我今年60 歲，近二十年來飽受食物從胃和食管反流入口鼻這種“怪病”的痛苦，在省內(nèi)外多家醫(yī)院就診被確診賁門失弛緩癥。請(qǐng)問，賁門失弛緩癥到底是怎么回事？

湖南長沙 陳淑芬

賁門失弛緩癥是由于人的食管、胃交界處的神經(jīng)肌肉功能發(fā)生障礙所致的一種功能性疾病，其主要特征是食管缺乏蠕動(dòng)，食管下端括約肌高壓和對(duì)吞咽動(dòng)作的松弛反應(yīng)減弱，表現(xiàn)出吞咽困難、胸骨后疼痛、食物反流等癥狀?；颊咄萄蕰r(shí)，食管體部及下端括約肌區(qū)壓力升高，食物不能順利進(jìn)入或者不能進(jìn)入胃內(nèi)，因此又稱賁門痙攣、巨食管癥等。

食物吞咽困難是賁門失弛緩癥最常見、最早出現(xiàn)的癥狀，可有胸骨后及中上腹的悶痛、灼痛、針刺痛、割痛或錐痛，不同患者疼痛的部位或感受不同。大多數(shù)賁門失弛緩癥患者有食物反流現(xiàn)象，食物可滯留在食管內(nèi)數(shù)小時(shí)或數(shù)日之久，而在體位改變時(shí)反流至口鼻。久而久之，患者可有體重減輕、營養(yǎng)不良和維生素缺乏、貧血等表現(xiàn)。由于食管下端括約肌張力增高、病程較長，極度擴(kuò)張的食管可壓迫胸腔內(nèi)器官而產(chǎn)生干咳、氣急、發(fā)紺和聲音嘶啞等表現(xiàn)。

由于食物反流是本病的典型癥狀之一，反流物被吸入氣管時(shí)可引起患者支氣管和肺部感染，尤其在患者熟睡時(shí)更易發(fā)生，約1/3的患者可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性嗆咳或反復(fù)呼吸道感染。另外，病程長者可繼發(fā)食管炎，食管黏膜糜爛、潰瘍和出血，憩室，食管-氣管瘺，自發(fā)性食管破裂和食管癌等。賁門失弛緩癥患者患食管癌的概率顯著高于一般人群，應(yīng)予重視，出現(xiàn)吞咽困難、胸骨后疼痛等不適癥狀時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)。

賁門失遲緩癥現(xiàn)采取腹腔鏡下微創(chuàng)治療，具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、患者痛苦小、術(shù)后胃食管反流發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)，是當(dāng)今治療賁門失弛緩癥的首選方法。