四川大學華西醫(yī)院腹部腫瘤科周裕文 邱 萌

如今，雖然腫瘤的治療水平較以往有明顯提高，新治療手段層出不窮，但腫瘤的治愈之路仍要依靠早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療。除了針對無癥狀高風險人群進行常規(guī)篩查，對一些可能的癌癥信號及時關(guān)注，也能幫助人們盡早發(fā)現(xiàn)癌癥。

不明原因的體重減輕 這里說的體重減輕是指半年到一年體重減輕5%以上。25%的不明原因的體重減輕與癌癥相關(guān)，且體重減輕更容易發(fā)生在癌癥晚期。發(fā)生體重減輕，需排除能量攝入不足、血糖異常、甲狀腺功能異常、慢性腹瀉等良性疾病原因。

體表不明原因的腫塊 當體表出現(xiàn)不明原因的腫塊，如乳腺、睪丸包塊，皮下結(jié)節(jié)，頸部、腋下、腹股溝淺表淋巴結(jié)腫大時，要引起重視。如果腫塊活動度差，伴有紅腫、疼痛，短期內(nèi)快速長大，有異常的血管、色斑或異常的顏色變化，應(yīng)盡快就醫(yī)，接受相關(guān)影像學檢查，必要時進行活檢。

盜汗 盜汗可能是腫瘤引起的全身癥狀，在白血病和淋巴瘤患者中常見。盜汗易在夜間睡覺時反復(fù)發(fā)生，汗液經(jīng)常浸透衣物。出現(xiàn)盜汗，患者需排除甲狀腺功能亢進癥、糖尿病、結(jié)核病、更年期綜合征等病因。如果長時間盜汗合并短期內(nèi)體重減輕，應(yīng)及時就醫(yī)，進行相關(guān)檢查。

異常陰道出血 異常陰道出血有多種形式，包括非經(jīng)期陰道出血，經(jīng)期出血量較平時更多、周期更長，性生活后出血，絕經(jīng)后出血等。出現(xiàn)這些情況，應(yīng)該警惕子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌和陰道癌的發(fā)生。另外，許多良性疾病，如子宮內(nèi)膜結(jié)核、宮內(nèi)異物、妊娠性出血、功能性出血等也會引起異常陰道出血。

大便習慣改變 大便習慣改變包括長期便秘、腹瀉，便秘和腹瀉交替出現(xiàn)，這時尤其需要警惕胃腸道腫瘤的發(fā)生。胰腺、肝臟的惡性腫瘤，也可以通過影響消化道對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，而出現(xiàn)不同程度的腹瀉和脂肪瀉。此外，其他疾病如腸易激綜合征、痔瘡、直腸息肉、慢性腸炎等也會引起大便習慣改變。長時間出現(xiàn)以上癥狀，建議去正規(guī)醫(yī)院做腸鏡、腫瘤標志物、影像學等相關(guān)檢查。

大便帶血 大便帶血是部分胃腸腫瘤的癥狀。大便中血液的顏色有助于判斷病變部位。除了胃腸腫瘤，許多良性病變，如痔瘡、腸道息肉、肛裂等也可出現(xiàn)大便帶血。若長期大便帶血合并體重減輕，建議盡早就醫(yī)，完成相關(guān)檢查。

持續(xù)性咳嗽 導(dǎo)致持續(xù)性咳嗽的原因較多：①肺癌，大約一半的肺癌患者在確診時伴有慢性咳嗽。②其他腫瘤，如乳腺癌、結(jié)腸癌、腎癌、前列腺癌等，轉(zhuǎn)移到肺部。③其他呼吸系統(tǒng)疾病，如慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺結(jié)核等，也會發(fā)生持續(xù)性咳嗽。如出現(xiàn)該癥狀，建議盡快進行胸部影像學檢查。

呼吸急促 呼吸急促是一種淺而快的呼吸，呼吸頻率每分鐘超過24 次。這是臨床常見的呼吸系統(tǒng)癥狀，往往由呼吸系統(tǒng)疾病或因控制及影響呼吸的器官或組織病變導(dǎo)致呼吸功能不全引起。呼吸急促也是肺癌的主要早期癥狀之一。長期呼吸急促容易導(dǎo)致呼吸衰竭，因此有必要盡早查明病因，進行針對性治療。

疼痛 身體各部位的疼痛都有可能由原發(fā)腫瘤或者轉(zhuǎn)移腫瘤直接或者間接壓迫導(dǎo)致，也有可能由其他慢性疾病、骨骼病變引起。如果出現(xiàn)不明原因的持續(xù)性疼痛，特別是深度疼痛，應(yīng)積極尋找疼痛的原因，警惕腫瘤的發(fā)生。

乏力 乏力與普通疲勞不同，這種疲勞很難通過休息或者一般治療緩解，嚴重影響生活質(zhì)量。很多原因可導(dǎo)致乏力，生理性因素包括長期睡眠不足、過度疲勞、應(yīng)激反應(yīng)，藥物性因素包括服用安眠藥、鎮(zhèn)靜藥，疾病性因素包括甲狀腺功能減退癥、抑郁癥、腎功能不全、癡呆等。腫瘤導(dǎo)致的乏力往往更持久。

皮膚改變 全身皮膚的變化包括皮膚表面新發(fā)斑點、傷口久不愈合、痣或雀斑出現(xiàn)變化等。皮膚短期內(nèi)變化應(yīng)警惕皮膚癌的可能，如基底細胞癌、鱗狀細胞癌、黑色素瘤等。其他疾病，如皮炎、過敏、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等也會引起皮膚變化。出現(xiàn)皮膚變化應(yīng)盡早到皮膚科就診。

腹脹 腹脹是一種常見的消化系統(tǒng)癥狀，常伴有嘔吐、腹瀉、噯氣等。引起腹脹的原因主要有胃腸道脹氣、腹腔積液、腹腔腫瘤等。腹脹也是卵巢癌的常見癥狀，很多女性通常將這種癥狀歸因于體重增加或其他原因而忽視。

尿血 尿中帶血可能是膀胱癌的癥狀。有吸煙史或者家族史者，即使尿液只是輕微的粉紅色，也要警惕膀胱癌的可能。至少一半的膀胱癌與吸煙相關(guān)。其他疾病，如腎結(jié)石、膀胱結(jié)石、尿道損傷等，也會引起尿血。

吞咽困難 吞咽困難是食管癌的常見癥狀。由于食管穿過肺部區(qū)域，該區(qū)域的腫瘤如肺癌、淋巴瘤壓迫食管，也易引起吞咽困難。其他疾病，如食管良性狹窄、食管賁門失弛緩癥、彌漫性食管痙攣、胃食管反流也會引起吞咽困難。出現(xiàn)吞咽困難者，應(yīng)盡早就醫(yī)，明確病因。

除此之外，不明原因的發(fā)熱、胃灼熱、口腔潰瘍不愈合等，也有可能是腫瘤的癥狀。

在此提醒大家，并不是只要出現(xiàn)以上癥狀，就一定患有腫瘤；也不是所有的腫瘤都會出現(xiàn)以上癥狀。如果癥狀在短期內(nèi)急劇惡化，或者持續(xù)半個月以上，請及時到醫(yī)院就診并完善相關(guān)檢查。