何麗娜，李冬梅

廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院，廣西 南寧 530021

0 引言

肌少癥是指由于年齡增長(zhǎng)等原因?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)骨骼肌功能或全身性的損傷，患者可出現(xiàn)肌肉生理功能減退等臨床癥狀，對(duì)患者的日常生活造成嚴(yán)重的影響[1]。在這樣的前提下，如何有效提高患者的臨床療效，幫助患者恢復(fù)正常的肌力是臨床關(guān)注的重點(diǎn)，抗阻力訓(xùn)練是該類(lèi)患者最常見(jiàn)的治療干預(yù)措施，通過(guò)抗阻力運(yùn)動(dòng)幫助提高患者的運(yùn)動(dòng)功能，但大多數(shù)老年患者常見(jiàn)身體營(yíng)養(yǎng)不良，免疫力及體質(zhì)低下，因此仍需要對(duì)患者采取營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施[2-3]。根據(jù)患者不同的身體狀態(tài)對(duì)患者采取不同的膳食結(jié)構(gòu)能夠幫助補(bǔ)充患者身體所缺的營(yíng)養(yǎng)，從而提高患者體質(zhì)，能夠有效促進(jìn)患者肌力的恢復(fù)，使患者的身體保持最佳的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)[4]。對(duì)此，本次研究選取本院收治的肌少癥老年男性患者作為研究對(duì)象，對(duì)其采取膳食營(yíng)養(yǎng)及抗阻力訓(xùn)練措施，旨在分析其臨床價(jià)值，見(jiàn)下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2020年9月-2021年12月在本院接受治療的150例男性肌少癥患者作為研究對(duì)象，均為老年患者，按照數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。其中觀察組患者75例，年齡60～99歲，平均（82.36±2.51）歲，平均體質(zhì)量指數(shù)（19.36±1.25）kg/m2。對(duì)照組患者75例，年齡63～98歲，平均（82.35±2.53）歲，平均體質(zhì)量指數(shù)（19.35±1.24）kg/m2。兩組患者年齡等資料對(duì)比并無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

肌少癥納入及診斷標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)由肌骨超聲或CT觀察可見(jiàn)肌肉減少、肌力減少癥狀，確診疾?。换颊呔檠芯?jī)?nèi)容并自愿加入。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重器質(zhì)性病變；肝腎功能異常；精神障礙者；合并精神異常、意識(shí)障礙、認(rèn)知障礙者；免疫功能障礙、代謝紊亂者。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)干預(yù)措施，主要納入膳食攝入處方及運(yùn)動(dòng)處方，注意觀察患者身體營(yíng)養(yǎng)情況，囑咐患者可多食用富含維生素及蛋白質(zhì)的食物，同時(shí)需要對(duì)患者定期開(kāi)展有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。

觀察組患者在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采取膳食營(yíng)養(yǎng)及抗阻力訓(xùn)練措施，治療方式為：①膳食營(yíng)養(yǎng)干預(yù)：營(yíng)養(yǎng)師需要注意觀察患者的身體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，并為患者制定一套合理的膳食結(jié)構(gòu)，飲食內(nèi)容應(yīng)主要包括高蛋白、高纖維、低糖、低飽和脂肪酸等，在對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)干預(yù)期間應(yīng)注意患者維生素及無(wú)機(jī)鹽等的補(bǔ)充，并注意觀察患者是否嚴(yán)格按照營(yíng)養(yǎng)處方飲食，同時(shí)根據(jù)患者的身體狀態(tài)對(duì)患者提供乳清蛋白粉，蛋白質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)為：25g/d。②抗阻力運(yùn)動(dòng)干預(yù)措施：根據(jù)患者的實(shí)際肌力和運(yùn)動(dòng)能力對(duì)患者采取握力器訓(xùn)練、屈腕舉啞鈴、股四頭肌肌力收縮、肢體抬高訓(xùn)練、等速肌力訓(xùn)練或功率自行車(chē)訓(xùn)練等，2次/d，患者在住院期間應(yīng)遵康復(fù)醫(yī)師醫(yī)囑開(kāi)展訓(xùn)練，同時(shí)在出院后加強(qiáng)對(duì)患者的隨訪干預(yù)，監(jiān)督患者完成院外的訓(xùn)練。所有患者均需要在干預(yù)后1個(gè)月后進(jìn)行療效觀察，主要觀察患者的臨床療效、ADL評(píng)分變化以及握力以及肌肉骨骼肌功能評(píng)分。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析在不同治療下患者的ADL評(píng)分、握力以及肌肉骨骼肌功能評(píng)分。

ADL評(píng)分：采取日常生活功能評(píng)定量表評(píng)估患者的日常生活能力，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者日常生活質(zhì)量越高。

臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效、有效、無(wú)效。顯效：在治療完成后患者臨床檢查相關(guān)指標(biāo)均有明顯改善或恢復(fù)至正常狀態(tài)，臨床癥狀顯著改善甚至完全消失，疾病無(wú)惡化。有效：在患者治療完成后臨床檢查相關(guān)指標(biāo)及臨床癥狀均有所改善，但與正常狀態(tài)仍有一定差距，疾病無(wú)惡化。無(wú)效：在治療完成后患者臨床檢查相關(guān)指標(biāo)并未出現(xiàn)明顯變化，臨床癥狀并未消失，甚至病情逐漸加重。治療總有效為顯效與有效總和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，分別表示為（%）（），使用SPSS 20.0軟件計(jì)算，如P＜0.05，則表示對(duì)比存在明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者臨床療效

在兩組患者分別治療后分析可見(jiàn)，觀察組患者的臨床療效明顯較對(duì)照組更高，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比分析[n（%）]

2.2 分析兩組患者治療前后ADL評(píng)分、握力以及肌肉骨骼肌功能評(píng)分

治療前，兩組患者的ADL評(píng)分、握力以及肌肉骨骼肌功能評(píng)分無(wú)明顯差異（P＞0.05）；而在患者治療后分析可見(jiàn)，觀察組患者改善較對(duì)照組更明顯，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后ADL 評(píng)分、握力以及肌肉骨骼肌功能評(píng)分對(duì)比分析（）

表2 兩組患者治療前后ADL 評(píng)分、握力以及肌肉骨骼肌功能評(píng)分對(duì)比分析（）

3 討論

肌少癥是指隨著患者持續(xù)的骨骼肌量流失或強(qiáng)度、功能下降引起的一系列綜合征，患病后容易引起骨折及關(guān)節(jié)損傷等多種并發(fā)癥，甚至患者可出現(xiàn)站立困難等癥狀[5]。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，肌少癥同時(shí)也可能影響到患者的器官功能，引起心臟及肺功能衰竭的危險(xiǎn)性較高，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅[6-7]。近年來(lái)，隨著我國(guó)老齡化等的變化，肌少癥患病率逐年增長(zhǎng)，多見(jiàn)于老年男性患者，患病后患者可能伴有營(yíng)養(yǎng)素缺乏等情況，而老年患者由于年齡等原因，身體容易缺乏多種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，對(duì)患者的身體康復(fù)十分不利，因此在患者功能訓(xùn)練的同時(shí)也需要采取營(yíng)養(yǎng)干預(yù)[8-9]?？棺枇τ?xùn)練是治療肌少癥最基礎(chǔ)的方式之一，利用運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練能夠幫助提高患者的肌力水平，同時(shí)能夠改善患者行動(dòng)緩慢、容易跌倒等癥狀，對(duì)提高患者治療預(yù)后有較明顯的效果。加強(qiáng)患者的抗阻力訓(xùn)練能夠提高患者肌力供血量，同時(shí)避免了常規(guī)訓(xùn)練中肌力質(zhì)量作用不足的缺點(diǎn)[10]。部分學(xué)者研究認(rèn)為，肌少癥的發(fā)生與高齡患者的新陳代謝障礙有一定的關(guān)聯(lián)，患者肌肉質(zhì)量持續(xù)下降則是因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)攝入不足等原因，因此還需要加強(qiáng)對(duì)患者的日常營(yíng)養(yǎng)干預(yù)[11-12]。膳食營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的開(kāi)展在一定程度上提高了患者的生理狀態(tài)，對(duì)于胃腸功能的保護(hù)和推動(dòng)蛋白質(zhì)的合成十分關(guān)鍵[13-14]。而將抗阻力訓(xùn)練與膳食營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合治療能夠在患者肌力功能及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)兩個(gè)方面同時(shí)開(kāi)展治療，保持患者身體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)平衡，對(duì)于提高患者運(yùn)動(dòng)能力及身體質(zhì)量有較高的應(yīng)用價(jià)值[15]。

本次研究選取本院收治的肌少癥老年男性患者作為本次研究對(duì)象，對(duì)其采取膳食營(yíng)養(yǎng)及抗阻力訓(xùn)練措施，研究表明，兩組患者分別治療后，觀察組患者臨床療效明顯更優(yōu)（P＜0.05），提示在患者的臨床干預(yù)中對(duì)患者采取膳食營(yíng)養(yǎng)干預(yù)聯(lián)合抗阻力訓(xùn)練能夠明顯提高患者的臨床療效，另外本次研究還發(fā)現(xiàn)，治療前對(duì)患者的ADL評(píng)分、握力以及肌肉骨骼肌功能評(píng)分可見(jiàn)，兩組間無(wú)明顯差異（P＞0.05），而在患者治療后，觀察組患者改善更明顯（P＜0.05），由該項(xiàng)研究數(shù)據(jù)可見(jiàn)，相較于常規(guī)干預(yù)措施，膳食營(yíng)養(yǎng)及抗阻力訓(xùn)練聯(lián)合干預(yù)將更有利于改善患者肌力，有效提高了患者的日常生活能力，應(yīng)用優(yōu)勢(shì)更明顯。

綜上所述，在肌少癥患者的臨床干預(yù)中對(duì)患者采取膳食營(yíng)養(yǎng)干預(yù)聯(lián)合抗阻力訓(xùn)練能，夠明顯提高患者的臨床療效，并可在一定程度上改善患者肌力，對(duì)患者日常生活能力的提高有重要作用，值得臨床廣泛應(yīng)用。