彭福祥 任珊珊

60多歲的劉叔7 年前曾遭遇頭顱外傷，隨后左耳聽(tīng)力逐漸下降。由于右耳聽(tīng)力還好，劉叔并沒(méi)把它當(dāng)回事。

8 個(gè)月前，一次“感冒”過(guò)后，劉叔出現(xiàn)頭痛、嘔吐，右耳聽(tīng)力下降。他到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診后，被診斷為病毒性腦膜炎、右耳感音神經(jīng)性聾。雖經(jīng)積極治療，但他的右耳聽(tīng)力沒(méi)有恢復(fù)，只能佩戴助聽(tīng)器，勉強(qiáng)應(yīng)付日常交流。

由于經(jīng)常聽(tīng)不清，劉叔脾氣變得暴躁，晚上睡眠質(zhì)量也受到影響，白天精神不佳。

左耳的內(nèi)耳結(jié)構(gòu)意外消失

前不久，劉叔在家人的陪同下前往中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科就診，準(zhǔn)備做人工耳蝸。醫(yī)生安排他進(jìn)行聽(tīng)力、耳部CT 及磁共振檢查，發(fā)現(xiàn)他的雙耳均患極重度感音神經(jīng)性聾。

令醫(yī)生疑惑的是，經(jīng)對(duì)比以往就醫(yī)的影像學(xué)檢查結(jié)果，劉叔的左耳前庭、耳蝸、半規(guī)管等內(nèi)耳結(jié)構(gòu)，竟然消失了！

經(jīng)中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院人工耳蝸植入團(tuán)隊(duì)多學(xué)科會(huì)診評(píng)估，由于耳蝸結(jié)構(gòu)消失，劉叔的左耳已不適合人工耳蝸植入；同時(shí)，考慮到腦膜炎后容易出現(xiàn)右耳耳蝸骨化，為挽救他的聽(tīng)力，專家建議盡快做右耳人工耳蝸植入。

劉叔住院后接受了右耳人工耳蝸植入，并很快康復(fù)出院。目前，劉叔右耳聽(tīng)力恢復(fù)。

頭顱外傷易引發(fā)耳聾

該院耳鼻咽喉科主任醫(yī)師吳旋介紹，頭顱外傷導(dǎo)致耳聾，主要通過(guò)兩種方式，其一是內(nèi)耳震蕩，其二是顳骨骨折累及內(nèi)耳結(jié)構(gòu)如前庭、耳蝸、半規(guī)管，這兩種情況均可導(dǎo)致內(nèi)耳毛細(xì)胞壞死后耳聾。

“像劉叔這樣的頭顱外傷后內(nèi)耳結(jié)構(gòu)消失，在臨床上較為少見(jiàn)?！眳切忉屨f(shuō)，原因是頭顱外傷后內(nèi)耳結(jié)構(gòu)長(zhǎng)期處于炎癥反應(yīng)狀態(tài)，前庭、耳蝸、半規(guī)管逐漸出現(xiàn)纖維化及骨化病理現(xiàn)象。

吳旋提醒，頭顱外傷后，如有聽(tīng)力下降，應(yīng)盡快到耳?？茩z查，做相關(guān)聽(tīng)力檢查如純音測(cè)試、聲導(dǎo)抗等及影像學(xué)檢查，如耳部CT或磁共振。頭顱外傷合并聽(tīng)力下降，待耳部疾病治療穩(wěn)定后，建議患者每隔6～12個(gè)月，定期到耳專科門診復(fù)查。

吳旋提醒，病毒或細(xì)菌性腦膜炎后發(fā)生耳聾，腦膜炎癥可經(jīng)蛛網(wǎng)膜下隙、耳蝸導(dǎo)水管，持續(xù)刺激耳蝸鼓階，可能會(huì)出現(xiàn)耳蝸逐漸骨化現(xiàn)象，時(shí)間一般為患病半年后。一旦出現(xiàn)耳蝸骨化，不但增加手術(shù)難度，而且為人工耳蝸植入術(shù)后患者聽(tīng)力康復(fù)帶來(lái)不確定性，因此，腦膜炎導(dǎo)致的耳聾，建議盡早進(jìn)行人工耳蝸植入以改善聽(tīng)力。