韓浩

椎管內(nèi)腫瘤作為臨床上比較常見的疾病,往往采用手術(shù)的方式進(jìn)行治療。對患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)會(huì)切開脊髓將腫瘤與脊髓進(jìn)行分離才可去除腫瘤［1,2］。這種手術(shù)本身的操作就較為復(fù)雜且難度較大,患者在接受手術(shù)后神經(jīng)受創(chuàng)程度較大,恢復(fù)比較緩慢［3-5］,緩慢的康復(fù)進(jìn)程往往會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁以及恐懼等負(fù)性心理情緒。本次研究分析了心理干預(yù)對椎管內(nèi)腫瘤患者負(fù)性心理情緒及生活質(zhì)量的影響,現(xiàn)作出報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2019 年4 月～2021 年4 月接收的60 例椎管內(nèi)腫瘤患者作為研究對象,通過電腦分組分為對照組及觀察組,每組30 例。對照組患者中,男19 例,女11 例；年齡50～72 歲,平均年齡(60.2±4.3)歲。觀察組患者中,男17例,女13例；年齡48～80歲,平均年齡(62.1±6.9)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者以及其親屬均已知曉并簽署了同意書,研究經(jīng)過院方的批準(zhǔn)和同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期女性患者；②對所涉及的藥物過敏患者；③有嚴(yán)重精神疾病的患者；④不配合的患者。

表1 兩組患者的一般資料對比(n,±s)

表1 兩組患者的一般資料對比(n,±s)

注：兩組對比,P＞0.05

1.2 方法 對照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組患者應(yīng)用心理干預(yù)：①要清楚患者的情緒,認(rèn)真傾聽患者的訴求,了解患者的身體狀況,醫(yī)護(hù)工作者需要分別于晨間以及晚間進(jìn)行查房,具體要監(jiān)測患者的生命體征是否穩(wěn)定、病情變化情況等,做好交接；其次,對患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)調(diào)查,由相關(guān)醫(yī)生以及護(hù)理人員通過對患者病情的判斷、治療時(shí)的體會(huì)以及患者的臨床數(shù)據(jù)、病歷等資料來對患者的營養(yǎng)情況進(jìn)行評估,主要調(diào)查患者的體重、肌肉、脂肪、進(jìn)食、活動(dòng)能力等變化并進(jìn)行評分,避免患者在治療過程產(chǎn)生恐懼、焦慮等負(fù)面情緒；患者辦理出院時(shí),醫(yī)護(hù)工作人員與患者構(gòu)建起積極正向的醫(yī)患相處關(guān)系,積極耐心的與患者交流,對患者消極的心理狀態(tài)進(jìn)行疏通以及引導(dǎo),減緩患者內(nèi)心的苦悶壓抑；通過給患者分享成功治療的病例來提高患者的治療依從性,提升患者的信心以克服其內(nèi)心的恐懼與不安。②用藥護(hù)理干預(yù)方面,相關(guān)醫(yī)護(hù)人員要熟悉掌握相關(guān)治療藥物的正確用途、對應(yīng)的療效以及其帶來的不良反應(yīng),要確保患者用藥的有效性以及安全性；護(hù)理人員還要告知患者用藥規(guī)范以及遵從醫(yī)囑用藥的重要性［6］；同時(shí)護(hù)理人員要根據(jù)患者所出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)進(jìn)行相對應(yīng)的干預(yù),如有必要可立即暫停用藥。③護(hù)理小組人員要注重維持患者病房的整潔,根據(jù)患者的喜好配置電視、DV 等設(shè)施,放置盆栽,營造一個(gè)舒適輕松的病房環(huán)境。④在患者出現(xiàn)疼痛反應(yīng)時(shí),及時(shí)給予止痛藥物進(jìn)行止痛干預(yù)。⑤由于患者已經(jīng)飽受折磨,精神狀態(tài)與心理情緒都處于極端低下的狀態(tài),所以護(hù)理人員要鼓勵(lì)、支持患者,對患者進(jìn)行針對性心理疏導(dǎo)。對患者需保持真誠的微笑,積極的與患者溝通。在治療過程中,引導(dǎo)患者排解由于長期治療產(chǎn)生的負(fù)面情緒,也可以通過與患者暢談及眼神交流,讓患者時(shí)刻感受溫暖。尊重并同情患者所表述的情緒,在患者情緒有所改善后鼓勵(lì)并肯定其行為,緩解降低患者的心理壓力。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者的負(fù)性心理情緒評分、護(hù)理滿意度以及預(yù)后生活質(zhì)量評分。

1.3.1 負(fù)性心理情緒評分 采用SAS、SDS 評分對患者的焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評估,評分越高焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重,SAS 臨界值為50 分,SDS 臨界值為53 分。

1.3.2 護(hù)理滿意度 采用自制調(diào)查問卷對患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行分析,其中90～100 分為非常滿意,80～89 分為滿意,＜80 分為不滿意,滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.3.3 預(yù)后生活質(zhì)量評分 采用生活質(zhì)量綜合評定問卷74(GQOL-74)對患者生活能力進(jìn)行評分,包括物質(zhì)生活、生理功能、心理功能、社會(huì)功能及總分5 項(xiàng)內(nèi)容,每項(xiàng)100 分,分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的負(fù)性心理情緒評分對比 護(hù)理前,兩組患者的SAS、SDS 評分對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后,觀察組患者的SAS 評分(46.27±3.03)分、SDS 評分(40.13±3.97)分明顯低于對照組的(57.66±3.98)、(53.22±4.35)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者的負(fù)性心理情緒評分對比(±s,分)

表2 兩組患者的負(fù)性心理情緒評分對比(±s,分)

注：與對照組護(hù)理后對比,aP＜0.05

2.2 兩組患者的預(yù)后生活質(zhì)量評分對比 觀察組患者的生理功能評分(60.9±8.1)分、心理功能評分(75.3±10.5)分、社會(huì)功能評分(76.9±9.5)分及總分(68.3±8.5)分均明顯高于對照組的(48.6±8.3)、(60.4±11.7)、(61.6±9.3)、(58.7±6.3)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05) ；兩組患者的物質(zhì)生活評分對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表3。

表3 兩組患者的預(yù)后生活質(zhì)量評分對比(±s,分)

表3 兩組患者的預(yù)后生活質(zhì)量評分對比(±s,分)

注：與對照組對比,aP＜0.05

2.3 兩組患者的護(hù)理滿意度對比 觀察組患者的護(hù)理滿意度93.33%高于對照組的70.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者的護(hù)理滿意度對比［n(%)］

3 討論

椎管內(nèi)腫瘤主要于患者的脊髓本體或是椎管內(nèi)離脊髓非常近的一些組織發(fā)病,其屬于原發(fā)性的腫瘤［7,8］。針對椎管內(nèi)腫瘤臨床上常常采用手術(shù)治療干預(yù),但無論手術(shù)的形式如何,患者的生活方式在術(shù)后必定會(huì)有較大的改變,因此椎管內(nèi)腫瘤患者基本都會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮以及抑郁等情緒［9,10］。為了確保手術(shù)效果,盡可能地改善患者的預(yù)后生活質(zhì)量,加速患者的康復(fù),對于患者采用具有針對性的心理護(hù)理干預(yù)不可或缺［11,12］。根據(jù)本次的研究可知,護(hù)理后,觀察組患者的SAS 評分、SDS 評分明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的生理功能評分、心理功能評分、社會(huì)功能評分及總分均明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的護(hù)理滿意度93.33%高于對照組的70.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這說明,心理干預(yù)對改善椎管內(nèi)腫瘤患者的心理狀況有積極作用。椎管內(nèi)腫瘤患者在治療的過程中,易發(fā)生焦慮、恐懼心理,敏感度增加,耐受力下降,甚至出現(xiàn)逃避現(xiàn)象,導(dǎo)致錯(cuò)過最佳治療時(shí)期,疾病進(jìn)一步發(fā)展,治療難度增加。椎管內(nèi)腫瘤患者病情具有一定特殊性,患者手術(shù)難度大,治療周期長,對患者日常生活及社交造成明顯影響,部分患者因此常出現(xiàn)明顯自卑心理,甚至自閉,拒絕與人溝通。針對此類患者治療過程中需加強(qiáng)與患者的溝通與交流,鼓勵(lì)患者通過正確途徑發(fā)泄,引導(dǎo)患者向護(hù)理人員及家屬傾訴內(nèi)心真實(shí)想法,同時(shí)護(hù)理人員不斷給予患者鼓勵(lì)和安慰,使患者感受到安全感,重建自信。近年來隨著生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,許多單一疾病治療轉(zhuǎn)化為整體醫(yī)學(xué)治療,患者積極的就診心態(tài)是治療的關(guān)鍵。對于椎管內(nèi)腫瘤患者,護(hù)理人員需加強(qiáng)與患者的交流,給予心理疏導(dǎo)。心理干預(yù)貫穿于整個(gè)治療過程,通過必要的健康宣導(dǎo)提高患者保健意識及知識掌握度,轉(zhuǎn)變健康觀念和行為,發(fā)揮主觀能動(dòng)性,克服心理焦慮,自我效能感顯著提高。心理護(hù)理首先通過提高患者對椎管內(nèi)腫瘤疾病的認(rèn)知度減輕其對自身病情的擔(dān)憂,開展安全防護(hù)等事項(xiàng)的預(yù)防措施,旨在保障患者安全。開展健康教育一方面可提高患者依從性,同時(shí)促進(jìn)患者積極的面對病情和治療,使患者以樂觀的心態(tài)面對疾病,提高配合度。

綜上所述,針對椎管內(nèi)腫瘤患者采用心理護(hù)理干預(yù)能有效緩解患者的消極、抑郁等負(fù)性心理情緒,改善患者的心理狀態(tài),患者也更加滿意,提高了患者的生活質(zhì)量,值得推廣應(yīng)用。