鐘南山等為新冠肺炎的診治和防控、疫苗的研制等方面做出了重要貢獻(xiàn)。二是要堅(jiān)持中國(guó)特色社會(huì)主義制度，中國(guó)特色社會(huì)主義制度是中華人民基于中華五千年文明和中國(guó)當(dāng)下國(guó)情的選擇。引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生從新中國(guó)成立以來(lái)取得的翻天覆地的變化中，尤其是在這次抗擊新冠疫情的成功實(shí)踐過(guò)程中，感悟中國(guó)特色社會(huì)主義制度的優(yōu)越性。這次新冠肺炎疫情，全國(guó)上下，團(tuán)結(jié)一心，有錢(qián)出錢(qián)、有力出力，積極響應(yīng)黨中央的號(hào)召，堅(jiān)決遏制疫情的蔓延，尤其是醫(yī)務(wù)人員，他們作為主力先鋒軍，在愛(ài)國(guó)情懷的感召下，紛紛簽下請(qǐng)戰(zhàn)書(shū)，用生命與疫情做斗爭(zhēng)，成為最美的逆行者，用他們的實(shí)際行動(dòng)完美詮釋了什么是大愛(ài)無(wú)疆，什么是醫(yī)者仁心。除此之外還有無(wú)數(shù)高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)的人民本著不給國(guó)家添亂，不讓疫情擴(kuò)散的大無(wú)畏精神，毅然留守本地；無(wú)數(shù)熱心的志愿者，冒著被病毒感染的風(fēng)險(xiǎn)，為武漢運(yùn)送物資，為醫(yī)務(wù)工作者送來(lái)了可口的飯菜。這些勇敢的人為大家舍小家，為大義舍自身，這一切的一切，無(wú)非只是因?yàn)槲覀兪侵袊?guó)人，我們不能讓國(guó)家受難、讓人們受苦，這體現(xiàn)了中國(guó)特色社會(huì)主義制度的優(yōu)越性，正是在中國(guó)特色社會(huì)主義制度所塑造的政治環(huán)境中滋養(yǎng)出這些可愛(ài)的人們。

社會(huì)是個(gè)大染缸，盡管目前我國(guó)社會(huì)風(fēng)氣整體良好，但貪污受賄、誠(chéng)信缺失、收取回扣紅包等不良風(fēng)氣仍時(shí)有發(fā)生，“利己主義”“金錢(qián)至上”的歪風(fēng)邪氣甚至得到了不少人的奉行，這或多或少多醫(yī)學(xué)生價(jià)值觀的形成造成不利的影響，使得他們?cè)诔砷L(zhǎng)為醫(yī)生后，未能從患者角度出發(fā)去履行自身的職責(zé)，甚至做出損人利己的行為。說(shuō)到底，還是未能將自身完全融入到中華民族共同體中，未能意識(shí)到，在損害人們利益的同時(shí)，其實(shí)損害的還是自身的利益。醫(yī)學(xué)生的成長(zhǎng)不僅需要良好風(fēng)氣的滋養(yǎng)，也需要學(xué)校正確的引導(dǎo)教育。故我們應(yīng)在具體醫(yī)德教育實(shí)踐內(nèi)容中滲透中華民族共同體意識(shí)的培養(yǎng)，在其成長(zhǎng)過(guò)程中，反復(fù)強(qiáng)調(diào)中華民族共同體意識(shí)，明白“一榮俱榮、一損俱損”的真諦，才能更好的激發(fā)出醫(yī)者的大愛(ài)和仁心。

2.2 鑄牢中華民族共同體意識(shí)為醫(yī)德教育的落實(shí)提供有效合力

筆者認(rèn)為醫(yī)德教育在實(shí)踐過(guò)程中存在實(shí)施主體力量薄弱、合力不足等問(wèn)題，這些問(wèn)題都可以通過(guò)鑄牢中華民族共同體意識(shí)的方式得到有效的改善。在以習(xí)近平總書(shū)記為核心的黨中央的推動(dòng)下，當(dāng)今各高校均深化對(duì)鑄牢中華民族共同體意識(shí)的研究，其相關(guān)的人力物力財(cái)力配備相對(duì)充沛，醫(yī)學(xué)院可以借此有利條件與思政教師、學(xué)生輔導(dǎo)員、行政工作人員等相關(guān)的人員進(jìn)行通力協(xié)作，通過(guò)深入學(xué)習(xí)和研究中華民族共同體意識(shí)的方式來(lái)提高醫(yī)德教育水平。

3 醫(yī)學(xué)高校培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生中華民族共同體意識(shí)的途徑

3.1 完善鑄牢中華民族共同體意識(shí)的內(nèi)容

要改變此種情況，筆者認(rèn)為應(yīng)該從完善鑄牢中華民族共同體的內(nèi)容并開(kāi)設(shè)相關(guān)的公共必修課程來(lái)著手。其課程的內(nèi)容應(yīng)該包括“五個(gè)認(rèn)同”教育和社會(huì)主義核心價(jià)值觀教育。

(1)加強(qiáng)“五個(gè)認(rèn)同”教育，強(qiáng)化中華民族共同體意識(shí)的認(rèn)同基礎(chǔ)?！拔鍌€(gè)認(rèn)同”是對(duì)偉大祖國(guó)、中華民族、中華文化、中國(guó)共產(chǎn)黨、中國(guó)特色社會(huì)主義的認(rèn)同。加強(qiáng)“五個(gè)認(rèn)同”教育，直擊學(xué)生的內(nèi)心最深處，喚醒學(xué)生內(nèi)心深處的文化認(rèn)同和道德感悟，讓他們產(chǎn)生生為中國(guó)人的自豪感，促使醫(yī)學(xué)生樹(shù)立正確的國(guó)家觀、民族觀和價(jià)值觀，形成中華民族共同體意識(shí)。

(2)加強(qiáng)社會(huì)主義核心價(jià)值觀教育，強(qiáng)化中華民族共同體意識(shí)的思想基礎(chǔ)。社會(huì)主義核心價(jià)值觀代表了當(dāng)代中國(guó)的時(shí)代精神，構(gòu)建中華民族共同的精神家園需要以培育和踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀作為指引。要充分發(fā)揮社會(huì)主義核心價(jià)值觀三個(gè)層面的要求，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生的思想教育和人生觀世界觀價(jià)值觀的引導(dǎo)，強(qiáng)化其對(duì)中華民族共同體意識(shí)的思想基礎(chǔ)。

3.2 優(yōu)化鑄牢中華民族共同體意識(shí)的路徑

(1)成立專業(yè)的研究中心。

醫(yī)學(xué)院應(yīng)該盡可能快地成立專業(yè)的關(guān)于鑄牢中華民族共同體意識(shí)的研究中心，科學(xué)高效地對(duì)其相關(guān)理論知識(shí)、培育途徑、方法策略等開(kāi)展系統(tǒng)有效的實(shí)踐研究。并加強(qiáng)對(duì)專業(yè)課程教師、思政教師、學(xué)生輔導(dǎo)員、行政工作人員等相關(guān)的中華民族共同體意識(shí)的技能培訓(xùn)，把鑄牢中華民族共同體意識(shí)滲透融入到醫(yī)學(xué)院的日常教學(xué)工作中。

同時(shí)通過(guò)研究中心助力關(guān)于鑄牢中華民族共同體意識(shí)的教學(xué)方式。比如采用“講授”的方法，學(xué)生在學(xué)習(xí)后24小時(shí)的保持率僅有5%。而采用“向其他人請(qǐng)教或?qū)λ鶎W(xué)的內(nèi)容立即應(yīng)用”的方式，學(xué)生在學(xué)習(xí)后24小時(shí)的保持率達(dá)90%。因此，學(xué)校和教師對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德教育時(shí)，不應(yīng)再將學(xué)校內(nèi)的紙質(zhì)資料作為主要教學(xué)依據(jù)，應(yīng)對(duì)教學(xué)資源進(jìn)行相應(yīng)的延伸。近年來(lái)，學(xué)生參與課程開(kāi)發(fā)、角色塑造和積極互動(dòng)等學(xué)習(xí)技術(shù)作為有價(jià)值的學(xué)習(xí)方法得到了支持，這些方法意外的獲得了很高的學(xué)生滿意度。學(xué)生更有可能在沒(méi)有被認(rèn)為具有權(quán)威地位的同齡人之間提出問(wèn)題并參與討論。此外，由于同班同學(xué)的培訓(xùn)水平和知識(shí)基礎(chǔ)相近，同學(xué)們更了解自己教育中的知識(shí)差距和學(xué)習(xí)障礙。還可以讓學(xué)生更多的參與到課堂來(lái)，表達(dá)并相互討論他們的觀點(diǎn)；定期組織醫(yī)學(xué)生觀看“長(zhǎng)津湖”“戰(zhàn)狼”等優(yōu)秀影視作品，激發(fā)學(xué)生的民族情感和學(xué)習(xí)趣味，讓醫(yī)學(xué)生從內(nèi)心去認(rèn)同中華民族共同體，并把愛(ài)國(guó)主義情懷內(nèi)化為自覺(jué)行為，自覺(jué)將自身與祖國(guó)融為一體，從而形成高尚的醫(yī)德。

(2)開(kāi)設(shè)相關(guān)的公共課程。

受多種因素影響，目前一些高校并未開(kāi)設(shè)中華民族共同體意識(shí)培育的相關(guān)課程，非政史專業(yè)的學(xué)生，比如醫(yī)學(xué)生就只能在思政課中獲取有關(guān)中華民族共同體的相關(guān)知識(shí)，學(xué)生被動(dòng)應(yīng)付式地學(xué)習(xí)，學(xué)生學(xué)習(xí)中華民族共同體相關(guān)知識(shí)的主動(dòng)性和積極性并沒(méi)有被激發(fā)，沒(méi)有引發(fā)學(xué)生的探究欲，更沒(méi)有讓學(xué)生在實(shí)踐中去反復(fù)體會(huì)。醫(yī)學(xué)院應(yīng)該配備專業(yè)的教師，開(kāi)設(shè)專門(mén)的關(guān)于鑄牢中華民族共同體意識(shí)的公共課程，師生通過(guò)共同深入學(xué)習(xí)和研究中華民族共同體意識(shí)的方式來(lái)提高醫(yī)德水平。

(3)與思政課程形成合力。

把醫(yī)學(xué)院各類專業(yè)課程與思政理論課緊密結(jié)合，充分發(fā)揮它們兩者之間相輔相成的關(guān)系，采用具體的方法進(jìn)行“課程思政”的試點(diǎn)，醫(yī)學(xué)在專業(yè)課程教學(xué)之時(shí)，無(wú)論是理論課程還是實(shí)踐課程，都要培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)道德和醫(yī)學(xué)精神，要深入挖掘醫(yī)學(xué)所蘊(yùn)含的“思政元素”，在日常教學(xué)過(guò)程中形成有效的合力。也就是在專業(yè)課程中融入中華民族共同體意識(shí)的相關(guān)知識(shí)內(nèi)容，使課程間形成良好的協(xié)同關(guān)系，達(dá)到共同教育、共同進(jìn)步的效果，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)院各類學(xué)科專業(yè)共同完成“立德樹(shù)人”的教學(xué)教育任務(wù)。當(dāng)然，開(kāi)展“課程思政”需要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院相關(guān)專業(yè)課程的教師與思政教師之間的交流與合作，促進(jìn)教師間的聯(lián)合備課，共同探討鑄牢中華民族共同體意識(shí)的教學(xué)方法和經(jīng)驗(yàn)。