向 平，李 謐，田 杰，朱 靜，高 靜，鄧紅梅△

(重慶醫(yī)科大學(xué)兒科學(xué)院：1.心內(nèi)科；2.教務(wù)處，重慶 400014)

線上線下混合教學(xué)(簡(jiǎn)稱混合教學(xué))是信息技術(shù)與教育教學(xué)深度融合的體現(xiàn)，它結(jié)合了在線學(xué)習(xí)和面對(duì)面教學(xué)優(yōu)勢(shì)，從學(xué)生角度落實(shí)“以學(xué)為中心”的教學(xué)[1]，已被現(xiàn)代教學(xué)認(rèn)可。21世紀(jì)初，運(yùn)用慕課(MOOC)和私播課(SPOC)進(jìn)行的混合教學(xué)在歐美興起并被推廣運(yùn)用[2]。我國(guó)從2015年開始也相繼出臺(tái)了“線上線下混合式課程”等一流本科課程建設(shè)系列文件[3-4]。但推進(jìn)混合教學(xué)十分不易，因?yàn)榛旌辖虒W(xué)意味著教學(xué)理念的改進(jìn)，即從傳統(tǒng)教師角度出發(fā)的灌輸式教學(xué)，改為探索從學(xué)生學(xué)習(xí)角度出發(fā)，包括學(xué)生對(duì)線上線下的時(shí)間、空間、資源、方式方法等都需要進(jìn)行新的教學(xué)設(shè)計(jì)[5]。翻轉(zhuǎn)課堂和BOPPPS[導(dǎo)言(Bridge-in)、學(xué)習(xí)目標(biāo)(Objective/Outcome)、前測(cè)(Pre-assessment)、參與式學(xué)習(xí)(Participatory learning)、后測(cè)(Post-assessment)和總結(jié)(Summary)]教學(xué)是適應(yīng)這種全新教學(xué)理念的教學(xué)模式。翻轉(zhuǎn)課堂是混合教學(xué)的一種有效策略，教師將傳統(tǒng)課堂上需要講授的內(nèi)容制作成微視頻，發(fā)布在網(wǎng)上供學(xué)生自學(xué)，而將傳統(tǒng)課堂后面的作業(yè)和學(xué)生自學(xué)中遇到的問(wèn)題放在課堂中，由老師組織討論，促進(jìn)學(xué)生對(duì)知識(shí)的內(nèi)化[6]。BOPPPS教學(xué)由6個(gè)模組構(gòu)成，以課程目標(biāo)為核心，以教師引導(dǎo)、學(xué)生自學(xué)、小組互動(dòng)與及時(shí)反饋為授課特點(diǎn)[7-8]。兩者相輔相成，翻轉(zhuǎn)課堂充分體現(xiàn)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)，BOPPPS設(shè)計(jì)讓翻轉(zhuǎn)課堂的目標(biāo)與節(jié)奏更加明確與清晰。本研究借用翻轉(zhuǎn)課堂和BOPPPS教學(xué)設(shè)計(jì)理念，在兒科專業(yè)循環(huán)系統(tǒng)課程《先天性心臟病》章節(jié)實(shí)施混合教學(xué)，相關(guān)成果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取兒科系2017級(jí)183人、2018級(jí)171人，合計(jì)354人參與《先天性心臟病》混合教學(xué)，設(shè)為試驗(yàn)組。選取2個(gè)同年級(jí)臨床系2017級(jí)120人、2018級(jí)135人，合計(jì)255人參加傳統(tǒng)講授為主的大課教學(xué)，設(shè)為對(duì)照組。2個(gè)系同年級(jí)學(xué)生多年招生分?jǐn)?shù)基本一致，課程安排一致，學(xué)習(xí)時(shí)間、地點(diǎn)一致，多年日常測(cè)試成績(jī)基本一致，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1課前準(zhǔn)備 對(duì)學(xué)生線上自學(xué)和線下課堂討論進(jìn)行一體化設(shè)計(jì)。分析學(xué)情，調(diào)研學(xué)生需求[8]，將傳統(tǒng)課堂需要講授的8學(xué)時(shí)分為學(xué)生自學(xué)4學(xué)時(shí)、課堂討論4學(xué)時(shí)。教師按照本章節(jié)學(xué)習(xí)目標(biāo)，選擇傳統(tǒng)授課的PPT和該章節(jié)重難點(diǎn)制作成12個(gè)微視頻并置于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，發(fā)布學(xué)習(xí)指南。

1.2.2課前自學(xué) 精心設(shè)計(jì)教學(xué)指南，減少學(xué)生外在認(rèn)知負(fù)荷，提高自學(xué)效率。學(xué)習(xí)指南包括學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)要求及各學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)分值、學(xué)生分組及專業(yè)常用英語(yǔ)單詞、常用文獻(xiàn)與學(xué)習(xí)方式指導(dǎo)。學(xué)生個(gè)人根據(jù)學(xué)習(xí)指南中的自學(xué)要求、自學(xué)微視頻及教材等，完成基本知識(shí)點(diǎn)的自測(cè)。為加強(qiáng)自學(xué)效果，根據(jù)課程目標(biāo)及其重難點(diǎn)提出8個(gè)主要問(wèn)題，讓學(xué)生各自回答；把學(xué)生分為8個(gè)小組，各小組長(zhǎng)匯總小組成員“答案”，準(zhǔn)備課堂討論。

1.2.3課堂討論 緊扣目標(biāo)，覆蓋全員，多元多維反饋。以一個(gè)先天性心臟病就診患兒的真實(shí)案例引入，吸引學(xué)生探索先天性心臟病的興趣。向?qū)W生再次展示本章節(jié)學(xué)習(xí)目標(biāo)。在課堂前測(cè)部分綜合課前自學(xué)自測(cè)題目設(shè)計(jì)成選擇題，讓學(xué)生用手機(jī)通過(guò)在線平臺(tái)回答。教師根據(jù)答題情況，適當(dāng)調(diào)整學(xué)習(xí)目標(biāo)、預(yù)先設(shè)計(jì)的討論問(wèn)題與學(xué)生參與方式，通過(guò)講解與提問(wèn)引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行討論，完成課程目標(biāo)中基礎(chǔ)知識(shí)重難點(diǎn)的學(xué)習(xí)。用4類臨床常見先天性心臟病真實(shí)病例，結(jié)合課前小組準(zhǔn)備，請(qǐng)小組長(zhǎng)分別發(fā)言，組員補(bǔ)充，組間相互點(diǎn)評(píng)。教師針對(duì)學(xué)生討論與回答情況適當(dāng)點(diǎn)評(píng)，就學(xué)生不清楚、爭(zhēng)議較大的部分進(jìn)行提問(wèn)式講解，并結(jié)合人文關(guān)懷展示真實(shí)的診療過(guò)程，引導(dǎo)完成對(duì)4類常見先天性心臟病的模擬診斷與鑒別診斷。通過(guò)超星平臺(tái)用選擇題對(duì)全體學(xué)生進(jìn)行后測(cè)，了解學(xué)生對(duì)本章節(jié)學(xué)習(xí)目標(biāo)的掌握情況。

1.2.4總結(jié)與課后拓展 照應(yīng)目標(biāo)，內(nèi)化提升。根據(jù)本章節(jié)學(xué)習(xí)目標(biāo)，通過(guò)教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維和運(yùn)用知識(shí)的能力，故將先天性心臟病的診斷與鑒別診斷畫成思維導(dǎo)圖進(jìn)行總結(jié)。為進(jìn)一步促進(jìn)學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的內(nèi)化，要求學(xué)生課后完善課堂病例討論，并結(jié)合文獻(xiàn)閱讀，完成病例分析報(bào)告。

1.2.5考核評(píng)價(jià) 采用過(guò)程性評(píng)價(jià)和總結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合的方式，促進(jìn)學(xué)生投入學(xué)習(xí)[9]。過(guò)程性評(píng)價(jià)占50%，包括課前自學(xué)、課堂小測(cè)與課后作業(yè)。其中，課前自學(xué)、課堂小測(cè)與課后作業(yè)以在線平臺(tái)數(shù)據(jù)為根據(jù)。期末考試作為終結(jié)性評(píng)價(jià)占50%。

1.2.6研究方法 (1)對(duì)參加該章節(jié)學(xué)習(xí)的試驗(yàn)組和對(duì)照組進(jìn)行測(cè)試，比較2組學(xué)生對(duì)該章節(jié)教學(xué)目標(biāo)達(dá)成度。為了比較2組的學(xué)習(xí)效果，鑒于對(duì)照組采用傳統(tǒng)大課教學(xué)，故采用傳統(tǒng)試題。傳統(tǒng)試題主要考查學(xué)生對(duì)知識(shí)的記憶、理解和運(yùn)用，在分析、評(píng)估和創(chuàng)造“高階”層面的考核內(nèi)容不多。未采用與混合教學(xué)相一致的體現(xiàn)高階層面的題型。采用傳統(tǒng)考試題目，試題總數(shù)為50道，滿分50分?？荚嚂r(shí)間為40 min。(2)向試驗(yàn)組學(xué)生發(fā)放開放性問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)研。發(fā)放問(wèn)卷354份，收回問(wèn)卷354份，經(jīng)過(guò)對(duì)回收問(wèn)卷的真實(shí)性和完整性控制，得到有效問(wèn)卷350份，有效問(wèn)卷回收率為98.87%。提煉形成混合教學(xué)比較于傳統(tǒng)課堂教學(xué)效果10項(xiàng)差異，匯總分析實(shí)施混合教學(xué)教師的意見和建議。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)調(diào)研匯總的10個(gè)條目，采用Cronbach對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行信度檢驗(yàn)，問(wèn)卷的系數(shù)為0.976。采用EpiData 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，雙盲錄入數(shù)據(jù)，再用SPSS21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1試驗(yàn)組學(xué)生測(cè)試成績(jī)分析 試驗(yàn)組學(xué)生均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=38.43，P<0.05)。具體成績(jī)分布，見表1。

表1 混合教學(xué)與傳統(tǒng)課堂測(cè)試成績(jī)分布比較

2.2混合教學(xué)與傳統(tǒng)課堂相關(guān)問(wèn)卷結(jié)果比較 學(xué)生反饋信息顯示，混合教學(xué)總體上優(yōu)于傳統(tǒng)教師講授為主課堂，學(xué)生對(duì)混合教學(xué)認(rèn)可度較高。見表2。學(xué)生先通過(guò)線上學(xué)習(xí)傳統(tǒng)課堂教師講授內(nèi)容后，再行課堂討論，其獨(dú)立思考、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、查閱文獻(xiàn)、團(tuán)隊(duì)合作和自我評(píng)估等方面能力可得到明顯提升，即學(xué)生分析、評(píng)估與反思等高階能力得到提升，這與其他研究結(jié)果一致[10]。同時(shí)，混合教學(xué)比較于傳統(tǒng)課堂也提出了新的問(wèn)題，主要問(wèn)題見表3。表3統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，混合教學(xué)課堂討論部分或參與式學(xué)習(xí)方式，讓學(xué)生感受到了基礎(chǔ)知識(shí)欠缺的挑戰(zhàn)；討論時(shí)間不夠與發(fā)言機(jī)會(huì)不足，說(shuō)明學(xué)生想要充分表達(dá)自我，教師需加強(qiáng)教學(xué)設(shè)計(jì)，并把課堂時(shí)間盡可能還給學(xué)生；部分內(nèi)容超出教學(xué)大綱、查找有效學(xué)習(xí)資源困難，說(shuō)明教師教學(xué)資源準(zhǔn)備還有欠缺。混合教學(xué)給學(xué)生帶來(lái)了新挑戰(zhàn)，同時(shí)也吸引了學(xué)生的興趣，他們對(duì)混合教學(xué)提出了積極的建議。例如，學(xué)生希望混合教學(xué)從大一就開始實(shí)施，這樣能更早地熟悉自主學(xué)習(xí)途徑、明確學(xué)習(xí)目標(biāo)；提出課前自學(xué)的微視頻等資源需包含教學(xué)大綱全部?jī)?nèi)容，自學(xué)時(shí)間需安排在課表上；建議在教室上網(wǎng)與交流效率更高，希望網(wǎng)絡(luò)測(cè)試設(shè)計(jì)更優(yōu)化。

表2 混合教學(xué)與傳統(tǒng)課堂學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力統(tǒng)計(jì)結(jié)果比較[n(%)]

表3 混合教學(xué)和傳統(tǒng)課堂教學(xué)問(wèn)題統(tǒng)計(jì)結(jié)果比較[n(%)]

2.3教師反饋實(shí)施混合教學(xué)的意見和建議 匯總參與實(shí)施混合教學(xué)6位教師的反饋信息，結(jié)果提示混合教學(xué)徹底改變了傳統(tǒng)的以講授為主的教學(xué)模式，將學(xué)生中心理念落到實(shí)處?；旌辖虒W(xué)設(shè)計(jì)要點(diǎn)見表4。從表4混合教學(xué)設(shè)計(jì)要點(diǎn)可以看出，混合教學(xué)讓教師的教學(xué)設(shè)計(jì)不再以教師想講什么為出發(fā)點(diǎn)，而是從學(xué)生角度思考每一個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)中教師能為學(xué)生做什么，讓學(xué)生從課前到課程結(jié)束全程參與教學(xué)。這些建議與學(xué)生的期望不謀而合，讓教師認(rèn)識(shí)到線上線下一體化教學(xué)設(shè)計(jì)的必要性與重要性。同時(shí)，教師也提出了管理部門需升級(jí)信息化平臺(tái)，加強(qiáng)對(duì)教師混合教學(xué)設(shè)計(jì)培訓(xùn)，激勵(lì)教師投入精力加強(qiáng)教學(xué)設(shè)計(jì)等建議。

表4 教師反饋混合教學(xué)設(shè)計(jì)要點(diǎn)

3 討 論

混合教學(xué)是適應(yīng)生長(zhǎng)于數(shù)字化時(shí)代學(xué)生認(rèn)知需求的教學(xué)設(shè)計(jì)改革，是師生共同探討知識(shí)產(chǎn)生與發(fā)展、應(yīng)用與創(chuàng)新的教學(xué)形式，是對(duì)傳統(tǒng)講授為主教學(xué)方式的反思，是對(duì)學(xué)院、教研室及教師的1次革命性挑戰(zhàn)，其仍然有需要解決的問(wèn)題。

3.1加強(qiáng)教研室?guī)熧Y團(tuán)隊(duì)建設(shè)及教研教改工作 混合教學(xué)不是線下課堂分遷到線上，而是在信息技術(shù)賦力教學(xué)并促進(jìn)學(xué)生認(rèn)知水平螺旋上升的一種教學(xué)方式。這種教學(xué)方式需要進(jìn)行新的教學(xué)設(shè)計(jì)，需要教師加強(qiáng)相應(yīng)教學(xué)教學(xué)理論的學(xué)習(xí)，如布魯姆學(xué)習(xí)目標(biāo)理論、邁耶的多媒體學(xué)習(xí)認(rèn)知理論及加涅的教學(xué)設(shè)計(jì)理論等[11]。針對(duì)大班教學(xué)和臨床教師只負(fù)責(zé)各專業(yè)章節(jié)的實(shí)際，根據(jù)多元多維反饋理論，臨床課程的建設(shè)與設(shè)計(jì)均需要教師組隊(duì)與分工。例如，教學(xué)設(shè)計(jì)方案需要教研室共同討論；制作數(shù)字化教學(xué)資源需要更熟悉信息化工具的年輕教師助力；課堂討論的深度與廣度需要理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資師資去把控；答疑需要教師團(tuán)隊(duì)合力。因此，只有加強(qiáng)教研室?guī)熧Y團(tuán)隊(duì)建設(shè)及教研教改工作，才能推進(jìn)混合教學(xué)落到實(shí)處。

3.2加強(qiáng)對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力引導(dǎo) 混合學(xué)習(xí)需要學(xué)生具有良好的自主學(xué)習(xí)能力。根據(jù)自主學(xué)習(xí)理論，自主學(xué)習(xí)能力是一種高階學(xué)習(xí)能力[12]，這種能力的形成需要教師的引導(dǎo)，需要教師結(jié)合學(xué)情與教學(xué)環(huán)境對(duì)學(xué)生進(jìn)行參與式教學(xué)活動(dòng)設(shè)計(jì)。例如，搭建網(wǎng)絡(luò)通暢的學(xué)習(xí)平臺(tái)，建設(shè)豐富的學(xué)習(xí)資源，明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，設(shè)計(jì)指令清晰的指南，便于學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)；提高學(xué)生專業(yè)興趣，促使其積極動(dòng)腦、動(dòng)手、動(dòng)口參與學(xué)習(xí)活動(dòng)；多種形式的自測(cè)與學(xué)術(shù)性內(nèi)容挑戰(zhàn)督促學(xué)生自我監(jiān)督，從而讓學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，進(jìn)而獲得學(xué)習(xí)的快樂(lè)，形成自主學(xué)習(xí)能力。

3.3加強(qiáng)教學(xué)管理信息化與教學(xué)評(píng)價(jià)改革 混合教學(xué)充分運(yùn)用信息化教學(xué)手段，促進(jìn)師生共同對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行新的探索，推進(jìn)大學(xué)知識(shí)由傳承向建構(gòu)新知識(shí)邁出實(shí)質(zhì)性一步，屬于大學(xué)教學(xué)質(zhì)量革命，因此,相應(yīng)教學(xué)管理也需要加強(qiáng)信息化，相應(yīng)教學(xué)評(píng)價(jià)也要進(jìn)行改革，如加大投入、升級(jí)信息化教學(xué)平臺(tái)，讓學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)和教師課程建設(shè)數(shù)據(jù)得到動(dòng)態(tài)監(jiān)控，強(qiáng)化學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程考核和學(xué)習(xí)能力考核，強(qiáng)化教師對(duì)課程建設(shè)考核及對(duì)學(xué)生“導(dǎo)”學(xué)評(píng)價(jià)。給予教師教學(xué)設(shè)計(jì)與教學(xué)研究培訓(xùn)，激勵(lì)教師投入教學(xué)，營(yíng)造教學(xué)學(xué)術(shù)文化等。

綜上所述，翻轉(zhuǎn)課堂和BOPPPS相結(jié)合的教學(xué)設(shè)計(jì)是有效實(shí)施混合教學(xué)一種模式。全面推進(jìn)混合教學(xué)，還需要教師學(xué)習(xí)運(yùn)用混合教學(xué)相關(guān)理論，結(jié)合具體課程、教學(xué)環(huán)境和學(xué)生的學(xué)情設(shè)計(jì)具體的混合教學(xué)實(shí)施方案。