程鵬

精神分裂癥是臨床上比較嚴(yán)重,且病情容易反復(fù)發(fā)作的一種精神類病癥,患者的臨床癥狀往往存在各自的特點(diǎn),該疾病發(fā)病后主要表現(xiàn)為精神方面的障礙和生活活動(dòng)方面的障礙,大部分患者隨著病情的發(fā)展會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能的損害［1］。精神分裂癥對(duì)患者的生活質(zhì)量及其家庭乃至整個(gè)社會(huì)都會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的影響。臨床對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行治療時(shí)一般通過(guò)口服藥物來(lái)控制癥狀。近這幾年隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,研制出了一種長(zhǎng)效針劑——棕櫚酸帕利哌酮注射液,有很多研究都認(rèn)為這種藥物應(yīng)用于精神分裂癥患者的治療中能夠有效發(fā)揮作用［2］。本文為進(jìn)一步研究棕櫚酸帕利哌酮注射液治療精神分裂癥患者的臨床效果,特選擇72 例精神分裂癥患者作為研究對(duì)象,與常規(guī)注射用利培酮微球進(jìn)行對(duì)照,研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2019 年1 月～2020 年5 月來(lái)本院治療的72 例精神分裂癥患者,隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,各36 例。觀察組男22 例,女14 例；年齡25～58 歲,平均年齡(41.15±13.15)歲；病程1～15 個(gè)月,平均病程(7.45±2.65)個(gè)月。對(duì)照組男20 例,女16 例；年齡23～55 歲,平均年齡(41.34±12.08) 歲；病程1～14 個(gè)月,平均病程(7.25±2.53)個(gè)月。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。經(jīng)《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)赫爾辛基宣言》檢驗(yàn)符合標(biāo)準(zhǔn),患者及家屬在《知情同意書》上簽字。

表1 兩組患者一般資料比較(n,)

表1 兩組患者一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者均被診斷為精神分裂癥,符合陽(yáng)性和陰性癥狀量表(PANSS)對(duì)患者的診斷依據(jù)(評(píng)分均＞60 分)［3］；②通過(guò)自知力評(píng)估量表(SAUMD)評(píng)估患者,評(píng)分均＞70 分［4］；③患者具備正常的表達(dá)能力和基本認(rèn)知能力；④所有患者個(gè)體與社會(huì)功能量表(PSP)評(píng)分均＜70 分［5］；⑤均具備完整的臨床資料。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) ①妊娠期和哺乳期的女性或存在妊娠計(jì)劃者；②合并嚴(yán)重心臟、肝臟和腎臟系統(tǒng)病變,腦血管病變及嚴(yán)重癲癇者；③合并嚴(yán)重再生障礙、神經(jīng)系統(tǒng)病變、青光眼或高血壓患者；④酒精或各種藥物依賴性患者；⑤入院1 周內(nèi)應(yīng)用過(guò)抗精神病類藥物、抗抑郁煩躁類藥物的抽搐患者,入院前2 周應(yīng)用過(guò)長(zhǎng)效抑制劑或接受過(guò)電休克治療(ECT)者。

1.3治療方法

1.3.1對(duì)照組 患者采用注射用利培酮微球(美國(guó)Alkermes Controlled TherapeuticsⅡ,注冊(cè)證號(hào)H20050597)進(jìn)行治療,每2 周肌內(nèi)注射1 次,25 mg/次,在后續(xù)治療中可根據(jù)患者的病情適當(dāng)增加用藥劑量。持續(xù)用藥1 年,期間不得服用其他抗精神病類藥物。

1.3.2觀察組 患者采用棕櫚酸帕利哌酮注射液(Janssen Pharmaceutica N.V.,注冊(cè)證號(hào)H20160643)進(jìn)行治療,肌內(nèi)注射,首次用藥劑量為1.5 ml,1 周后再次用藥1.0 ml,后續(xù)每隔1 個(gè)月用藥1 次,具體可以根據(jù)患者實(shí)際情況對(duì)用藥劑量進(jìn)行調(diào)整,但注意最大用藥劑量≤1.5 ml。持續(xù)用藥1 年,期間不得服用其他抗精神病類藥物。

1.4觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組臨床療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：經(jīng)過(guò)治療后患者PANSS 評(píng)分和治療前相比減少＞75%,患者的相關(guān)臨床癥狀和體征完全消失；顯著進(jìn)步：經(jīng)過(guò)治療后患者PANSS 評(píng)分和治療前相比減少50%～75%,相關(guān)臨床癥狀和體征得到明顯改善；進(jìn)步：經(jīng)過(guò)治療后患者PANSS 評(píng)分和治療前相比減少25%～49%,相關(guān)癥狀和體征有所改變；無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療后患者PANSS 評(píng)分和治療前相比減少＜25%甚至增加,臨床癥狀和體征未改變或者更加嚴(yán)重［6］?？傆行?(痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率94.44% 明顯高于對(duì)照組的69.44%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

3 討論

精神分裂癥是一種慢性的、嚴(yán)重的精神障礙疾病,包括個(gè)人的感知覺、情感與行為的異常。這種疾病遷延反復(fù),在治療上存在著諸多的難度。一些患者經(jīng)過(guò)治療后可以獲得痊愈或者基本痊愈,但臨床研究統(tǒng)計(jì)得出［7］,會(huì)有10%～30%的患者表現(xiàn)出精神衰退或殘疾。臨床認(rèn)為精神分裂癥一般和多種因素的共同作用存在關(guān)聯(lián),該疾病臨床復(fù)雜多樣,而且容易反復(fù)發(fā)作。也有臨床數(shù)據(jù)認(rèn)為［8］,大約有85%的精神分裂癥患者都伴隨認(rèn)知功能障礙,還有一部分患者會(huì)出現(xiàn)思想、情感、行為障礙和意志方面的不良表現(xiàn)。對(duì)于精神分裂癥患者而言,首選藥物治療。

傳統(tǒng)有一些口服藥物可以達(dá)到對(duì)精神分裂癥患者病情的有效控制,本文研究采用棕櫚酸帕利哌酮注射液對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行治療,并通過(guò)注射用利培酮微球進(jìn)行對(duì)照,結(jié)果顯示：觀察組總有效率94.44%高于對(duì)照組的69.44%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此能夠證實(shí)通過(guò)棕櫚酸帕利哌酮注射液對(duì)精神分裂癥進(jìn)行治療可以在保證安全的前提下發(fā)揮良好的治療作用［9］。棕櫚酸帕利哌酮注射液的用藥方式可以對(duì)整體治療過(guò)程進(jìn)行簡(jiǎn)化,每月治療1 次,能有效避免停藥或漏藥等事故出現(xiàn)。這種藥物的具體用藥機(jī)理臨床并不明確,但是有很多臨床實(shí)踐都能證實(shí)［10-12］,棕櫚酸帕利哌酮注射液可以調(diào)節(jié)患者的相關(guān)癥狀,改善患者精神分裂表現(xiàn)。

綜上所述,臨床對(duì)精神分裂癥患者通過(guò)棕櫚酸帕利哌酮注射液進(jìn)行治療,可有效提升整體療效,改善患者的相關(guān)癥狀,值得推廣。