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(巍山彝族回族自治縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心婦女保健科 云南 大理 672400)

近些年，隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，人們的生活水平也越來越高，受到多種因素的影響，導(dǎo)致人們的健康觀念也在發(fā)生改變，其中對生殖健康的關(guān)注度越來越高[1]。目前，人們對健康生育的重視程度在逐漸提升，但是，因?yàn)槎喾N因素的影響，人們的避孕認(rèn)知度并不強(qiáng)或者避孕措施不成熟，導(dǎo)致女性意外懷孕發(fā)生率越來越高[2]。在臨床上大多選用人工流產(chǎn)的方式來終止意外懷孕，但是因?yàn)槭中g(shù)具有一定的特殊性，意外懷孕女性會出現(xiàn)明顯的負(fù)面情緒，導(dǎo)致圍手術(shù)期心理健康受到嚴(yán)重的損傷，如果術(shù)后女性不注重避孕措施，極可能導(dǎo)致多次人工流產(chǎn)，最終引起子宮感染，甚至出現(xiàn)不孕等情況[3]。因此，本文中針對人工流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)的實(shí)施效果展開進(jìn)一步研究，現(xiàn)有如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2019年1月-2021年12月進(jìn)行人工流產(chǎn)的1080例患者，隨機(jī)分為研究組與對照組，每組540例。對照組年齡18-44歲，平均年齡(32.55±4.21)歲，孕周6-11周，平均孕周(8.22±0.33)周；研究組年齡18-45歲，平均年齡(32.78±4.32)歲，孕周6-10周，平均孕周(8.05±0.14)周。一般資料對比，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均自愿簽署人工流產(chǎn)同意書；對本次研究表示知情；經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在認(rèn)知功能障礙或精神疾病患者，依從性較差患者，伴有心、肝、腎功能衰竭患者；生殖系統(tǒng)疾病患者。

1.2方法

對照組：實(shí)施常規(guī)管理服務(wù)，對患者進(jìn)行集中健康宣教、營養(yǎng)支持與生活指導(dǎo)等，并向患者發(fā)放人流術(shù)后護(hù)理知識，詳細(xì)講解相關(guān)注意事項(xiàng)。

研究組：實(shí)施計(jì)劃生育服務(wù)，具體內(nèi)容為：(1)健康宣教：利用視頻、宣傳手冊、PPT等多種方式，主動向患者講解計(jì)劃生育的相關(guān)政策、知識以及人工流產(chǎn)過程等，促使患者能夠認(rèn)識到人工流產(chǎn)是停止意外懷孕的首選措施，并詳細(xì)說明人工流產(chǎn)手術(shù)的危害性以及術(shù)后感染的發(fā)生率。在手術(shù)之后，極易出現(xiàn)子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、子宮肌炎等并發(fā)癥，如過度刮宮，也可能會出現(xiàn)宮腔粘連、宮腔粘膜炎等癥狀，促使患者能夠認(rèn)識到人工流產(chǎn)對身體的傷害性，繼而提高對避孕措施的使用率，降低人工流產(chǎn)率。(2)對配偶的健康教育：應(yīng)該主動向配偶講解人工流產(chǎn)對女性的危害，并且詳細(xì)說明避孕的原理與方式，將相關(guān)宣傳手冊發(fā)放到患者配偶手中，其中包括計(jì)劃生育服務(wù)流程、方式、人工流產(chǎn)知識、避孕知識、相關(guān)注意事項(xiàng)等，進(jìn)一步增加配偶對避孕的認(rèn)知程度。(3)集體健康講座：每隔半個月邀請相關(guān)醫(yī)學(xué)專家講解避孕知識以及節(jié)育知識，鼓勵患者與配偶積極參與到講座當(dāng)中，如果患者因?yàn)樾睦硪蛩剌^差或路程遙遠(yuǎn)，不能參與到講座當(dāng)中，可以將相關(guān)講座視頻或音頻發(fā)放到患者手中，鼓勵患者自行在家中學(xué)習(xí)。(4)心理咨詢：患者在流產(chǎn)之后極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，因此，相關(guān)工作人員應(yīng)該給予患者情感上的支持，主動關(guān)心、陪伴患者，讓患者能夠得到家屬的理解與支持，享受到社會的溫暖，在術(shù)后恢復(fù)期間應(yīng)密切關(guān)注患者的情緒變化，并及時(shí)消除、疏導(dǎo)不良情緒，鼓勵患者能夠正確面對疾病，樹立克服疾病的信心，促使術(shù)后身體盡快恢復(fù)。(5)避孕知識教育：教會患者避孕套的正確使用方式，如選擇口服避孕藥的患者，應(yīng)指導(dǎo)患者在服藥前做好身體檢查，確定是否符合服藥條件，并了解不同避孕藥的服用劑量、方式與服藥時(shí)間等，促使患者能夠正確避孕。(6)借助微信平臺實(shí)施計(jì)劃生育干預(yù)：首先，應(yīng)創(chuàng)建生殖健康微信公眾賬號，讓患者掃碼關(guān)注平臺，在平臺內(nèi)定期推送有關(guān)節(jié)育、避孕相關(guān)知識，引導(dǎo)患者閱讀。同時(shí)，還可讓患者加入到微信群當(dāng)中，患者可以在群內(nèi)提出問題，群內(nèi)會有專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行解答。(7)優(yōu)生管理：優(yōu)生優(yōu)育的基礎(chǔ)是要有良好的生活方式，所以，應(yīng)指導(dǎo)患者在飲食上注意少油、少鹽、清淡，在日常生活中多吃新鮮的蔬菜水果，注意體育鍛煉。

1.3觀察指標(biāo)

(1)對比兩組負(fù)面情緒，選用焦慮自量表(SAS)、抑郁自量表(SDS)[4]，分?jǐn)?shù)越高，負(fù)面情緒越嚴(yán)重。(2)對比兩組避孕知識了解程度，向患者發(fā)放有關(guān)避孕知識調(diào)查表，其中包括避孕方式、生育知識、流產(chǎn)知識、注意事項(xiàng)等，總分100分。(3)對比兩組近期避孕措施使用情況，持續(xù)隨訪患者三個月，對比使用避孕套、口服避孕藥以及使用宮內(nèi)節(jié)育器。(4)對比兩組遠(yuǎn)期避孕措施使用情況，持續(xù)隨訪患者6個月，對比避孕措施使用情況。(5)對比兩組意外懷孕率與重復(fù)人工流產(chǎn)率。

1.4數(shù)據(jù)分析

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用(n/%)表示、行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±s)表示、行t檢驗(yàn)。P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對比兩組負(fù)面情緒

護(hù)理前對比，P>0.05，護(hù)理后研究組低于對照組，P<0.05，見表1。

表1 對比兩組負(fù)面情緒評分(x±s；分)

2.2對比兩組避孕知識了解程度

研究組各項(xiàng)評分均高于對照組，P<0.05，見表2。

表2 對比兩組避孕知識了解程度(x±s；分)

2.3對比兩組近期避孕措施使用情況

研究組避孕措施使用率高于對照組，P<0.05，見表3。

表3 對比兩組近期避孕措施使用情況(n/%；例)

2.4對比兩組遠(yuǎn)期避孕措施使用情況

研究組避孕措施使用率高于對照組，P<0.05，見表4。

表4 對比兩組遠(yuǎn)期避孕措施使用情況(n/%；例)

2.5對比兩組意外懷孕率與重復(fù)人工流產(chǎn)率

研究組意外懷孕率與重復(fù)人工流產(chǎn)率均低于對照組，P<0.05，見表5。

表5 對比兩組意外懷孕率與重復(fù)人工流產(chǎn)率(n/%；例)

3 討論

近些年，隨著社會觀念的逐漸改變，婚前發(fā)生性行為比較常見，并且首次性行為的年齡也越來越小，導(dǎo)致臨床人工流產(chǎn)率越來越高，受到社會與醫(yī)護(hù)人員的重視[5]。人工流產(chǎn)術(shù)主要是通過手術(shù)的方式來終止妊娠，適用于懷孕14周內(nèi)的早期妊娠患者。但是對于反復(fù)流產(chǎn)患者來說，因?yàn)樯诚到y(tǒng)受到的損傷較大，術(shù)后極易發(fā)生多種并發(fā)癥，嚴(yán)重也可能會導(dǎo)致不孕的發(fā)生，嚴(yán)重影響著患者的身心健康[6]。因此，對于人工流產(chǎn)手術(shù)患者來說，術(shù)后實(shí)施科學(xué)、合理的保健服務(wù)，能夠有效提高避孕措施的使用率，降低意外懷孕率與重復(fù)人工流產(chǎn)率。

計(jì)劃生育主要是通過優(yōu)生優(yōu)育、晚婚晚育、有計(jì)劃生育的方式來控制人口的快速增長，也是我國的基本國策之一[7]。本文研究顯示，護(hù)理后研究組負(fù)面情緒評分低于對照組；避孕知識評分均高于對照組；研究組患者近期與遠(yuǎn)期避孕措施使用率均高于對照組；意外懷孕率與重復(fù)人工流產(chǎn)率均低于對照組(P<0.05)。計(jì)劃生育服務(wù)主要是通過宣傳手冊、視頻、PPT等多種方式，向患者講解計(jì)劃生育的相關(guān)政策以及相關(guān)知識、人工流產(chǎn)過程等，讓患者能夠充分認(rèn)識到人工流產(chǎn)并不是停止懷孕與避孕的首選方式，在術(shù)后仍需要注意避孕，以免女性再次意外懷孕，影響到身體健康。通過講解流產(chǎn)對女性身體的危害，以及術(shù)后可能會發(fā)生輸卵管炎、子宮肌炎、子宮內(nèi)膜炎等并發(fā)癥，嚴(yán)重也會不孕，來提高患者對計(jì)劃生育服務(wù)開展的依從性，繼而提高對避孕相關(guān)知識的掌握程度[8-9]。在實(shí)施計(jì)劃生育服務(wù)過程中，通過心理咨詢能夠有效改善患者的不良情緒，讓患者得到更多的關(guān)心與陪伴，感受到家庭的支持與溫暖，繼而降低負(fù)面情緒評分；避孕知識講解可以讓患者與配偶了解到避孕套的正確使用方法、口服藥物的劑量、服藥方式、時(shí)間等相關(guān)知識，提高避孕的有效性，降低再次妊娠率與重復(fù)人工流產(chǎn)率[10]。

綜上所述，人工流產(chǎn)后實(shí)施計(jì)劃生育服務(wù)，可穩(wěn)定患者的情緒，提高對避孕知識的了解程度與近期、遠(yuǎn)期避孕措施使用率，降低意外懷孕率與重復(fù)人工流產(chǎn)率，值得推廣應(yīng)用。