蔣元華

(金華市第二醫(yī)院，浙江 金華 321016)

為緩解臨床護士的壓力，我院老年科每年都有低年資護士入科，但低年資護士剛從學校進入到臨床或接觸臨床的時間比較短，理論知識與臨床實踐脫軌嚴重，無法適應我科高節(jié)奏工作環(huán)境。對低年資護士開展臨床帶教能夠讓其快速適應科室環(huán)境，將理論知識與臨床實踐結合，掌握?？萍寄躘1]。情景模擬教學法是通過設置一種與臨床環(huán)境一致的工作場景或管理系統(tǒng)，讓低年資護士按照擬定的工作要求，完成某項或一系列任務，從中鍛煉低年資護士某方面或者綜合能力[2]。基于此，我科將情景模擬教學法應用于低年資護士帶教中，取得如下成果。

一、對象與方法

(一)研究對象。

選取本院老年科2020年1月至2021年12月帶教的30名低年資護士，將2020年1月至12月的15名設為對照組，將2021年1月至12月的15名設為實驗組。兩組低年資護士均為女性，對照組年齡22～24歲，平均年齡(23.10±0.41)歲；實驗組年齡22～25歲，平均年齡(23.13±0.45)歲，兩組年齡資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

(二)方法。

對照組采用常規(guī)教學方法，低年資護士入科后由護士長開展入科宣教，然后分配帶教老師，采用一對一帶教的方法進行相關理論講解與跟班學習。實驗組采用情景模擬教學法，低年資護士在分配帶教老師后先相互熟悉，帶教老師通過溝通了解其理論知識、實踐技能掌握情況，然后開始情景模擬教學。(1)帶教流程制定：根據(jù)我科近幾年收治病患情況，以阿爾茨海默病(AD)最為多見，以AD患者為例，將AD患者治療過程中病情變化及相應護理要點進行加工整理，讓護理工作流程化、條理化，形成低年資護士帶教的主要內容。(2)情景再現(xiàn)：在情景教學室(具備常見老年科診療器械與護理工具)由帶教老師帶領低年資護士進行情景培訓，多媒體教學展示AD患者病因、臨床表現(xiàn)、診療過程、病情不同階段護理要點、溝通技巧、健康教育內容等；結束理論講解后由帶教老師扮演AD患者，描述AD患者病程，讓低年資護士按照講解的護理流程進行相關評估與護理操作，護理完成后由帶教老師進行總結與指導，肯定正確流程，糾正指導不規(guī)范護理操作。(3)病房實踐：在征得患者同意的基礎上，選擇病情穩(wěn)定、較好溝通的AD患者，在帶教老師陪同下由低年資護士對AD患者進行日常基礎護理與?？谱o理，帶教老師全程陪同，對護理操作不規(guī)范進行示范與糾正，再放手讓低年資護士練習，直至熟練。兩組低年資護士的帶教時間均為1個月。

(三)觀察指標。

(1)?？浦R與實踐能力：采用病患模擬的方法進行評價，設計病例，從病例病情評估、護理流程等方面考核低年資護士的理論知識與護理操作，兩個部分都是滿分50分，分值越高表示掌握度越好。(2)評判性思維能力：采用張玲芝等[3]評判性思維能力測量表進行評價，包括尋找真相、求知欲、分析能力、認知程度與評判性思維自信心，分值越高表示該維度能力越強。

(四)統(tǒng)計學處理。

二、結 果

(一)兩組?？浦R與實踐能力評價。

實驗組的?？浦R、實踐能力評分均高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組?？浦R與實踐能力的評價(分，

(二)兩組評判性思維能力評價。

實驗組尋找真相、求知欲、分析能力、認知程度與評判性思維自信心評分高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組評判性思維能力的評價(分，

三、討 論

通過我科既往對低年資護士的帶教經驗來看，老年科低年資護士在帶教時有帶教老師的指導，往往能夠正確進行老年患者的溝通與護理操作，但在單獨處理工作時，往往缺乏主動性、預見性、準確性、靈活性。我們總結發(fā)現(xiàn)，低年資護士較缺乏評判性思維，難以在短時間內獨立完成老年科護理工作。情景模擬教學法通過設置逼真的工作環(huán)境，讓低年資護士按照帶教老師要求完成一系列任務，而案例設計也與臨床實際掛鉤，讓低年資護士能夠直接從情景中獲得良好鍛煉。在情景模擬教學法中通過帶教老師扮演AD患者，讓低年資護士完成相關評估與護理操作，能夠有效鍛煉低年資護士的評判性思維，在護理操作中通過帶教老師的指導，能夠讓其快速將專科知識進行強化記憶并與實踐相互結合，從而提升了帶教效果。在經歷角色扮演后，低年資護士已經具備一定的心理基礎與護理技能，在與患者溝通后讓低年資護士獲得與患者直接“對話”的機會，不僅可鍛煉其護理操作技能，還能夠在與患者溝通交流、開展護理操作的過程中鍛煉其評判性思維的能力，增加其單獨處理工作的自信心。

本研究結果發(fā)現(xiàn)，帶教結束后實驗組?？浦R、實踐能力評分均高于對照組，尋找真相、求知欲、分析能力、認知程度與評判性思維自信心評分高于對照組(P<0.05)，提示情景模擬教學法在老年科低年資護士帶教中能夠提升其?？浦R與實踐能力，幫助培養(yǎng)低年資護士評判性思維能力。潘夢蝶[4]、鐘建芳等[5]開展情景模擬教學法的研究也證實了該方法在低年資護士帶教中應用的肯定結果。

綜上所述，情景模擬教學法在老年科低年資護士帶教中效果顯著，值得應用。