程鵬

焦慮癥是臨床上比較嚴(yán)重的一種精神類(lèi)病癥,患者的主要表現(xiàn)是長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)性的針對(duì)沒(méi)有固定內(nèi)容的對(duì)象產(chǎn)生焦慮和緊張情況的一種表現(xiàn),或者患者存在對(duì)相關(guān)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題有過(guò)分擔(dān)憂的主觀精神類(lèi)表現(xiàn)的問(wèn)題。發(fā)病以后常常會(huì)存在運(yùn)動(dòng)性不安、焦躁、煩躁、警覺(jué)過(guò)度、自主神經(jīng)興奮等表現(xiàn)［1］。目前臨床對(duì)焦慮癥進(jìn)行治療時(shí),通常采用苯二氮類(lèi)抗焦慮藥物進(jìn)行治療,但是常規(guī)藥物治療容易使患者機(jī)體產(chǎn)生耐藥性,這就會(huì)導(dǎo)致長(zhǎng)時(shí)間用藥使患者的精神和軀體產(chǎn)生依賴。而且有很多患者因?yàn)橥蝗煌Ｋ幎霈F(xiàn)戒斷反應(yīng),所以患者遠(yuǎn)期治療依從性不佳。有臨床研究認(rèn)為［2,3］,對(duì)焦慮癥患者利用生物反饋療法能夠改善患者的焦慮程度。所以本文將生物反饋療法應(yīng)用在奧沙西泮治療焦慮癥的基礎(chǔ)之上分析與單獨(dú)應(yīng)用奧沙西泮進(jìn)行治療時(shí)所存在的效果差異,具體詳見(jiàn)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月～2021 年5 月來(lái)本院治療的84 例焦慮癥患者,隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,各42 例。觀察組男22 例,女20 例；年齡25～78 歲,平均年齡(51.15±13.15)歲；病程1～15 個(gè)月,平均病程(7.45±2.06)個(gè)月。對(duì)照組男20 例,女22 例；年齡23～75 歲,平均年齡(51.34±13.08)歲；病程1～14 個(gè)月,平均病程(7.25±2.13)個(gè)月。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見(jiàn)表1。本研究經(jīng)《世界醫(yī)學(xué)會(huì)赫爾辛基宣言》檢驗(yàn)符合標(biāo)準(zhǔn),患者在《知情同意書(shū)》上簽字。

表1 兩組患者的一般資料比較(n,±s)

表1 兩組患者的一般資料比較(n,±s)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者焦慮癥診斷均符合《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)(第4 版)》中的標(biāo)準(zhǔn)；②患者均為中度或重度焦慮癥,漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評(píng)分均＞21 分；③所有患者均通過(guò)腦電圖和肌電圖檢查顯示正常；④患者具備完整的臨床資料。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并嚴(yán)重的過(guò)激行為或存在自殺傾向者；②合并嚴(yán)重的軀體病癥、腫瘤及其轉(zhuǎn)移的患者；③合并嚴(yán)重器質(zhì)性神經(jīng)系統(tǒng)疾??；④入院前8 周內(nèi)應(yīng)用過(guò)苯二氮類(lèi)藥物或接受過(guò)心理治療者；⑤同期參與其他研究對(duì)本文研究結(jié)果產(chǎn)生影響。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 患者采用奧沙西泮片(北京益民藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H11020894)進(jìn)行治療,15 mg/次,3 次/d,根據(jù)患者的病情程度,適當(dāng)增減藥物劑量,持續(xù)治療8 周為1 個(gè)療程。

1.3.2 觀察組 在對(duì)照組的用藥基礎(chǔ)上采用生物反饋療法治療。首先協(xié)助患者選取半臥位,對(duì)患者前額肌電值進(jìn)行測(cè)試,之后利用特定功能的軟件對(duì)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練(30 min),在患者肌電生物反饋以后,將電極放在“Fp1”、“Fp2”兩個(gè)點(diǎn)位,“Fpz”接地,并參考電極連接患者的兩側(cè)耳垂,為患者進(jìn)行α 波的腦電訓(xùn)練(30 min)。首次治療需要確定患者的反應(yīng)敏感方式,并對(duì)治療目標(biāo)進(jìn)行確定。在每次訓(xùn)練結(jié)束之后和患者進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié),鼓勵(lì)患者并幫助患者進(jìn)行自行訓(xùn)練,1 次/周,持續(xù)治療8 周為1 個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 治療1 個(gè)療程后,比較兩組患者的臨床療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：將臨床療效分為治愈、顯著進(jìn)步、進(jìn)步、無(wú)效4 個(gè)等級(jí)［4］。治愈：治療后,HAMA 評(píng)分比治療前降低≥90%,相關(guān)臨床癥狀完全消失；顯著進(jìn)步：治療后,HAMA 評(píng)分比治療前降低50%～89%,相關(guān)臨床癥狀明顯改善；進(jìn)步：治療后,HAMA 評(píng)分比治療前降低30%～49%,相關(guān)臨床癥狀有一定的恢復(fù)；無(wú)效：治療后,HAMA 評(píng)分比治療前降低＜30%,臨床癥狀沒(méi)有變化,甚至加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS26.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),等級(jí)計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治愈18 例(42.86%)、顯著進(jìn)步13 例(30.95%)、進(jìn)步9 例(21.43%)、無(wú)效2 例(4.76%),對(duì)照組患者治愈7 例(16.67%)、顯著進(jìn)步15 例(35.71%)、進(jìn)步9 例(21.43%)、無(wú)效11 例(26.19%)。觀察組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的臨床療效比較［n(%)］

3 討論

焦慮癥是臨床上比較嚴(yán)重的一種精神類(lèi)疾病,臨床認(rèn)為［5,6］,焦慮癥是由多種因素導(dǎo)致的一種精神障礙,患者發(fā)病后會(huì)存在運(yùn)動(dòng)性不安、過(guò)分警覺(jué)和煩躁焦慮等相關(guān)的癥狀表現(xiàn),會(huì)對(duì)個(gè)體的整體生活與工作產(chǎn)生負(fù)面影響。臨床認(rèn)為［7］,焦慮癥可能與γ-氨基丁酸(GABA)不足存在關(guān)聯(lián),所以在治療的時(shí)候,苯二氮類(lèi)藥物可以發(fā)揮增強(qiáng)GABA 功能的作用。本文所應(yīng)用的奧沙西泮是一種常用的苯二氮類(lèi)藥物,這種藥物屬于外源性的抑制劑,在對(duì)患者治療過(guò)程中可以通過(guò)和下丘腦、中樞邊緣系統(tǒng)當(dāng)中的苯二氮受體相結(jié)合來(lái)發(fā)揮促進(jìn)GABA 與其相應(yīng)受體相結(jié)合的目的,可以有效的使患者突觸后膜出現(xiàn)超級(jí)化,也能實(shí)現(xiàn)對(duì)中樞神經(jīng)的抑制,同時(shí)松弛骨骼肌,發(fā)揮鎮(zhèn)靜和抗焦慮的作用。

生物反饋屬于一種條件反射,人類(lèi)在接受訓(xùn)練后能夠形成一種自身反饋,當(dāng)這種反饋的生理信號(hào)達(dá)到特定的指標(biāo)以后則會(huì)使得受訓(xùn)者在心理層面獲得一定的強(qiáng)化和獎(jiǎng)勵(lì)。這樣在反復(fù)的訓(xùn)練以后就能夠達(dá)到增強(qiáng)和鞏固的作用。臨床將生物反饋療法應(yīng)用在多個(gè)病癥的治療當(dāng)中,并能夠發(fā)揮一定的治療作用［8］。所以本文研究將生物反饋療法應(yīng)用在通過(guò)奧沙西泮治療的焦慮癥患者中,并分析所取得的治療效果。從本文結(jié)果中可以看出：觀察組患者治愈18 例(42.86%)、顯著進(jìn)步13 例(30.95%)、進(jìn)步9 例(21.43%)、無(wú)效2 例(4.76%),對(duì)照組患者治愈7 例(16.67%)、顯著進(jìn)步15 例(35.71%)、進(jìn)步9 例(21.43%)、無(wú)效11 例(26.19%)。觀察組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此能夠說(shuō)明生物反饋療法可以更好的促進(jìn)焦慮癥患者病癥的改善。通過(guò)生物反饋療法對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)可以有效的對(duì)患者的腦電生物反饋和肌電生物反饋進(jìn)行訓(xùn)練,肌電生物反饋可以在評(píng)估患者額頭部位肌電信號(hào)之后進(jìn)行針對(duì)性的刺激,腦部生物反饋則可以利用5 種基礎(chǔ)腦電波來(lái)對(duì)患者進(jìn)行先后分組或單一的訓(xùn)練,配合苯二氮類(lèi)的藥物進(jìn)行治療能夠發(fā)揮協(xié)同治療作用［9］。這樣就可以有效的改善患者焦慮的程度,達(dá)到治療的目的,使得患者的相關(guān)癥狀得到改善,對(duì)于促使患者早日回歸正常生活也發(fā)揮了促進(jìn)作用［10-12］。而且應(yīng)用生物反饋療法進(jìn)行治療,也能減少抗焦慮藥物的使用,這能使患者減輕戒斷反應(yīng),治療時(shí)不會(huì)增加患者的不良反應(yīng),能使患者的認(rèn)知能力和自我心理調(diào)節(jié)能力得到改善,調(diào)節(jié)其心理狀況,有助于更快的適應(yīng)社會(huì)。

綜上所述,通過(guò)奧沙西泮聯(lián)合生物反饋對(duì)焦慮癥進(jìn)行治療能提升臨床療效,改善患者的焦慮、睡眠和生活質(zhì)量,值得推薦。