周新雨 文雅童 喬斯玥 李勇輝**

（1）中國科學(xué)院心理健康重點實驗室，中國科學(xué)院心理研究所，北京 100101；2）中國科學(xué)院大學(xué)中丹學(xué)院，北京 100049；3）中國科學(xué)院大學(xué)心理系，北京 100049）

網(wǎng)絡(luò)游戲成癮是一個全球性的社會與健康問題。根據(jù)Newzoo發(fā)布的報告，截至2020年底，全球有27億游戲玩家［1］。游戲被認(rèn)為是一種流行的壓力緩解方式，但有一些玩家因為失控的游戲行為而影響其心理社會功能，比如精神狀況不佳（抑郁、焦慮、注意力缺陷等）、社會功能受損、學(xué)業(yè)不良等問題［2］。網(wǎng)絡(luò)游戲障礙（internet gaming disorder，IGD）平均患病率為4.7%［3］，不同地區(qū)和年齡特征的患病率差異較大（0.7%~27.5%）［4］，亞洲青少年群體中更為常見［5］。近年來，這一領(lǐng)域的研究呈指數(shù)增長，在取得了較為充分的證據(jù)后，世界衛(wèi)生組織（World Health Organization）在《國際疾病分類》第11次修訂本中加入了網(wǎng)絡(luò)游戲障礙［6］。由此，越來越多學(xué)者關(guān)注到其背后的認(rèn)知神經(jīng)機制和影響因素，尤其是獎賞系統(tǒng)的改變［3，7］。

獎賞系統(tǒng)的異常變化是成癮相關(guān)的關(guān)鍵認(rèn)知神經(jīng)機制之一?，F(xiàn)代游戲十分注重獎賞體驗，比如，游戲后可以獲得金幣增加、好友列表中排名上升等，即使是初學(xué)者也可以體驗獲得獎勵的滿足感，持續(xù)的正性反饋提高了玩家的游戲意愿［8］。在反復(fù)的游戲體驗中，游戲相關(guān)刺激逐漸獲得激勵價值，個體學(xué)習(xí)到這些刺激可以預(yù)測即將獲得的游戲獎賞體驗［9］，因此，游戲相關(guān)的刺激可以激活享樂記憶，驅(qū)使下一次的游戲行為［10］。在這個過程中，獎賞加工包括兩個階段：獎賞預(yù)期和結(jié)果評估。獎賞預(yù)期（reward anticipation）指的是與渴求產(chǎn)生有關(guān)的情緒和動機狀態(tài)，結(jié)果評估（outcome evaluation）指的是獎賞獲得時的享樂體驗［11-12］。

目前，網(wǎng)絡(luò)游戲成癮者獎賞加工異常的研究結(jié)果存在一定分歧。一方面IGD人群表現(xiàn)出高度的獎賞尋求特點［13］，另一方面也表現(xiàn)出對獎賞的遲鈍反應(yīng)［14］。這種矛盾的結(jié)果可能與不同實驗范式中涉及到的不同獎賞加工階段有關(guān)。另一個可能的原因是獎賞系統(tǒng)的加工異常具有特異性［15-16］，也就是說，IGD人群的獎賞系統(tǒng)對游戲相關(guān)刺激的反應(yīng)模式區(qū)別于自然獎賞。基于此，本文將主要綜述IGD個體獎賞加工缺陷神經(jīng)機制方面的研究進展，首先比較了IGD人群對游戲獎賞和自然獎賞的加工特征，然后從獎賞預(yù)期和結(jié)果評估兩個階段歸納IGD人群的神經(jīng)活動異常。并與藥物成癮人群的研究結(jié)果進行比較，提出未來可以開展研究的方向。

1 網(wǎng)絡(luò)游戲成癮者對游戲獎賞和自然獎賞刺激的加工缺陷

獎賞環(huán)路異常對成癮行為的出現(xiàn)和維持有重要作用。中腦腹側(cè)被蓋區(qū)的多巴胺能神經(jīng)元投射到獎賞加工有關(guān)的腦區(qū)，主要涉及紋狀體、腹內(nèi)側(cè)前額葉皮層、眶額皮層等區(qū)域，負(fù)責(zé)獎賞的動機強度和價值評估過程［17］。藥物成癮研究領(lǐng)域許多經(jīng)典理論對獎賞系統(tǒng)的改變進行了探討。獎賞缺陷綜合征（reward deficiency syndrome）理論認(rèn)為，成癮者的獎賞腦區(qū)低激活減少了主觀享樂感受，通過物質(zhì)使用則可以彌補獎賞感受的不足［18］。相反，沖動性理論（impulsivity theory）認(rèn)為，成癮行為是獎賞腦區(qū)過度激活的結(jié)果，成癮者對可能預(yù)測潛在獎勵的刺激表現(xiàn)出強烈的反應(yīng)［19］。影響力最大的誘因顯著性理論（incentive sensitization theory）則區(qū)分了成癮者對成癮相關(guān)獎賞和自然獎賞的反應(yīng)，并認(rèn)為在強化學(xué)習(xí)的過程中成癮相關(guān)的特異性刺激劫持了獎賞中樞，導(dǎo)致增加了對成癮相關(guān)獎賞的敏感性，但減少了對自然獎賞的反應(yīng)［20］。鑒于獎賞類型是目前IGD獎賞加工研究中普遍關(guān)注的因素，并且IGD人群在成癮特異性獎賞和其他獎賞的加工表現(xiàn)出不平衡的特點，本部分將從游戲獎賞和自然獎賞兩種類型進行綜述。

1.1 網(wǎng)絡(luò)游戲成癮者對游戲獎賞加工的特征

長期過度的游戲行為使網(wǎng)絡(luò)游戲成癮個體面對游戲獎賞的行為表現(xiàn)和神經(jīng)反應(yīng)異于常人。在行為上，IGD個體表現(xiàn)出對游戲相關(guān)刺激的注意偏向、情緒體驗和渴求感增加。這些心理行為的變化可能是獎賞環(huán)路和認(rèn)知控制系統(tǒng)紊亂的結(jié)果，不僅促進IGD的發(fā)展，也有可能影響后續(xù)網(wǎng)絡(luò)游戲成癮的戒除［21-22］。

成癮者對游戲線索存在明顯的注意偏向，在不同類型的刺激中，個體往往會優(yōu)先注意與游戲有關(guān)的刺激。玩家在go/nogo任務(wù)中對游戲詞匯辨別能力更好，并且相較于負(fù)性的游戲相關(guān)詞匯，他們對正性的游戲相關(guān)詞匯的反應(yīng)更快速且準(zhǔn)確［9］。在視覺搜索任務(wù)中，相對于中性刺激，IGD個體對游戲相關(guān)的圖片表現(xiàn)出持續(xù)的注意［23］。尤其是在一段時間的戒斷后，IGD個體對游戲相關(guān)的刺激表現(xiàn)出更強烈的自動檢索偏向［24］。成癮者總是自動地捕獲環(huán)境中的游戲獎賞信息并持續(xù)地被其吸引，這使得IGD個體退出游戲變得困難。更重要的是，IGD對游戲刺激的高度敏感化具有相對穩(wěn)定的神經(jīng)基礎(chǔ)，主要表現(xiàn)在獎賞系統(tǒng)和抑制獎賞尋求腦區(qū)的結(jié)構(gòu)和功能異常。

游戲獎賞及游戲相關(guān)線索使獎賞系統(tǒng)處于高度活躍的狀態(tài)。一方面，游戲活動期間中腦多巴胺系統(tǒng)相關(guān)的腦區(qū)對游戲獎賞反應(yīng)增強。通過正電子成像技術(shù)（PET）檢測多巴胺釋放變化情況顯示，游戲過程中雷氯必利（D2受體拮抗劑）結(jié)合到D2受體減少，表示多巴胺釋放增多，并且獎賞感受越強（游戲成績越好），二者結(jié)合越少，多巴胺釋放越多［25］。另一方面，IGD人群的獎賞腦區(qū)對游戲相關(guān)線索的反應(yīng)增強，增加了與獎賞動機和情緒喚起有關(guān)區(qū)域的激活，包括眶額皮層、伏隔核和前扣帶回［26-27］。游戲勝利給玩家?guī)怼皽喨煌摇迸c“神游其境”的感覺，正是對這種高峰體驗的向往，使玩家對游戲有著樂此不疲的狀態(tài)。因此，游戲成癮組在觀看游戲相關(guān)圖片或游戲視頻時，與記憶有關(guān)的楔前葉、顳葉也表現(xiàn)出活動增強［16］，并報告渴求感增加［27］。以上結(jié)果表明，不僅玩游戲時大腦獎賞區(qū)域的多巴胺濃度升高，而且游戲獎賞相關(guān)線索也可以喚醒獎賞記憶，驅(qū)使IGD個體追求游戲獎賞。

抑制獎賞尋求的腦區(qū)功能受損，是游戲成癮人群無法控制渴求的重要原因［28］。背外側(cè)前額皮層負(fù)責(zé)整合和評估當(dāng)前信息，并參與高級認(rèn)知活動，包括決策、情緒加工和執(zhí)行控制［29］，強行中斷游戲后，網(wǎng)絡(luò)游戲成癮者在游戲線索條件下的背外側(cè)前額皮層激活程度降低，且激活程度與玩家報告的玩游戲的渴求呈負(fù)相關(guān)［30］。即使在非戒斷狀態(tài)下看到游戲圖片，游戲成癮者獎賞與執(zhí)行控制相關(guān)腦區(qū)的功能連接性也降低［31］。玩家在玩自己最喜歡的游戲時左側(cè)額葉Theta頻段的腦電能量活動降低，反映了IGD人群的抑制控制功能受損［32］。據(jù)報道，額葉-紋狀體和額葉-扣帶回環(huán)路的結(jié)構(gòu)和功能異常與IGD個體對游戲獎賞加工密切相關(guān)，這表明成癮者面對游戲線索時抑制獎賞尋求的腦區(qū)功能失調(diào)，導(dǎo)致其難以控制游戲的渴求［17］。

1.2 網(wǎng)絡(luò)游戲成癮者對自然獎賞加工的特征

成癮的驅(qū)動力不一定是對成癮相關(guān)獎賞的敏化，也有可能是中腦邊緣多巴胺系統(tǒng)對自然獎賞反應(yīng)降低，導(dǎo)致成癮者對成癮相關(guān)獎賞的尋求［33］。多巴胺神經(jīng)元突觸后膜D2受體和位于突觸前末端的多巴胺轉(zhuǎn)運體（dopamine transporter，DAT）的活性變化是成癮者對自然獎賞敏感性降低的重要原因。藥物成癮者多巴胺D2受體數(shù)量以及多巴胺釋放減少［34］。越來越多的證據(jù)顯示，多巴胺能神經(jīng)系統(tǒng)異常在沒有直接暴露于化學(xué)物質(zhì)的行為成癮中也發(fā)揮著重要的作用。PET結(jié)果顯示，網(wǎng)絡(luò)成癮人群雙側(cè)尾狀核和右側(cè)殼核的多巴胺D2受體可用性降低，且可用性與成癮程度呈負(fù)相關(guān)［35］。游戲期間大腦釋放大量多巴胺［25］，長期高濃度的多巴胺也會導(dǎo)致DAT數(shù)量減少［36］。此外，編碼多巴胺D2受體和多巴胺降解酶的基因多態(tài)性增加的青少年有更高的網(wǎng)絡(luò)游戲依賴風(fēng)險［37］。以上結(jié)果說明，多巴胺能神經(jīng)系統(tǒng)的損害是成癮的風(fēng)險因素或病理損傷，進而使IGD個體對自然獎賞的欣快感不足，即獎賞的敏感性降低。目前關(guān)于IGD自然獎賞加工的研究，主要集中在金錢獎賞和社會獎賞。

金錢獎賞是日常生活中最常見的獎賞物，研究者多采用金錢獎勵任務(wù)范式來研究IGD的獎賞加工特征。在簡單賭博任務(wù)中，被試可以選擇不同風(fēng)險的獎勵反饋，他們對金錢獎懲的大小有一定預(yù)期，與對照組相比，患有IGD的青少年獲得獎勵時獎賞反饋信號減弱［38］。功能磁共振成像（fMRI）結(jié)果也顯示，相較于娛樂型游戲玩家，IGD個體在獲得金錢獎勵期間紋狀體激活減少［39］。有研究進一步比較了IGD人群和對照組人群對意外金錢獎勵的神經(jīng)反應(yīng)，Lei等［14］先讓被試在練習(xí)模塊學(xué)習(xí)了金錢獎懲線索和結(jié)果之間的對應(yīng)關(guān)系，在正式實驗中設(shè)計了懲罰線索后出現(xiàn)金錢獎賞的試次。在這種意外獎勵的情況下，fMRI結(jié)果顯示IGD人群的右側(cè)尾狀核、左側(cè)眶額葉皮層和背外側(cè)前額皮層激活程度小于對照組。以上結(jié)果表明，IGD個體對金錢獎賞表現(xiàn)出獎賞相關(guān)腦區(qū)的低激活。

游戲成癮者的社交動機不足，提示IGD人群對社會反饋獎賞的加工可能出現(xiàn)異常［40］。一項研究比較了網(wǎng)絡(luò)成癮組和健康人群對行為表現(xiàn)反饋（如“正確”）和社會獎賞反饋（如“真棒”）的神經(jīng)反應(yīng)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與控制組相比，網(wǎng)絡(luò)成癮組在這兩種獎賞下的獎賞相關(guān)腦區(qū)血氧水平依賴（BOLD）信號普遍降低，他們在面對贊美評價時與自我參照和判斷計劃有關(guān)的顳頂枕聯(lián)合區(qū)、顳上回激活減少［41］。這意味著，沉浸于虛擬的網(wǎng)絡(luò)游戲可能使他們難以從點滴日常生活中的反饋中獲得樂趣。在一定程度上解釋了即使過度游戲損害了人際關(guān)系，IGD個體還依然進行大量的游戲。

1.3 不同類型成癮者對特異性獎賞和自然獎賞加工研究的一致與分歧

藥物成癮和賭博成癮人群對成癮特異的獎賞刺激表現(xiàn)出高敏感性［42-43］，對IGD的研究展現(xiàn)了相似的結(jié)果，且存在相似的神經(jīng)機制。不同之處在于，IGD人群獎賞腦區(qū)激活的同時，與運動和視空間注意相關(guān)的腦區(qū)活動也增強［21］。晚期正電位（late positive potential，LPP）與渴求和情緒喚醒有關(guān)，IGD組在看游戲獎賞圖片時的LPP振幅高于控制組［9］，其更多地產(chǎn)生于與面孔和社會行為知覺、視空間注意有關(guān)的顳上回和顳中回，提示游戲刺激可能誘發(fā)了IGD組的游戲場景體驗，獎賞體驗可能主要來源于想要與他人的社會競技而非游戲結(jié)果本身［44］?？傮w而言，游戲的獎賞刺激是更加復(fù)雜的，圖像和聲音等感官刺激的輸入使大腦處于興奮狀態(tài)，并與藥物成癮一樣，對獎賞系統(tǒng)造成了長期的影響。

藥物成癮研究中發(fā)現(xiàn)，成癮者對自然獎賞有鈍化反應(yīng)［45-47］，網(wǎng)絡(luò)游戲成癮者也表現(xiàn)出對自然獎賞的敏感性降低。然而，也有研究發(fā)現(xiàn)IGD人群表現(xiàn)出對金錢獎勵的反應(yīng)增加［13］，猜牌任務(wù)中連續(xù)獲勝后，獎賞加工相關(guān)的腦區(qū)（如額上回）的活躍程度更高［48］。之所以出現(xiàn)這樣矛盾的結(jié)果，有3種可能的原因。一是獎賞刺激的生態(tài)效度異質(zhì)性大，與現(xiàn)實中真實的獎賞相比，金錢符號和社會獎賞字符的激勵價值有限，甚至沒有激活其他成癮研究報告的紋狀體和眶額皮層等獎賞關(guān)鍵區(qū)域［41］。二是很難排除這一鈍化效應(yīng)是共病的精神障礙造成的。抑郁癥人群和自閉癥人群的快感缺失也會讓他們表現(xiàn)出低敏感性的特點［49-50］，事實上，很多網(wǎng)絡(luò)游戲成癮者也有抑郁的癥狀［2］。三是可能與獎賞加工的階段有關(guān)，不同實驗采用不同的研究范式，可能涉及不同的認(rèn)知過程。例如，猜牌任務(wù)近似賭博游戲，兩張牌的外型上沒有任何差異，研究重點關(guān)注對獎賞結(jié)果的反應(yīng)性，而金錢激勵延遲任務(wù)（money incentive salience task，MIDT）中的線索具有獎賞預(yù)測價值，任務(wù)包括獎賞預(yù)期和結(jié)果評估，下面本文就獎賞加工的這兩個階段進行梳理。

2 網(wǎng)絡(luò)游戲成癮者在不同獎賞加工階段的缺陷

多巴胺能信號參與了獎賞預(yù)期和結(jié)果評估。在獎賞預(yù)期階段，多巴胺活動與獎賞線索的預(yù)測值相關(guān)，有更高概率伴隨獎賞的預(yù)測線索，可以誘發(fā)更大的多巴胺神經(jīng)元激活程度［51］。在獎勵結(jié)果評估階段，多巴胺編碼了實際收到的獎勵結(jié)果與預(yù)期結(jié)果不一致的差值，即獎勵預(yù)期誤差（reward prediction error，RPE）［51-52］。黑質(zhì)和中腦腹側(cè)被蓋區(qū)將誤差信號發(fā)送到相關(guān)皮質(zhì)結(jié)構(gòu)用以調(diào)整獎賞預(yù)期和后續(xù)的決策及行為［53-54］。游戲的吸引力在于，即時、隨處可見的意外獎賞讓玩家獲得了現(xiàn)實中難以得到的快感，游戲玩家可以在一次次的練習(xí)反饋中習(xí)得游戲技能，提升段位。這樣，每一次使用游戲都可以通過預(yù)期誤差信號使獎賞相關(guān)線索獲得更大的動機價值［55-56］。但隨著玩家對游戲內(nèi)容逐漸熟悉，享樂體驗會有所下降［57］，成癮行為可能是由于監(jiān)控獎賞反饋的能力下降，進而導(dǎo)致后續(xù)難以降低對游戲的預(yù)期（圖1）。

2.1 網(wǎng)絡(luò)游戲成癮者在獎賞預(yù)期階段的加工缺陷

“差一點就贏了（near-miss）”好過“總是贏”，許多游戲設(shè)計的目的便是誘發(fā)玩家更大的游戲期待。一成不變讓人感到無聊，這一點在游戲體驗中更為突出，即使“差一點就贏了”令人沮喪，但卻誘發(fā)了繼續(xù)游戲的最大意愿［59］。玩家距離擺脫輸了的體驗僅一步之遙，他們期待著勝利的到來，這可能是玩家在游戲上比計劃時間花費更久的原因。經(jīng)過長時間的游戲訓(xùn)練，玩家不僅對游戲獎賞的期待值增加，紋狀體和腹外側(cè)前額葉反應(yīng)顯著增強［60-61］，而且眶額皮層的灰質(zhì)體積也顯著減少［62］。金錢是賭博人群的成癮相關(guān)刺激，他們的獎賞系統(tǒng)在金錢獎賞預(yù)期階段的激活程度也更高，并且對賭博結(jié)果有著過分樂觀的預(yù)期［63］。尼古丁成癮者對吸煙圖片的獎勵期待值也高于其他獎賞刺激［64］。以上結(jié)果表明，對成癮相關(guān)獎賞的高期待，是物質(zhì)成癮和行為成癮人群的共同特征。

與藥物成癮人群相比，IGD人群對自然獎賞的預(yù)期似乎沒有明顯損傷。刺激前負(fù)波（stimulus preceding negativity，SPN）是一個先于相關(guān)刺激的非運動預(yù)期波，反映了預(yù)期注意和情緒動機，涉及多巴胺的釋放過程［65］，并與右側(cè)腦島的激活高度相關(guān)，動機越強，SPN振幅越大［66］。研究發(fā)現(xiàn)，IGD組和健康對照組在簡單賭博任務(wù)的金錢獎賞預(yù)期階段的SPN振幅沒有差異，但相較于控制組對高風(fēng)險線索的SPN幅值增大，IGD組對高低風(fēng)險獎賞線索并不敏感［11］。在MIDT任務(wù)中，被試根據(jù)金錢得失線索預(yù)期獎賞結(jié)果，在規(guī)定時間內(nèi)按鍵以獲得獎勵和避免損失，程序?qū)⒊晒Φ母怕士刂圃谝欢ǚ秶员３直辉噷Y(jié)果的期待感。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，獎勵預(yù)測線索顯著激活了腹內(nèi)側(cè)前額葉、中央前回和輔助運動區(qū)，但IGD與對照組個體的BOLD信號沒有差異［67］。藥物成癮中，甲基苯丙胺成癮者和海洛因成癮者在金錢獎賞之前的預(yù)期階段（SPN指標(biāo)）的激活均比對照組大［68-69］。這說明，相較于長期暴露于藥物的物質(zhì)成癮人群，IGD的對金錢獎賞預(yù)期缺陷沒有那么明顯。另一種可能的解釋是，金錢與藥物獲得有著直接的關(guān)聯(lián)，他們?nèi)粘Ｓ媒疱X換取藥物，而IGD人群主要是時間貢獻者。這似乎說明，成癮者對獎賞物的敏感性是特異性的，與成癮獎賞關(guān)系更加密切的刺激獲得了更多的獎賞價值。

2.2 網(wǎng)絡(luò)游戲成癮者在獎賞結(jié)果評估階段的加工缺陷

結(jié)果評估是人們對自身行為所導(dǎo)致的結(jié)果或外部反饋進行評價的過程，這一過程具有適應(yīng)性功能。游戲成癮人群表現(xiàn)出對獎勵和損失（錯誤）的不敏感，難以根據(jù)反饋結(jié)果來調(diào)整引發(fā)負(fù)性后果的過度游戲行為。

IGD人群對獎勵結(jié)果和風(fēng)險的敏感性降低。一項fMRI研究顯示，相較于控制組，他們在聯(lián)想學(xué)習(xí)任務(wù)中金錢反饋階段的腹內(nèi)側(cè)前額皮層和前扣帶回激活減少［70］。反饋相關(guān)負(fù)波（feedback related negativity，F(xiàn)RN）是反應(yīng)獎賞敏感性的電生理指標(biāo)，尤其是期待和結(jié)果之間的差異，其主要產(chǎn)生位置是前扣帶回以及紋狀體區(qū)域［71］。研究發(fā)現(xiàn)，多巴胺拮抗劑氟哌啶醇（haloperidol），減小了側(cè)翼任務(wù)（flanker task）中的FRN振幅，這說明FRN依賴于多巴胺能機制［72］。IGD組在簡單賭博任務(wù)中收益結(jié)果和高風(fēng)險結(jié)果的FRN振幅都小于控制組，且FRN振幅與成癮嚴(yán)重程度負(fù)相關(guān)，ΔFRN（損失與收益結(jié)果的差值）小于控制組［38］。另外，有研究顯示，IGD組在高低風(fēng)險金錢反饋的FRN沒有差異［11，73］。這些結(jié)果提示，對金錢獎勵結(jié)果和風(fēng)險的敏感性降低是IGD人群的重要特征［74-75］。

另一部分研究關(guān)注了IGD人群在獎賞圖片背景下對消極反饋的敏感性異常。識別錯誤的敏感性越高，反饋相關(guān)負(fù)波波幅越大［76］。在成癮的發(fā)展過程中，成癮相關(guān)線索獲得了誘因顯著性（incentive salience），對特異獎賞的注意偏向占用了監(jiān)測錯誤行為的認(rèn)知資源［22］。在成癮線索暴露環(huán)境下的go/nogo任務(wù)中，相較于中性圖片，游戲圖片背景條件誘發(fā)了網(wǎng)絡(luò)成癮者更小的FRN［77］，且與抑制功能有關(guān)的Alpha頻段的腦電能量活動降低［78］。這說明，游戲相關(guān)獎賞干擾了IGD個體對結(jié)果反饋的敏感性，他們在成癮相關(guān)圖片背景下的錯誤識別能力較差。

綜上所述，目前對獎賞結(jié)果評估的研究多關(guān)注金錢得失和成癮相關(guān)刺激背景下的錯誤加工，并認(rèn)為監(jiān)測能力下降與IGD人群的高風(fēng)險決策和忽視不良后果的沖動行為有關(guān)［75］。此外，有學(xué)者認(rèn)為，在游戲相關(guān)刺激背景下的FRN幅值減小意味著獎賞圖片滿足了成癮者的期待，而中性圖片則更出乎意料，更不受歡迎，引發(fā)了“錯誤反饋”［77］，但目前缺乏直接的獎賞加工范式實驗證明游戲獎賞的預(yù)期與結(jié)果加工的關(guān)系。因此，當(dāng)前實驗結(jié)果顯示出IGD人群對自然獎勵反饋的鈍化，但缺少關(guān)于游戲特異獎賞的反饋加工研究。

3 研究不足與展望

本文對IGD個體的獎賞加工缺陷研究進行了梳理。從獎賞類型來看，對游戲線索的高反應(yīng)性和對自然獎賞的鈍化是IGD人群的重要特征；從獎賞加工階段來看，IGD個體表現(xiàn)出對游戲線索的高預(yù)期和對自然獎賞反饋的不敏感，從而進一步支持了IGD個體的獎勵缺陷綜合征理論和誘因顯著性理論。對自然獎賞的遲鈍和對預(yù)測游戲獎賞的刺激敏化并不矛盾，前者可能反映了IGD的易感性，而后者可能是成癮的結(jié)果［79］。在強化學(xué)習(xí)過程中，多巴胺充當(dāng)學(xué)習(xí)信號的角色［51］，學(xué)習(xí)就是根據(jù)上一次反饋更新預(yù)期，并不斷縮小期待和結(jié)果之間差距的過程，一直到反饋被完全預(yù)測。游戲中設(shè)置不定時強化模式便是基于獎勵預(yù)期和反饋發(fā)展起來的，尤其是，游戲獎勵在行為開始前不太可能被準(zhǔn)確預(yù)測。這樣，每一次使用游戲都可以通過預(yù)期誤差信號來更新游戲相關(guān)線索獲得的動機成分，誘導(dǎo)強化學(xué)習(xí)和多巴胺信號的持續(xù)升級，驅(qū)動游戲玩家再次打開游戲。通過這種學(xué)習(xí)過程，成癮特異性刺激開始主導(dǎo)動機行為，是游戲成癮和藥物成癮的共同特征［23，42］。但是，目前IGD獎賞加工還存在一些需要澄清的問題。

一是特異性獎賞和非特異性獎賞的神經(jīng)活動差異有待進一步研究。金錢獎勵常常在實驗中被用于研究IGD群體的獎賞加工［11，38，70，73］。另外，采用游戲圖片或視頻作為獎賞線索，中性材料作為非獎賞線索的fMRI對比研究較為普遍［9，26，30，48］。鮮有研究使用游戲特異性獎賞和非游戲獎賞進行直接比較，尤其是將獎賞預(yù)期和結(jié)果評估階段分開研究。未來研究可以關(guān)注IGD人群對不同類型獎賞的加工，采用反應(yīng)時間加工進程的腦電圖（EEG）和反應(yīng)多巴胺受體功能的PET神經(jīng)影像技術(shù)，厘清IGD人群的獎賞加工特點及神經(jīng)機制。

二是IGD與獎賞加工的關(guān)系需要排除共病精神障礙的影響。在剔除共病障礙的被試后，強迫性性行為群體對金錢線索的反應(yīng)與健康對照組無顯著差別［80］，但也有研究顯示，賭博成癮者對金錢和色情線索的激活普遍低于對照組［15］，兩項研究結(jié)果的差異可能由共病的精神障礙（如抑郁癥或快感缺失）解釋。元分析發(fā)現(xiàn)［81］，與沒有共病的研究相比，排除共病被試的物質(zhì)成癮人群似乎在獎勵預(yù)期過程中顯示出更一致的紋狀體低激活。因此，未來研究需進一步排除共病精神障礙對獎賞加工的影響。

三是需關(guān)注游戲獎賞預(yù)期和結(jié)果評估之間的關(guān)系。用反饋來指導(dǎo)后續(xù)行為的能力差，可能與高獎賞預(yù)期和對結(jié)果的監(jiān)測能力較差有關(guān)［82-83］。誘因顯著性導(dǎo)致成癮者對成癮相關(guān)刺激的注意偏向以及自動檢索過程，使個體產(chǎn)生“想要”的動機，是壓倒性的持續(xù)增長對游戲獎賞的渴求，甚至逐漸脫離其享樂體驗反饋［84-85］。游戲的獎賞體驗相對復(fù)雜，社交互動的參與感是游戲動機的重要來源［9］。未來研究應(yīng)該注重實驗材料中游戲愉悅體驗的評估，進一步說明游戲獎賞的預(yù)期和結(jié)果反饋之間的關(guān)系，這可能是玩家從娛樂性游戲到強迫性游戲轉(zhuǎn)變的認(rèn)知神經(jīng)基礎(chǔ)［86］。