潘婧婧

江蘇省連云港市灌南縣第一人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222500

0 引言

靜脈留置針的使用人群主要是嬰幼兒以及需要長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行輸液治療的成年患者[1]。在臨床輸液治療上運(yùn)用靜脈留置針可以降低反復(fù)穿刺的次數(shù)，從而減輕反復(fù)穿刺治療對(duì)患者身心健康產(chǎn)生的影響[2-3]。例如，相對(duì)其他年齡段的患者而言，老年群體的血管韌性相對(duì)較差，反復(fù)進(jìn)行靜脈穿刺工作可能會(huì)導(dǎo)致穿刺點(diǎn)出現(xiàn)紅腫出血情況，為此通常對(duì)其應(yīng)用靜脈留置針[4-5]。然而靜脈留置針的操作技術(shù)難度系數(shù)較高，倘若護(hù)理人員操作不規(guī)范，沒有標(biāo)注說(shuō)明置管時(shí)間編號(hào)，或者出現(xiàn)敷料卷邊情況，均會(huì)對(duì)靜脈留置針的固定產(chǎn)生一定的不利影響，從而導(dǎo)致出現(xiàn)非計(jì)劃性拔管情況的發(fā)生，以致對(duì)順利展開靜脈輸液工作產(chǎn)生影響。為此，應(yīng)該強(qiáng)化關(guān)于靜脈留置針使用的管理制度，清晰明了規(guī)定其固定操作，以此來(lái)提升靜脈留置針的使用質(zhì)量與水平，內(nèi)容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取不計(jì)數(shù)方式選取2021年1月-2021年7月使用靜脈留置針治療的200例患者，將其分為觀察組（n=100）與對(duì)照組（n=100），男129例，女71例。參與本次研究的患者一般資料均不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組采取靜療小組干預(yù)，對(duì)照組采取無(wú)靜療小組干預(yù)，對(duì)比兩組患者的靜脈留置針固定情況以及滿意度，具體如下。

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組未開展靜療小組進(jìn)行干預(yù)，均為護(hù)理人員根據(jù)其個(gè)人醫(yī)學(xué)知識(shí)儲(chǔ)備與臨床工作經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，對(duì)患者的穿刺部位進(jìn)一步確定并且挑選使用靜脈留置針[6]。首先對(duì)需要進(jìn)行穿刺的位置實(shí)施常規(guī)的消毒清潔措施，然后把靜脈留置針的肝素帽擰緊的同時(shí)將其保護(hù)套摘下，緊緊握住其軟座管與針座部位，針刺角度保持在15°～30°的方向進(jìn)針。然后在患者血壓流入后打開輸液開關(guān)，使用無(wú)菌貼腹膜將進(jìn)行穿刺的位置仔細(xì)覆蓋全的同時(shí)使用透氣膠布對(duì)其進(jìn)一步固定，其次緩慢在輸液管腔內(nèi)推注劑量為3～5 mL的生理鹽水。在推注劑量為2～3mL時(shí)及時(shí)將枕頭拔出，直至封管液完全填充輸液管腔內(nèi)部，使用小夾子將其夾緊，最后將針頭取出即可。

1.2.2 觀察組

觀察組患者的靜脈穿刺工作在靜療小組的指導(dǎo)幫助下進(jìn)行。首先成立一個(gè)靜脈輸液治療干預(yù)小組，小組成員由臨床靜脈穿刺經(jīng)驗(yàn)豐富且學(xué)歷較高的護(hù)理人員構(gòu)成，然后由小組成員共同制定護(hù)理小手冊(cè)并且定期安排組織護(hù)理人員進(jìn)行關(guān)于靜脈留置針穿刺技術(shù)以及理論知識(shí)等內(nèi)容的學(xué)習(xí)[7]。靜脈穿刺措施如下：第一，在對(duì)患者進(jìn)行穿刺前應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行精確評(píng)判，護(hù)理人員應(yīng)該主動(dòng)與之進(jìn)行交流溝通，以此來(lái)評(píng)判其治療的依從性，然后根據(jù)患者輸液時(shí)長(zhǎng)以及所輸藥物的性質(zhì)等方面，準(zhǔn)確挑選實(shí)際穿刺部位，通常條件下，盡可能規(guī)避橈側(cè)穿刺的選擇。第二，對(duì)穿刺點(diǎn)開展離心式的消毒工作，并且進(jìn)行兩次消毒處理，對(duì)其消毒清潔的區(qū)間保持在8cm×10cm，等待消毒部位完全干燥時(shí)再對(duì)其進(jìn)行穿刺工作。第三，在穿刺結(jié)束后，使用密封敷貼對(duì)穿刺位置進(jìn)行固定操作，并且將穿刺的時(shí)間以及具體日期等內(nèi)容填寫上去，此外，還應(yīng)該確保各環(huán)節(jié)的操作以及封管情況[8]。第四，在患者輸液過程中，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者其穿刺部位的皮膚狀況與導(dǎo)管是否處于暢通情況展開評(píng)定，假如患者穿刺部位出現(xiàn)堵塞、紅腫或管道移位等情況，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)對(duì)其采取相應(yīng)措施。

1.3 檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)比兩組患者靜脈留置針固定不規(guī)范事件的發(fā)生率，其中靜脈留置針存在不規(guī)范情況有以下：未以穿刺點(diǎn)為中心、穿刺點(diǎn)遮擋、張力性固定、敷料卷邊、未U型固定或者壓迫靜脈、未橋式固定肝素帽、肝素帽未高于導(dǎo)管頭端、小標(biāo)貼未在隔離塞尾端以及未標(biāo)明置管信息。

（2）比較兩組患者對(duì)靜脈穿刺的滿意度，分為非常滿意、滿意以及不滿意。總滿意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者靜脈留置針固定不規(guī)范事件的發(fā)生率

就兩組靜脈留置針固定不規(guī)范事件可知：觀察組發(fā)生率為15.00%，對(duì)照組發(fā)生率為52.00%，相比之下，前者低于后者，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者靜脈留置針固定不規(guī)范事件的發(fā)生率之比[n（%）]

2.2 兩組患者對(duì)靜脈穿刺的滿意率

就兩組對(duì)靜脈穿刺滿意度可知：觀察組為96.00%，對(duì)照組為71.00%，兩者對(duì)比，前者高于后者，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者對(duì)靜脈穿刺的滿意率之比[n（%）]

3 討論

靜脈留置針的主要使用人群是長(zhǎng)期需要進(jìn)行輸液治療的成年人或者是嬰幼兒[9-11]。靜療小組是指由醫(yī)院的靜脈輸液治療所管理與幫助指導(dǎo)的組織，小組人員在其學(xué)歷以及臨床靜脈穿刺工作經(jīng)驗(yàn)上均需要滿足較高要求，同時(shí)具有豐富的靜脈輸液有關(guān)的理論知識(shí)以及熟練的靜脈穿刺技術(shù)，還熱衷從事臨床護(hù)理工作。除此之外，小組成員富有相對(duì)較強(qiáng)的責(zé)任感并且強(qiáng)烈渴求學(xué)習(xí)關(guān)于靜脈穿刺治療的新知識(shí)與新技術(shù)，且具有主動(dòng)性與積極性的同時(shí)自主加入進(jìn)靜脈穿刺留置針的管理小組之中[12-13]。

在對(duì)患者進(jìn)行靜脈留置針穿刺干預(yù)過程中，靜療小組成員應(yīng)該科學(xué)合理進(jìn)行分工，每個(gè)護(hù)理人員對(duì)應(yīng)負(fù)責(zé)各自的版塊進(jìn)行工作[14-16]。首先，根據(jù)靜療小組所制定的關(guān)于靜脈留置針固定情況檢查根據(jù)表，實(shí)時(shí)檢查護(hù)理人員靜脈輸液工作的質(zhì)量與水平，其中包括檢查護(hù)理人員其靜脈輸液治療的環(huán)節(jié)是否安裝順序開展、管道是否處于暢通狀態(tài)、靜脈輸液的滴速是否正常，以及是否對(duì)患者進(jìn)行用藥相對(duì)注意事項(xiàng)的教育宣傳工作。其次，檢查靜脈留針各方面的使用情況，其中包含對(duì)于患者穿刺位置的挑選、敷料是否出現(xiàn)卷邊以及其固定情況、導(dǎo)管內(nèi)部出現(xiàn)的回血情況、靜脈留置針的使用概率以及其留置的時(shí)間等方面的內(nèi)容。最后，則是對(duì)患者進(jìn)行靜脈留針輸液的健康知識(shí)宣傳教育的開展[17]。護(hù)理人員應(yīng)該仔細(xì)告訴患者在輸液過程中，其在活動(dòng)以及洗漱時(shí)關(guān)注的要點(diǎn)，保障靜脈留置針的固定情況與使用質(zhì)量與水平。

綜上所述，靜療小組對(duì)靜脈留置針固定與使用進(jìn)行規(guī)范與指導(dǎo)，可以一定程度地增加其使用治療，減少對(duì)患者進(jìn)行反復(fù)穿刺的次數(shù)，對(duì)于提高患者的滿意度有積極影響，具有臨床推廣實(shí)施的價(jià)值與意義。