董曉燕，陶貴彥，李 瑋

（蘭州大學(xué)第一醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

隨著全球自然災(zāi)害、人為災(zāi)害和公共衛(wèi)生事件的頻發(fā)，災(zāi)害護(hù)理學(xué)伴隨災(zāi)害醫(yī)學(xué)應(yīng)運(yùn)而生，災(zāi)害護(hù)理在減少災(zāi)害對人的生命健康的影響中發(fā)揮了巨大作用。我國災(zāi)害護(hù)理研究起步較晚，2008年四川汶川8.0級大地震的緊急救援充分體現(xiàn)了災(zāi)害護(hù)理在災(zāi)害救援中的重要地位，災(zāi)害護(hù)理逐漸受到重視。2009年中華護(hù)理學(xué)會(huì)災(zāi)害護(hù)理專業(yè)委員會(huì)成立，并開展國際合作和災(zāi)害護(hù)理培訓(xùn)，國內(nèi)災(zāi)害護(hù)理相關(guān)研究也逐漸增多[1-2]。學(xué)術(shù)論文是科研成果的表現(xiàn)形式之一，也是評價(jià)個(gè)人和單位專業(yè)能力的重要指標(biāo)，為全面了解甘肅災(zāi)害護(hù)理研究現(xiàn)狀，本文對2011—2021年甘肅省內(nèi)發(fā)表的災(zāi)害護(hù)理相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行計(jì)量學(xué)分析，為災(zāi)害護(hù)理研究者進(jìn)一步開展相關(guān)研究和制定災(zāi)害護(hù)理培訓(xùn)措施提供參考。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)檢索策略

選取中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫（CBMDISC）、維普網(wǎng)、中國知網(wǎng)（CNKI）和萬方數(shù)據(jù)庫為文獻(xiàn)檢索數(shù)據(jù)來源。（1）以“災(zāi)害”“災(zāi)難”“突發(fā)事件”“救援”“救護(hù)”“護(hù)理”“災(zāi)害護(hù)理”作為檢索主題詞和關(guān)鍵詞；（2）文獻(xiàn)發(fā)表時(shí)間限定為2011年1月1日至2021年12月1日；（3）將作者單位設(shè)定為甘肅、甘肅所轄地州市名、甘肅開設(shè)醫(yī)學(xué)專業(yè)的院校名；（4）檢索時(shí)間為2021年12月1日。

1.2 文獻(xiàn)分析方法

由兩名研究者共同閱讀檢索到的文獻(xiàn)題目及摘要，排除重復(fù)文獻(xiàn)、會(huì)議論文、新聞報(bào)道、學(xué)位論文等，最終檢索到符合條件的文獻(xiàn)33篇。建立Excel 2010數(shù)據(jù)庫，收集符合條件文獻(xiàn)的發(fā)表年份、文獻(xiàn)題目、第一作者、作者單位、合著情況、文獻(xiàn)類型、研究內(nèi)容/方向、刊載期刊、期刊級別、基金資助情況、引用參考文獻(xiàn)及被引次數(shù)等。采用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用絕對數(shù)和率（%）進(jìn)行描述性分析。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)特征

2.1.1 基金項(xiàng)目資助情況 21篇文獻(xiàn)有基金資助，資助率為63.64%。其中軍隊(duì)機(jī)構(gòu)發(fā)表的17篇文獻(xiàn)有13篇有基金資助，資助率為76.47%。地方機(jī)構(gòu)發(fā)表的16篇文獻(xiàn)8篇有基金資助，資助率為50.00%。從基金項(xiàng)目級別看，省市級基金項(xiàng)目6項(xiàng)，軍隊(duì)基金項(xiàng)目1項(xiàng)，機(jī)構(gòu)內(nèi)部基金項(xiàng)目1項(xiàng)。

2.1.2 時(shí)間分布 2011—2021年共發(fā)表災(zāi)害護(hù)理相關(guān)文獻(xiàn)33篇，年均發(fā)文3.30篇，其中2014年發(fā)文量最多，為10篇，其中有8篇來自同一機(jī)構(gòu)（見圖1）。

圖1 2011—2021年災(zāi)害護(hù)理研究相關(guān)文獻(xiàn)年度分布情況

2.1.3 地域、機(jī)構(gòu)及作者分布 從第一作者單位及其單位所在地看，33篇文獻(xiàn)來自全省5個(gè)地域，10所機(jī)構(gòu)中8所為三級醫(yī)院，2所為高等醫(yī)藥院校。發(fā)文最多的機(jī)構(gòu)為蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院（現(xiàn)聯(lián)勤保障部隊(duì)第九四〇醫(yī)院，三級甲等），共17篇，占文獻(xiàn)總數(shù)的51.52%，其次為蘭州大學(xué)第一醫(yī)院（三級甲等），共6篇，占文獻(xiàn)總數(shù)的18.18%（見表1）。從第一作者看，發(fā)文量居前列的作者大都來自蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院和蘭州大學(xué)第一醫(yī)院，分別是蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院的陸?zhàn)?篇）、張華（3篇）、李娟（3篇）和蘭州大學(xué)第一醫(yī)院的董曉燕（2篇）、陶貴彥（2篇）。另外研究還發(fā)現(xiàn)，2015年前文獻(xiàn)發(fā)表以軍隊(duì)機(jī)構(gòu)為主，2015年后以地方機(jī)構(gòu)為主（見表2）。

表1 2011—2021年災(zāi)害護(hù)理研究相關(guān)文獻(xiàn)的發(fā)文機(jī)構(gòu)及地域統(tǒng)計(jì)

表2 2011—2021年不同性質(zhì)機(jī)構(gòu)年度發(fā)文統(tǒng)計(jì)（篇）

2.1.4 發(fā)文期刊分布 33篇文獻(xiàn)發(fā)表于國內(nèi)23種期刊，未見外文期刊發(fā)文。其中護(hù)理類專門期刊刊載15篇（45.45%），非護(hù)理類醫(yī)學(xué)期刊刊載16篇（48.48%），綜合類期刊刊載2篇（6.06%）。發(fā)文數(shù)量從高到低的期刊依次為《解放軍護(hù)理雜志》（4篇）、《衛(wèi)生職業(yè)教育》（3篇）、《中華護(hù)理雜志》（3篇）、《甘肅醫(yī)藥》（3篇）、《護(hù)理學(xué)雜志》（2篇），《中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)雜志》《中華現(xiàn)代護(hù)理雜志》《職業(yè)衛(wèi)生與應(yīng)急救援》等18種雜志各1篇。核心期刊（包括中國科技文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)源期刊、北大核心期刊、南大核心期刊）共發(fā)文20篇，占文獻(xiàn)總數(shù)的60.61%，其中軍隊(duì)機(jī)構(gòu)作者在核心期刊發(fā)文15篇，占軍隊(duì)機(jī)構(gòu)發(fā)文總數(shù)的88.24%，地方機(jī)構(gòu)作者核心期刊發(fā)文5篇，占地方機(jī)構(gòu)發(fā)文總數(shù)的31.25%。

2.1.5 參考文獻(xiàn)引用及被引情況 33篇文獻(xiàn)共引用參考文獻(xiàn)371篇（其中外文文獻(xiàn)62篇），篇均引用文獻(xiàn)11.24篇。根據(jù)CNKI官網(wǎng)2021年12月1日數(shù)據(jù)，33篇文獻(xiàn)合計(jì)被引242次，篇均被引7.33次，被引次數(shù)較多的文獻(xiàn)均發(fā)表于護(hù)理核心期刊，被引次數(shù)≥10次的文獻(xiàn)均來自蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院，其中2014年發(fā)表于《護(hù)理學(xué)雜志》的《軍隊(duì)醫(yī)院文職護(hù)理人員對地震災(zāi)害心理應(yīng)激反應(yīng)的調(diào)查》被引次數(shù)最高，為51次；來自地方機(jī)構(gòu)的單篇文獻(xiàn)最高被引4次，7篇文獻(xiàn)被引次數(shù)為0。

2.2 文獻(xiàn)的內(nèi)部特征

2.2.1 文獻(xiàn)類型及主要內(nèi)容 33篇文獻(xiàn)中，研究型文獻(xiàn)9篇，占文獻(xiàn)總數(shù)的27.27%，主要內(nèi)容包括災(zāi)害救援方案的構(gòu)建、災(zāi)害救護(hù)核心能力體系構(gòu)建、護(hù)士災(zāi)害救護(hù)培訓(xùn)內(nèi)容需求探索、護(hù)士災(zāi)害護(hù)理能力培養(yǎng)等。經(jīng)驗(yàn)總結(jié)類文獻(xiàn)8篇，占文獻(xiàn)總數(shù)的24.24%，主要內(nèi)容包括批量傷員轉(zhuǎn)運(yùn)救治、災(zāi)害護(hù)理管理及新型冠狀病毒肺炎疫情防控經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。綜述類文獻(xiàn)8篇，占文獻(xiàn)總數(shù)的24.24%，主要內(nèi)容包括災(zāi)害護(hù)理能力培養(yǎng)方法、災(zāi)害護(hù)理能力現(xiàn)狀、災(zāi)害背景下護(hù)理人員或?yàn)?zāi)民的心理危機(jī)干預(yù)等。調(diào)查類文獻(xiàn)6篇，占文獻(xiàn)總數(shù)的18.18%，主要內(nèi)容包括災(zāi)害護(hù)理能力現(xiàn)狀及其影響因素、災(zāi)害護(hù)理人員心理狀態(tài)、護(hù)士災(zāi)害救護(hù)知識(shí)需求等。理論研究類文獻(xiàn)2篇，占文獻(xiàn)總數(shù)的6.06%，包括應(yīng)急預(yù)案護(hù)理管理在災(zāi)害批量傷員救治中的應(yīng)用價(jià)值探討、災(zāi)害護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)內(nèi)容探討。

2.2.2 研究熱點(diǎn)分析 對33篇文獻(xiàn)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)近10年甘肅災(zāi)害護(hù)理研究熱點(diǎn)為以下3個(gè)方面：（1）災(zāi)害護(hù)理能力體系構(gòu)建。關(guān)鍵詞主要為護(hù)士、災(zāi)害、災(zāi)害護(hù)理、核心能力、急救能力、評價(jià)工具。（2）傷員的轉(zhuǎn)運(yùn)與救治。關(guān)鍵詞主要為突發(fā)災(zāi)害、護(hù)理管理、批量傷員、院內(nèi)救護(hù)、應(yīng)急預(yù)案、救治。（3）災(zāi)害護(hù)理教育培訓(xùn)。關(guān)鍵詞主要為災(zāi)害護(hù)理、培訓(xùn)需求、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)、培養(yǎng)方法。

3 討論

3.1 文獻(xiàn)數(shù)量起伏變化不大

2011—2021年年均發(fā)文3.30篇，除2014年和2019年，其余年份發(fā)文量為1～4篇。排除2014年發(fā)表的10篇論文有8篇來自同一機(jī)構(gòu)、同一研究團(tuán)隊(duì)、同一基金支持因素外，近10年甘肅災(zāi)害護(hù)理文獻(xiàn)發(fā)表數(shù)量起伏變化不大。我國災(zāi)害護(hù)理學(xué)起步較晚，盡管在2008年汶川大地震后得到快速發(fā)展，但災(zāi)害護(hù)理學(xué)科仍沒有形成完整的體系[3-4]，因此還需要研究者堅(jiān)持不懈的探索和研究，為災(zāi)害護(hù)理的發(fā)展提供更多參考文獻(xiàn)，以指導(dǎo)災(zāi)害緊急救援的開展。

3.2 發(fā)文期刊較集中，基金資助力度較大

文獻(xiàn)多發(fā)表于《解放軍護(hù)理雜志》《衛(wèi)生職業(yè)教育》《中華護(hù)理雜志》《甘肅醫(yī)藥》4種期刊，共刊載文獻(xiàn)13篇，占文獻(xiàn)總數(shù)的39.39%，其中《解放軍護(hù)理雜志》和《中華護(hù)理雜志》均為護(hù)理領(lǐng)域核心期刊[5]，代表著國內(nèi)護(hù)理專業(yè)最新發(fā)展水平和趨勢，而《衛(wèi)生職業(yè)教育》還被列為衛(wèi)生系列醫(yī)療專業(yè)高級職稱評定國家權(quán)威學(xué)術(shù)期刊名錄，因此刊載文獻(xiàn)較多?？萍颊撐氖强蒲谐晒闹匾憩F(xiàn)形式，其數(shù)量在一定程度上反映了個(gè)人和單位的科研能力[6]。2011—2021年共發(fā)表災(zāi)害護(hù)理相關(guān)文獻(xiàn)33篇，年均發(fā)文3.30篇，高于溫曉燕[7]統(tǒng)計(jì)的2015—2017年四川、上海、北京等14個(gè)省市的年平均水平（1.86篇），說明甘肅護(hù)理科研人員對災(zāi)害護(hù)理的重視程度較高。盡管將是否獲得基金資助作為文獻(xiàn)質(zhì)量的評價(jià)指標(biāo)值得商榷[8-9]，但基金資助能反映出科研主管部門對某一領(lǐng)域研究的重視和扶持力度[10]。研究結(jié)果顯示，甘肅災(zāi)害護(hù)理相關(guān)文獻(xiàn)中，63.64%獲得了基金資助，高于溫曉燕[7]、李玉樂等[11]的研究結(jié)果，也高于我國科技期刊基金平均水平（63.00%）[12]，甘肅災(zāi)害護(hù)理研究基金資助力度較大，說明甘肅省對災(zāi)害護(hù)理相關(guān)研究較為重視，這為災(zāi)害護(hù)理研究提供了重要的資金和資源保障。

3.3 研究內(nèi)容多元，文獻(xiàn)質(zhì)量有待進(jìn)一步提高

33篇文獻(xiàn)的研究主題和研究內(nèi)容涉及災(zāi)害護(hù)理能力評價(jià)體系構(gòu)建、災(zāi)害現(xiàn)場及院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)救護(hù)、災(zāi)害護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)等，且研究型文獻(xiàn)占27.27%，占比較大，高于李玉樂等[11]的研究結(jié)果，說明甘肅災(zāi)害護(hù)理文獻(xiàn)的研究主題及內(nèi)容多元，且證據(jù)級別相對較高。33篇文獻(xiàn)核心期刊發(fā)文率為60.61%，低于李玉樂等[11]研究結(jié)果中的2000—2015年全國平均值（91.76%）。參考文獻(xiàn)作為科技論文的重要組成部分，是作者進(jìn)行論文寫作的重要信息資源，也是評價(jià)論文科學(xué)性和學(xué)術(shù)價(jià)值的重要指標(biāo)[13-14]；被引次數(shù)在科研評價(jià)中也具有重要地位[15]，是論文學(xué)術(shù)影響力的重要體現(xiàn)[16]。統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，33篇文獻(xiàn)平均引用參考文獻(xiàn)11.24篇，篇均被引7.33次，遠(yuǎn)低于2019年中國科技文獻(xiàn)被引平均值11.94次/篇[17]，有7篇文獻(xiàn)被引次數(shù)為0，說明甘肅災(zāi)害護(hù)理文獻(xiàn)利用率和學(xué)術(shù)影響力較低。研究還發(fā)現(xiàn)，地方機(jī)構(gòu)的作者在核心期刊發(fā)文率較低，說明甘肅災(zāi)害護(hù)理文獻(xiàn)內(nèi)容質(zhì)量不高。建議相關(guān)主管部門應(yīng)加大科研人才培養(yǎng)和災(zāi)害護(hù)理學(xué)科建設(shè)力度，重視學(xué)術(shù)文獻(xiàn)管理，鼓勵(lì)研究者撰寫高質(zhì)量的論文并積極向代表護(hù)理學(xué)科當(dāng)代水平和發(fā)展方向的核心期刊投稿。

3.4 文獻(xiàn)地域、機(jī)構(gòu)分布不均衡

甘肅災(zāi)害護(hù)理文獻(xiàn)地域分布不均衡，33篇文獻(xiàn)中有30篇來自蘭州市地方所屬醫(yī)療、教育機(jī)構(gòu)和蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院，說明除蘭州市外的地州市災(zāi)害護(hù)理研究較滯后，提示應(yīng)加強(qiáng)災(zāi)害護(hù)理研究的區(qū)域合作，建議非省會(huì)城市的醫(yī)療、護(hù)理教育機(jī)構(gòu)積極開展災(zāi)害護(hù)理研究，促進(jìn)本區(qū)域?yàn)?zāi)害護(hù)理研究的可持續(xù)發(fā)展。本研究還發(fā)現(xiàn)，所有文獻(xiàn)的發(fā)文機(jī)構(gòu)均為三級醫(yī)院及高等醫(yī)藥院校，二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)未發(fā)表災(zāi)害護(hù)理相關(guān)文獻(xiàn)，這可能與低層級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的科研實(shí)力較弱有關(guān)。三級醫(yī)院、高等院校和軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的科研實(shí)力較強(qiáng)，在災(zāi)害護(hù)理研究中處于主導(dǎo)地位，是災(zāi)害護(hù)理研究的中堅(jiān)力量。因此，相關(guān)主管部門應(yīng)重視低層級醫(yī)療、研究機(jī)構(gòu)，可通過開展科研培訓(xùn)、進(jìn)行科研工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)等方式促進(jìn)醫(yī)療、科研機(jī)構(gòu)提升災(zāi)害護(hù)理科研能力和學(xué)術(shù)文獻(xiàn)產(chǎn)出能力。不同機(jī)構(gòu)或不同領(lǐng)域作者間合作撰文有利于資源互補(bǔ)，拓展研究的深度和廣度[18]，但研究結(jié)果顯示，33篇文獻(xiàn)中只有1篇為不同機(jī)構(gòu)作者合作撰寫，建議研究者增強(qiáng)科研合作意識(shí)，加強(qiáng)不同醫(yī)療、科研機(jī)構(gòu)間的學(xué)術(shù)交流，提高科研質(zhì)量。

綜上所述，甘肅災(zāi)害護(hù)理研究文獻(xiàn)數(shù)量相對較多、基金資助力度較大、研究內(nèi)容多元，但作者和機(jī)構(gòu)分布不均衡、文獻(xiàn)質(zhì)量有待提高。應(yīng)采取措施鼓勵(lì)護(hù)理工作者尤其是低層級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員開展災(zāi)害護(hù)理研究，加大不同機(jī)構(gòu)間的合作力度，促進(jìn)甘肅災(zāi)害護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。