上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 徐文彬

高尿酸血癥是嘌呤代謝障礙所致的慢性代謝性疾病。其診斷標(biāo)準(zhǔn)為：非同日2 次檢測(cè)空腹血清尿酸水平，當(dāng)血清尿酸大于420 微摩/升時(shí)即為高尿酸血癥。

尿酸高有哪些危害？

長(zhǎng)期尿酸偏高可導(dǎo)致痛風(fēng)急性發(fā)作。痛風(fēng)常見(jiàn)的發(fā)病部位是大腳趾（第一跖趾關(guān)節(jié)），肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等其他關(guān)節(jié)也可能發(fā)病，發(fā)作時(shí)起病急驟，數(shù)小時(shí)內(nèi)癥狀發(fā)展至高峰，關(guān)節(jié)及周?chē)浗M織出現(xiàn)明顯的紅、腫、熱、痛，且疼痛劇烈。痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，在大多情況下依靠秋水仙堿和非甾體抗炎藥能控制疼痛癥狀，一部分病例甚至可以不用藥而自行緩解。

此外，不受控制的高尿酸危害還有很多。尿酸結(jié)晶沉積于腎臟，導(dǎo)致尿酸性腎病，增加腎結(jié)石及腎衰竭的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；尿酸結(jié)晶刺激血管壁，導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，引起高血壓、慢性心臟病、腦卒中；此外，尿酸高是心力衰竭的危險(xiǎn)因素，與其發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后均密切相關(guān)；尿酸高也是糖尿病的危險(xiǎn)因素，有研究顯示，血尿酸每增加60 微摩/升，新發(fā)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加17%。

因此控制尿酸水平才是治本的舉措，需要長(zhǎng)期堅(jiān)持。

如何科學(xué)管理高尿酸血癥？

首先，高尿酸血癥患者應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持在專(zhuān)科門(mén)診隨訪。是否需要藥物干預(yù)治療，醫(yī)生會(huì)根據(jù)綜合血尿酸水平，既往有無(wú)痛風(fēng)發(fā)作病史，是否合并高血壓、糖尿病、冠心病等基礎(chǔ)疾病做出判斷。

其次，在生活方面，患者要注意：

◎避免高嘌呤飲食，包括動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯、火鍋湯等。

◎多吃一些富含鉀及維生素C 的水果，如櫻桃、草莓、菠蘿、西瓜、桃子等；避免飲用可樂(lè)、橙汁等含糖飲料。

◎維持適當(dāng)?shù)捏w內(nèi)水分，多飲水，維持每日尿量2000毫升以上，可飲用牛奶等乳制品。

◎限制飲酒。酒精的攝入和痛風(fēng)發(fā)作顯著相關(guān)，尤其以啤酒和白酒為著。

◎規(guī)律作息，避免熬夜，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，每周至少進(jìn)行150 分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率50%～70%范圍內(nèi)）。

合理的飲食和作息，輔以必要的藥物治療，可以有效控制血尿酸水平，減少痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。