石英坤

對(duì)于女性來(lái)講,妊娠及分娩均為正常的生理過(guò)程,但在分娩過(guò)程中若產(chǎn)婦出現(xiàn)分娩方法不當(dāng)情況,則會(huì)導(dǎo)致盆底功能障礙［1］。臨床中常見(jiàn)的盆底功能障礙主要涵蓋壓力性尿失禁、陰道壁脫垂等,導(dǎo)致其產(chǎn)生的主要因素為女性原有的盆底組織出現(xiàn)退化情況,使之盆底支持能力下降。有研究資料顯示,出現(xiàn)盆底功能障礙的原因與分娩方式有關(guān),若女性分娩時(shí)間過(guò)長(zhǎng),則通常會(huì)用陰道產(chǎn)鉗助產(chǎn)的方式,使之產(chǎn)程能夠有效縮短,進(jìn)而降低剖宮產(chǎn)率［2］。但該方式往往會(huì)導(dǎo)致女性盆底肌損傷問(wèn)題加重,使之產(chǎn)后出現(xiàn)多種不良事件,產(chǎn)婦也會(huì)因此出現(xiàn)多種不良情緒,對(duì)其生活質(zhì)量構(gòu)成一定的影響［3］。針對(duì)這一問(wèn)題,為促進(jìn)產(chǎn)婦盆底肌功能得到有效提升,應(yīng)當(dāng)采取科學(xué)有效的康復(fù)治療手段以及護(hù)理方法,其中有研究認(rèn)為運(yùn)用生物反饋電刺激療法以及盆底肌功能鍛煉能夠產(chǎn)生較好的康復(fù)效果［4］。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019 年2 月～2020 年8 月收治的90 例陰道產(chǎn)鉗助產(chǎn)后產(chǎn)婦,年齡最大38 歲、最小22 歲,平均年齡(27.05±3.66)歲；其中包括初產(chǎn)婦45 例、經(jīng)產(chǎn)婦45 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡20～40 歲；②既往未出現(xiàn)尿失禁的情況；③對(duì)本次研究知情同意,并配合簽署知情同意書(shū)的產(chǎn)婦。排除標(biāo)準(zhǔn)：①同時(shí)患有妊娠期高血壓或妊娠期糖尿病的產(chǎn)婦；②同時(shí)存在泌尿系統(tǒng)感染或腎臟疾病史的產(chǎn)婦；③不愿配合研究的產(chǎn)婦。

1.2 方法 所有產(chǎn)婦均接受生物反饋電刺激療法聯(lián)合盆底肌功能鍛煉,具體內(nèi)容如下：①對(duì)研究對(duì)象盆底肌力運(yùn)用盆底肌電生物反饋儀進(jìn)行測(cè)定,先對(duì)其精細(xì)階段的前靜息平均肌電值進(jìn)行記錄,然后記錄其盆底快肌階段的快肌最大肌電值、盆底混合肌階段的混合肌平均肌電值、盆底慢肌階段的慢肌平均肌電值；②功能鍛煉：結(jié)合產(chǎn)婦認(rèn)知度的不同予以針對(duì)性的健康知識(shí)普及并指導(dǎo)其正確的盆底肌功能鍛煉,同時(shí)囑產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)經(jīng)常進(jìn)行縮肛練習(xí),使盆底肌功能得到提升；③生物反饋電刺激療法：在產(chǎn)婦產(chǎn)后12 周后開(kāi)展相關(guān)的治療工作,首先進(jìn)行模式的調(diào)整,選擇壓力性失禁模式,于陰道及腹部分別放置電極片,從而開(kāi)展盆底肌治療工作,根據(jù)產(chǎn)婦自身機(jī)體耐受程度不同進(jìn)行具體電流數(shù)值的調(diào)整,范圍0.5～100 mA,脈寬多為50～300 μs,20～30 min/次,2 次/周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較產(chǎn)婦治療前后盆底肌相關(guān)指標(biāo)、不良事件發(fā)生率、生活質(zhì)量以及負(fù)性情緒。①盆底肌相關(guān)指標(biāo)：包括混合肌平均肌電值、慢肌平均肌電值、前靜息平均肌電值、后靜息平均肌電值、快肌最大肌電值。②不良事件包括陰道壁膨出、子宮脫垂、尿失禁、腰骶痛。③生活質(zhì)量：產(chǎn)婦治療前后利用簡(jiǎn)明健康狀況調(diào)查量表(SF-36)做出評(píng)價(jià),內(nèi)容共分8 項(xiàng),分別為總體健康、活力、生理功能、情感職能、社會(huì)功能、生理職能、軀體疼痛以及精神健康。每項(xiàng)評(píng)分為0～100 分,分值越高,則說(shuō)明產(chǎn)婦生活質(zhì)量越佳,反之則表示產(chǎn)婦生活質(zhì)量越差。④負(fù)性情緒評(píng)分：于產(chǎn)婦治療前后通過(guò)焦慮自評(píng)量表(SAS)以及抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)焦慮情緒以及抑郁情緒做出評(píng)價(jià),分值范圍均為20～80 分,分值越高,說(shuō)明產(chǎn)婦負(fù)性情緒越嚴(yán)重,反之則說(shuō)明產(chǎn)婦負(fù)性情緒越少。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦治療前后盆底肌相關(guān)指標(biāo)比較 治療后,產(chǎn)婦的混合肌平均肌電值、慢肌平均肌電值、前靜息平均肌電值、后靜息平均肌電值、快肌最大肌電值 分 別 為(29.45±2.15)、(21.66±2.51)、(8.26±4.10)、(9.44±1.54)、(41.54±6.20)μV,均高于治療前的(16.25±5.21)、(13.25±4.58)、(4.58±1.02)、(4.59±1.33)、(26.98±2.40)μV,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 90 例產(chǎn)婦治療前后盆底肌相關(guān)指標(biāo)比較(±s,μV)

表1 90 例產(chǎn)婦治療前后盆底肌相關(guān)指標(biāo)比較(±s,μV)

注：與治療前比較,aP＜0.05

2.2 產(chǎn)婦治療前后不良事件發(fā)生率比較 治療后,產(chǎn)婦陰道壁膨出、子宮脫垂、尿失禁、腰骶痛發(fā)生率分別為3.33%、2.22%、1.11%、2.22%,均低于治療前的14.44%、11.11%、8.89%、12.22%,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 90 例產(chǎn)婦治療前后不良事件發(fā)生率比較［n(%)］

2.3 產(chǎn)婦治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較 產(chǎn)婦總體健康評(píng)分(92.65±2.65)分、活力評(píng)分(93.02±1.98)分、生理功能評(píng)分(92.84±1.54)分、情感職能評(píng)分(93.32±1.89)分、社會(huì)功能評(píng)分(93.54±1.66)分、生理職能評(píng)分(93.07±5.20)分、軀體疼痛評(píng)分(92.49±1.54)分以及精神健康評(píng)分(93.55±2.69)分均高于治療前的(63.25±7.54)、(63.55±4.15)、(63.52±2.98)、(63.47±5.41)、(63.53±2.79)、(62.89±5.66)、(62.95±4.68)、(62.98±2.48)分,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 90 例產(chǎn)婦治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s,分)

表3 90 例產(chǎn)婦治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s,分)

注：與治療前比較,aP＜0.05

2.4 產(chǎn)婦治療前后負(fù)性情緒評(píng)分比較 治療后,產(chǎn)婦焦慮情緒評(píng)分(21.54±2.33) 分、抑郁情緒評(píng)分(22.98±2.58)分均低于治療前的(64.44±4.54)、(64.59±4.33)分,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表4。

表4 90 例產(chǎn)婦治療前后負(fù)性情緒評(píng)分比較(±s,分)

表4 90 例產(chǎn)婦治療前后負(fù)性情緒評(píng)分比較(±s,分)

注：與治療前比較,aP＜0.05

3 討論

當(dāng)盆底肌組織發(fā)生退化性損傷、松弛等問(wèn)題時(shí),往往容易造成盆底肌損傷的情況出現(xiàn),而女性妊娠分娩過(guò)程是導(dǎo)致該問(wèn)題產(chǎn)生的重要因素［5］。雖然分娩會(huì)對(duì)盆底肌功能帶來(lái)一定的影響,但是進(jìn)一步深入探究后可以發(fā)現(xiàn),會(huì)陰撕裂長(zhǎng)度以及分娩方式對(duì)其產(chǎn)生的影響更加嚴(yán)重,特別是產(chǎn)婦在接受陰道產(chǎn)鉗助產(chǎn)后,雖然能夠有效避免剖宮產(chǎn)手術(shù),但是會(huì)使其盆底肌功能受損程度進(jìn)一步加重,因此往往會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)尿失禁等多種不良事件的出現(xiàn),對(duì)其心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響［6］。

本次研究對(duì)90 例陰道產(chǎn)鉗助產(chǎn)后產(chǎn)婦開(kāi)展了臨床研究,發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后產(chǎn)婦盆底肌功能受損情況較為明顯,且不良事件發(fā)生率較高,對(duì)產(chǎn)婦生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重影響。為此特實(shí)施了生物反饋電刺激療法以及盆底肌功能鍛煉的方式,對(duì)產(chǎn)婦的治療效果較為理想,深入探究其中的原因可以發(fā)現(xiàn),生物反饋電刺激能夠?qū)颊吲璧讚p傷神經(jīng)產(chǎn)生良好的修復(fù)效果,并且還能夠?qū)ι窠?jīng)產(chǎn)生有效的激活作用,更加有助于改善產(chǎn)婦尿道括約肌收縮功能,使之控尿能力能夠得到良好提升,并進(jìn)一步降低尿失禁發(fā)生率［7］。與此同時(shí),還配合針對(duì)性的功能康復(fù)鍛煉,使產(chǎn)婦恥尾肌盆腔底部肌肉功能可以得到良好提升,進(jìn)而促進(jìn)肌纖維肌力的提高［8-12］。

綜上所述,對(duì)陰道產(chǎn)鉗助產(chǎn)后產(chǎn)婦采取盆底肌功能鍛煉聯(lián)合生物反饋電刺激療法能夠?qū)ζ淇祻?fù)效果帶來(lái)積極影響,該方式對(duì)于降低患者不良事件發(fā)生率,提升生活質(zhì)量及盆底肌功能產(chǎn)生了諸多積極作用,因此適合深入探究與推廣應(yīng)用。