趙新爽，張 兵，周玲君，桂 莉

(海軍軍醫(yī)大學(xué)護(hù)理學(xué)院，上海 200433)

助產(chǎn)士主要為孕產(chǎn)婦提供整個孕期、產(chǎn)時、產(chǎn)后必要的支持、護(hù)理和咨詢等一系列連續(xù)性護(hù)理服務(wù)[1]。在我國，助產(chǎn)士人力配置較國際標(biāo)準(zhǔn)有很大距離[2]，同時隨著二胎政策的開放，國內(nèi)對助產(chǎn)士的需求也越來越大。而現(xiàn)階段國內(nèi)助產(chǎn)士主要由中專和大專生組成，學(xué)歷、職稱較低[3]，缺乏專業(yè)性，助產(chǎn)教育體系也不完備。本研究旨在了解護(hù)理本科生學(xué)習(xí)助產(chǎn)專業(yè)的意向，并分析其影響因素，為本科助產(chǎn)專業(yè)護(hù)理人才培養(yǎng)提供依據(jù)。

一、對象與方法

(一)研究對象。

采用方便抽樣法，于2017年8月至9月對329名護(hù)理本科生進(jìn)行問卷調(diào)查。

(二)方法。

1.調(diào)查工具。借鑒杜丹丹等人的從事老年護(hù)理意向問卷調(diào)查表[3-4]，并通過德爾菲專家法制定問卷。問卷包括3個部分：一般資料、學(xué)習(xí)助產(chǎn)專業(yè)意向、助產(chǎn)專業(yè)認(rèn)知度，共14個條目。預(yù)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證，問卷的Cronbach’sα為0.803，內(nèi)容效度良好。

2.調(diào)查方法。問卷由6名項(xiàng)目成員統(tǒng)一無記名發(fā)放，現(xiàn)場回收。共計(jì)發(fā)放問卷350份，回收有效問卷329份，有效回收率94%。

3.統(tǒng)計(jì)方法。應(yīng)用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)。采用百分比、均數(shù)等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述；選取總?cè)藬?shù)中的228人，其中愿意及不愿意學(xué)習(xí)助產(chǎn)專業(yè)者各114人，進(jìn)行1 ∶1配對條件Logistic回歸分析及非參數(shù)秩和檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

(一)一般資料。

研究對象中有215人(65.35%)愿意學(xué)習(xí)助產(chǎn)專業(yè)，不愿意學(xué)習(xí)者114人(34.65%)。女生199人(87.28%)，男生29人(12.72%)。

(二)助產(chǎn)專業(yè)意向的單因素分析。

將家庭住所X1，所在院校X2，對助產(chǎn)專業(yè)的了解程度X3，發(fā)展前景X4，對助產(chǎn)專業(yè)發(fā)展趨勢的態(tài)度X5，是否愿意推薦他人報(bào)考X6，就業(yè)首要考慮因素X7，就業(yè)去向X8，期望月薪X9，9個因素納入單因素分析，結(jié)果顯示，X8、X7、X5、X6、X4、X36項(xiàng)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P≤0.05),見表1。

表1 不同因素下護(hù)生學(xué)習(xí)助產(chǎn)專業(yè)的影響因素(n=228) [n(%)]

(三)影響護(hù)理本科生學(xué)習(xí)助產(chǎn)專業(yè)意向的多因素分析。

以學(xué)習(xí)助產(chǎn)專業(yè)意向?yàn)橐蜃兞?，將單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的6個項(xiàng)目(X8、X7、X5、X6、X4、X3)作為自變量，在α=0.05水準(zhǔn)，進(jìn)行1 ∶1配對條件logistic回歸。最終進(jìn)入方程的有4個(X4、X6、X8、X3)，見表2。

表2 不同因素下護(hù)生學(xué)習(xí)助產(chǎn)專業(yè)意向的1 ∶1配對條件logistic回歸(n=228)

三、討 論

(一)護(hù)理本科生學(xué)習(xí)助產(chǎn)專業(yè)意向一般，受多種因素影響。

結(jié)果顯示，在329人中，有65.35%的本科護(hù)生愿意學(xué)習(xí)助產(chǎn)專業(yè),其中男生學(xué)習(xí)意向明顯低于女生。這可能與助產(chǎn)工作的特殊性有關(guān),如孕產(chǎn)婦不愿隱私暴露或受傳統(tǒng)觀念影響，認(rèn)為男女有別，不方便助產(chǎn)行為。而目前國內(nèi)外對男助產(chǎn)士的從業(yè)現(xiàn)狀及孕產(chǎn)婦對男助產(chǎn)士的接受程度等相關(guān)研究也較少，這些因素使人們對男助產(chǎn)士的認(rèn)可和需求都還需要一個過程。另一方面，產(chǎn)房工作技術(shù)要求高，責(zé)任大，如果助產(chǎn)護(hù)理人員不能切實(shí)把握好自身定位和角色，在助產(chǎn)護(hù)理、心理疏導(dǎo)、健康教育等方面存在失誤，將會帶來較大的風(fēng)險(xiǎn)。由此可見，多重因素造成護(hù)理本科生學(xué)習(xí)助產(chǎn)專業(yè)的意向一般，助產(chǎn)專業(yè)教育的發(fā)展還需要多方努力。

目前國內(nèi)助產(chǎn)發(fā)展形勢良好，“十三五規(guī)劃”中助產(chǎn)士被作為2030年可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)[5]，聯(lián)合國秘書長也提出了婦女兒童健康全球戰(zhàn)略[6]。對助產(chǎn)專業(yè)的認(rèn)知會使其對助產(chǎn)專業(yè)發(fā)展持有正確積極的態(tài)度[5]，也更愿意推薦他人選擇助產(chǎn)專業(yè)，與楊慧雅等[7]的研究結(jié)果相同。學(xué)校的辦學(xué)實(shí)力越強(qiáng)、專業(yè)的硬件環(huán)境及專業(yè)師資越強(qiáng)，也能提高學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同度[8]，而現(xiàn)在很多高校的助產(chǎn)專業(yè)只是護(hù)理專業(yè)的二級學(xué)科，導(dǎo)致助產(chǎn)專業(yè)的社會影響力不足。這些因素造成了學(xué)生學(xué)習(xí)助產(chǎn)專業(yè)意向較低的現(xiàn)狀。另一方面，在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的城市，助產(chǎn)專業(yè)體系完善，薪資高，職業(yè)發(fā)展空間也更開闊。護(hù)理本科畢業(yè)生面對生活的壓力或家庭負(fù)擔(dān)[7]，在就業(yè)時更偏向于薪資高，發(fā)展好的地區(qū)，這也進(jìn)一步導(dǎo)致助產(chǎn)專業(yè)發(fā)展兩極化。

(二)促進(jìn)護(hù)理本科生學(xué)習(xí)助產(chǎn)專業(yè)的對策。

首先，從院校層面，通過加強(qiáng)助產(chǎn)專業(yè)相關(guān)知識宣傳力度，在招生時著重對助產(chǎn)專業(yè)進(jìn)行介紹，鼓勵學(xué)生報(bào)考助產(chǎn)專業(yè)。其次，國際助產(chǎn)專業(yè)教育已發(fā)展為獨(dú)立的高等專業(yè)教育[9]，建議參照助產(chǎn)專業(yè)教育全球化標(biāo)準(zhǔn)，重新構(gòu)建助產(chǎn)教育體系[2,10]。再次，醫(yī)院層面，亟待建立完善的助產(chǎn)專業(yè)發(fā)展體系。應(yīng)對產(chǎn)房護(hù)理各個細(xì)節(jié)，結(jié)合本院實(shí)際情況和專家意見制定完善的管理制度、規(guī)范的助產(chǎn)監(jiān)管體系。最后，加強(qiáng)助產(chǎn)資源的均衡化，促進(jìn)地區(qū)助產(chǎn)專業(yè)的平衡發(fā)展。建議在產(chǎn)科資源配置中要綜合考慮多種因素，對發(fā)展較為不充分地區(qū)與發(fā)達(dá)地區(qū)合理分配醫(yī)療資源，努力縮小地區(qū)間配置的不均衡性。

四、結(jié) 論

綜上所述，護(hù)理本科生學(xué)習(xí)助產(chǎn)專業(yè)的意向一般，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足當(dāng)今臨床助產(chǎn)專業(yè)的發(fā)展需求。學(xué)習(xí)助產(chǎn)專業(yè)的意向受多種因素的影響，因此，社會和相關(guān)高校應(yīng)積極采取措施提高護(hù)生對助產(chǎn)專業(yè)的認(rèn)知度和滿意度，以促進(jìn)助產(chǎn)專業(yè)的發(fā)展。