許 穎，陳 佳

（1.湖北中醫(yī)藥高等?？茖W校，湖北 荊州 434020；2.荊州市中心醫(yī)院，湖北 荊州 434020）

第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，中國60歲及以上人口達2.6億，占總人口的18.70%；65歲及以上人口達1.9億，占總人口的13.50%。與2010年第六次全國人口普查結果相比，60歲及以上、65歲及以上人口占比分別上升了5.44%、4.63%。老年人口規(guī)模和比重都在不斷快速增長，反映出我國人口老齡化呈快速上升趨勢[1-2]。有研究表明至2030年，我國將成為全世界人口老齡化最嚴重的國家[3-4]。

隨著人口老齡化進程的加快，老年人醫(yī)療衛(wèi)生和生活照料服務需求持續(xù)增加，但根據(jù)現(xiàn)有公開數(shù)據(jù)，當前全國養(yǎng)老機構服務人員數(shù)量不到100萬，其中持證上崗的不足2萬，所以老年照護人才缺口非常大[5]。除數(shù)量明顯不足外，老年照護人員年齡整體偏大，學歷明顯偏低，缺乏專業(yè)照護知識和技能，綜合素質較低[6]。因此，加強老年照護人才隊伍建設，已經(jīng)成為亟待解決的問題[7]。2019年2月13日，《國家職業(yè)教育改革實施方案》正式發(fā)布[8]，提出要在高職院校、應用型本科啟動“1+X”證書制度試點工作。其中“1”指學歷證書，“X”指若干職業(yè)技能等級證書，鼓勵中高職學生在獲得學歷證書的同時，積極取得更多職業(yè)技能等級證書，增加就業(yè)創(chuàng)業(yè)本領，緩解結構性就業(yè)矛盾。老年照護職業(yè)技能等級證書是教育部批準的首批試點的6個證書之一。護生在校系統(tǒng)學習了護理理論知識和技能，是老年照護人才隊伍的儲備軍。因此，在護理專業(yè)開展“1+X”老年照護職業(yè)技能培訓，可以提高老年照護人才培養(yǎng)與產(chǎn)業(yè)需求的契合度，彌補我國老年照護人員的缺口。意愿是一個人產(chǎn)生行動并為之努力的前提和基礎，高職護生參加“1+X”老年照護職業(yè)技能等級證書培訓的意愿，對老年照護人才培養(yǎng)質量至關重要。目前，國內相關研究并不多，因此本研究的目的在于調查高職護生參加“1+X”老年照護職業(yè)技能等級證書培訓的意愿，并深入分析影響因素，從而提高高職護生參加培訓的積極性，為完善培訓制度提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

2021年7月，以湖北某職業(yè)院校在校高職護生作為研究對象展開調查，學制三年。納入標準：（1）在校高職護生；（2）自愿參與本研究。排除標準：（1）非護理專業(yè)學生；（2）已入伍高職護生。

1.2 調查工具和方法

1.2.1 調查工具 研究者在參考相關文獻基礎上[9-14]自行設計問卷。內容包括性別、戶籍、年齡、是否為獨生子女、第一志愿是否為護理專業(yè)、是否接受過老年護理相關知識教育、家里是否有老人、與老人關系、是否有照顧老人的經(jīng)歷、是否有養(yǎng)老機構見習經(jīng)歷、畢業(yè)后是否愿意從事老年護理工作、是否了解老齡化現(xiàn)狀、是否看好老年照護職業(yè)發(fā)展前景、是否了解“1+X”老年照護證書制度、是否覺得老年照護職業(yè)技能等級證書重要、我國對老年護理發(fā)展的重視程度、是否了解國家為推進養(yǎng)老服務業(yè)就業(yè)創(chuàng)業(yè)采取的舉措。

1.2.2 調查方法 本次問卷調查采用無記名填寫方式，通過第三方網(wǎng)絡平臺問卷星編制問卷，形成二維碼，由研究者以班級為單位發(fā)放。填寫問卷時，調查組成員在現(xiàn)場指導，解釋目的以及注意事項，要求被調查者現(xiàn)場填寫，當場提交。

1.3 統(tǒng)計學方法

調查結束后，研究者將調查結果直接導出至Excel表格，由兩名研究小組成員進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和核對，采用Excel和SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行整理分析。描述性統(tǒng)計分析采用頻數(shù)、百分比、均數(shù)和標準差等表示，單因素分析采用χ2檢驗，多因素分析采用二元Logistic回歸分析。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

本次調查共發(fā)放問卷207份，回收有效問卷207份，有效回收率為100.00%。

2.1 研究對象一般情況

本次參與調查的高職護生共207人，其中女生193名，男生14名；年齡18～22歲，平均（19.86±0.79）歲。研究對象一般情況見表1。

表1 研究對象一般情況及參與“1+X”老年照護職業(yè)技能等級證書培訓的意愿

2.2 高職護生參加“1+X”老年照護職業(yè)技能等級證書培訓的意愿

在被調查的207名在校高職護生中，146名愿意參加“1+X”老年照護職業(yè)技能等級證書培訓，占70.53%；61名不愿意參加培訓，占29.47%。

2.3 影響高職護生培訓意愿的單因素分析

單因素分析結果表明，戶籍是農(nóng)村、無養(yǎng)老機構見習經(jīng)歷、畢業(yè)后愿意從事老年護理工作、看好老年照護職業(yè)發(fā)展前景、認為老年照護職業(yè)技能等級證書非常重要、認為我國對老年護理發(fā)展非常重視的高職護生，更愿意參與“1+X”老年照護職業(yè)技能等級證書培訓，差異有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05，見表1）。

2.4 影響高職護生培訓意愿的多因素分析

將因變量設為是否愿意參與“1+X”老年照護職業(yè)技能等級證書培訓（愿意=1，不愿意=2），將影響因素中的戶籍、是否有養(yǎng)老機構見習經(jīng)歷、畢業(yè)后是否愿意從事老年護理工作、是否看好老年照護職業(yè)發(fā)展前景、是否覺得老年照護職業(yè)技能等級證書重要以及我國對老年護理發(fā)展的重視程度的認識等單因素分析中具有統(tǒng)計學意義的指標作為候選變量，用二元Logistic回歸分析進行多因素分析。結果顯示，對“1+X”老年照護職業(yè)技能等級證書重要度的認識是高職護生培訓意愿的主要影響因素。自變量賦值方式見表2，多因素分析結果見表3。

表2 多因素分析自變量賦值表

表3 高職護生參加“1+X”老年照護職業(yè)技能等級證書培訓意愿的二元Logistic回歸分析結果

3 討論

3.1 高職護生參加“1+X”老年照護職業(yè)技能等級證書培訓的積極性有待進一步提高

本研究結果顯示，207名高職護生中，愿意參加“1+X”老年照護職業(yè)技能等級證書培訓的僅占70.53%，不愿意參加的占29.47%。表明高職護生參加“1+X”老年照護職業(yè)技能等級證書培訓的積極性不高，還有一定的提升空間。

我們在培訓試點過程中發(fā)現(xiàn)，高職護生對“1+X”老年照護職業(yè)技能等級證書了解并不多，本研究結果顯示只有23名高職護生非常了解，僅占11.11%，獲取知識的渠道主要是學校教師的宣傳。一方面，“1+X”證書制度是國家職業(yè)教育改革創(chuàng)新的重要舉措，但2019年2月國家才正式啟動學歷證書+若干職業(yè)技能等級證書制度，開始時間并不長，而人們對新事物的認識需要一個漫長的過程。另一方面，侯繼丹[15]對江蘇護理職業(yè)學院2019年下半年“1+X”老年照護職業(yè)技能考試工作報告顯示，對1 242名學生進行宣傳動員后，只有273人報名參加培訓與考核，僅占22%；首批參加考核的學生網(wǎng)絡考核通過率為75.8%，實操考核通過率為71.8%，兩項均通過的只有56.8%，表明“1+X”老年照護職業(yè)技能等級證書培訓在學生中認可度不高。北京中福長者文化科技有限公司是老年照護職業(yè)技能等級證書的發(fā)放機構，這個機構是社會培訓組織，是國家通過招標產(chǎn)生的。然而“1+X”證書制度處于試點階段，以我校為例，持有證書的第一批學生目前還未正式就業(yè)，尚在實習之中，很多學校的情況也是類似，因此老年照護職業(yè)技能等級證書對未來就業(yè)的影響還不能明確證實，這可能是高職護生參加培訓積極性不高的原因。

3.2 高職護生參加“1+X”老年照護職業(yè)技能等級證書培訓意愿的影響因素分析

根據(jù)二元Logistic回歸分析，認為老年照護職業(yè)技能等級證書非常重要是高職護生參加培訓的促進因素，與趙廣芳等[9]的研究結果一致。高職護生若認為該證書非常重要，就會對相關培訓越重視、越期待，也更愿意參加。但本研究結果顯示，在被調查的207名高職護生中，只有83名（40.10%）高職護生認為“1+X”老年照護職業(yè)技能等級證書非常重要，因此有必要提高高職護生對該證書重要性的認識。國家層面已經(jīng)出臺了相關制度，在此基礎上應繼續(xù)完善制度體系[16-17]，建立健全配套經(jīng)費投入制度，以點帶面，逐漸全面鋪開，讓所有人尤其是高職護生了解國家教育政策和職教改革形勢，了解社會用人準入制度的變化。學校應大力宣傳國家職業(yè)教育改革政策，教師在指導學生就業(yè)時，正確分析目前的就業(yè)形勢，既讓高職護生意識到就業(yè)的壓力，又意識到我國老齡化社會到來對老年照護人才的需求[18]，并且隨著職教改革，持證上崗將成為未來的發(fā)展趨勢，要讓學生明白證書的重要性。作為高職護生，應緊跟時代潮流，不斷了解國內新形勢，不斷學習，提高就業(yè)能力，不被時代淘汰[19]。

4 結語

“1+X”證書制度是國家職業(yè)教育制度設計的重大創(chuàng)新，隨著老齡化社會的快速到來，具備老年照護能力的應用型護理人才需求度呈井噴式增長。本研究調查結果顯示，在“1+X”證書制度背景下，高職護生參與“1+X”老年照護職業(yè)技能等級證書培訓的積極性有待進一步提高，主要的影響因素是高職護生對該證書重要度的認識。在后續(xù)老年照護職業(yè)技能培訓中，各院校應根據(jù)護生的不同特點切實采取針對性措施，通過宣傳、教育等手段來提高高職護生對該證書重要性的認識，將“1+X”老年照護職業(yè)技能等級證書培訓融入護理專業(yè)課程體系，在專業(yè)教育階段就開始培養(yǎng)學生的核心競爭力，提升高職護生對老年照護職業(yè)的認同感[20]，從而激發(fā)從事老年照護工作的興趣[21-22]。