黃泉龍

隨著空氣污染嚴(yán)重,使得鼻炎的發(fā)病率明顯上升。變應(yīng)性鼻炎是一種常見(jiàn)的過(guò)敏性鼻炎,主要發(fā)生機(jī)制為機(jī)體受到變應(yīng)原刺激后會(huì)分泌一種特異性的免疫球蛋白E(IgE)抗體,該種抗體與鼻黏膜表層嗜堿性細(xì)胞以及肥大細(xì)胞結(jié)合后使得鼻黏膜處于過(guò)敏狀態(tài)［1］。鼻炎可嚴(yán)重影響患者的日常生活和學(xué)習(xí),降低生活質(zhì)量,對(duì)于兒童而言還會(huì)影響其生長(zhǎng)發(fā)育。因此臨床需要采取積極的治療措施治療變應(yīng)性鼻炎,減輕臨床癥狀,改善患者生活質(zhì)量。作者在臨床治療中發(fā)現(xiàn)采取標(biāo)準(zhǔn)化脫敏效果理想,因此本文選取本院收治的108 例變應(yīng)性鼻炎患兒作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象,分析標(biāo)準(zhǔn)化脫敏的治療效果,為后續(xù)臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019 年8 月～2020 年10 月本院收治的108 例變應(yīng)性鼻炎患兒作為研究對(duì)象,所有患兒均有不同程度的鼻塞、鼻癢、流清涕及打噴嚏等癥狀；無(wú)其他嚴(yán)重的鼻咽喉疾?。煌饨邮鼙敬窝芯?。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重疾病的患兒；臨床治療依從性差的患兒；臨床資料不完整的患兒。將患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各54 例。對(duì)照組患兒男27 例,女27 例；年齡7～16 歲,平均年齡(10.1±2.6)歲；病程1～3 年,平均病程(1.3±0.7)年。觀察組患兒男29 例,女25 例；年齡7～15 歲,平均年齡(10.7±2.2)歲；病程1～3 年,平均病程(1.3±0.7)年。兩組患兒一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒一般資料對(duì)比(n,)

表1 兩組患兒一般資料對(duì)比(n,)

注：兩組對(duì)比,P＞0.05

1.2方法 對(duì)照組采取常規(guī)藥物治療,如給予抗組胺藥(地氯雷他定及枸地氯雷他定等)、抗白三烯(孟魯司特鈉)治療。觀察組采取標(biāo)準(zhǔn)脫敏化治療,并根據(jù)患兒的分期采取對(duì)應(yīng)治療措施。采用藥物粉塵螨滴劑(商品名：暢迪),在治療中藥物瓶?jī)A斜狀態(tài),藥物滴在患兒舌下位置,要求含服時(shí)間為1～3 min,含服后將其吞下。在治療過(guò)程中需要注意服用藥物后間隔10 min后才能飲水或者進(jìn)食。暢迪的服用劑量：＜14 歲,按照4 周為1 個(gè)療效進(jìn)行治療,治療的第1 周服用暢迪1 號(hào),按照逐級(jí)增量的方式分別服用1、2、3、4、6、8、10 滴藥物；第2 周服用暢迪2 號(hào),劑量與增量方式與1 號(hào)一致；第3 周服用暢迪3 號(hào),服用方式與暢迪1 號(hào)一致；第4 周服用暢迪4 號(hào),按照1 次/d,3 滴/次的治療方式直到流程結(jié)束；年齡＞14 歲,按照6 周為1 個(gè)療程的方式進(jìn)行治療,第1 周服用暢迪1 號(hào),按照逐級(jí)增量方式,之后用藥模式與＜14 歲的患兒一致。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1臨床療效 療效判定判斷［2］：顯效：治療后癥狀消失,無(wú)復(fù)發(fā)；有效：臨床癥狀明顯改善,發(fā)作次數(shù)減少；無(wú)效：臨床癥狀改善不明顯,仍反復(fù)出現(xiàn)過(guò)敏情況?？傆行?顯效率+有效率。

1.3.2治療前后LTC4 和EOS 水平 治療前后抽取患兒靜脈血檢測(cè)血清LTC4 和EOS 水平,LTC4 使用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)；EOS 采用特殊染色技術(shù)染色后于顯微鏡下進(jìn)行直接計(jì)數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效對(duì)比 觀察組總有效率為96.3%,顯著高于對(duì)照組的83.3%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床療效對(duì)比［n(%)］

2.2兩組治療前后LTC4、EOS 水平對(duì)比 治療前,兩組患兒LTC4 和EOS 水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患兒LTC4 和EOS 水平均明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組治療前后LTC4、EOS 水平對(duì)比()

表3 兩組治療前后LTC4、EOS 水平對(duì)比()

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＜0.05

3 討論

變應(yīng)性鼻炎臨床也稱(chēng)為過(guò)敏性鼻炎,是鼻黏膜非感染性炎性疾病,也是臨床常見(jiàn)的一種鼻炎疾病。變應(yīng)性鼻炎的主要臨床癥狀為鼻塞、鼻炎以及打噴嚏等［3］,可嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。臨床對(duì)于變應(yīng)性鼻炎主要采取藥物治療、規(guī)避過(guò)敏源以及變應(yīng)原標(biāo)準(zhǔn)化免疫治療［4］,其中標(biāo)準(zhǔn)化脫敏是效果比較理想的一種治療方式。

變應(yīng)性鼻炎是鼻腔黏膜分泌合成一種IgE 介導(dǎo)的非感染性病癥,臨床常見(jiàn)的治療原則是依據(jù)患者的發(fā)病機(jī)制采取對(duì)應(yīng)的治療,如先根據(jù)患者情況遠(yuǎn)離過(guò)敏源,并服用藥物,但該種治療模式不能根治,停藥后容易反復(fù),甚至?xí)l(fā)耐藥性及一系列的不良反應(yīng),增加患者痛苦。此外變應(yīng)性鼻炎的治療時(shí)間長(zhǎng)、耐藥性強(qiáng),治療難度較大,因此一般建議采取標(biāo)準(zhǔn)化脫敏治療,因該種治療模式安全性比較高,還可降低患者的不良反應(yīng)［5］。

本次臨床研究中,對(duì)照組患兒采取常規(guī)藥物治療,而觀察組患兒采取標(biāo)準(zhǔn)化脫敏治療,結(jié)果顯示,觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此提示準(zhǔn)化脫敏治療可以提高臨床療效,從而改善患兒的生活質(zhì)量。此外,治療后,觀察組患兒LTC4 和EOS 水平均明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。該結(jié)果提示,觀察組患兒血液中的LTC4和EOS 水平明顯降低,機(jī)體內(nèi)環(huán)境良好。LTC4 是過(guò)敏性反應(yīng)的一種主要介質(zhì),患兒受到外部刺激后LTC4 會(huì)大量釋放,使得鼻腔的血管出現(xiàn)明顯收縮,使得毛細(xì)血管通透性增加并且呼吸助力增加,導(dǎo)致閉塞癥狀更加嚴(yán)重［6］。此外LTC4 還會(huì)調(diào)節(jié)炎性細(xì)胞,使得炎性細(xì)胞與血管內(nèi)皮的粘附程度增加,大量聚集在內(nèi)皮細(xì)胞中,進(jìn)一步增加炎性細(xì)胞活性［7］?；純涸谑艿酵饨绲拇碳ず髾C(jī)體會(huì)釋放大量組胺,使得位于三叉神經(jīng)末梢的鼻腔黏膜H1受體被大量激發(fā),三叉神經(jīng)動(dòng)作電位強(qiáng)度增加,使得鼻腔出現(xiàn)癢以及打噴嚏；與此同時(shí)患兒的微血管擴(kuò)張程度增加,毛細(xì)血管通透性增加,形成組織水腫,導(dǎo)致EOS 水平上升［8-10］。本次治療后觀察組患兒的EOS 水平低于對(duì)照組,說(shuō)明患兒的鼻腔血管通透性以及水腫情況明顯優(yōu)于對(duì)照組。本次結(jié)果與相關(guān)報(bào)道［11,12］基本一致,均一致說(shuō)明標(biāo)準(zhǔn)化脫敏治療變應(yīng)性鼻炎的臨床優(yōu)勢(shì)。

綜上所述,變應(yīng)性鼻炎患兒使用標(biāo)準(zhǔn)化脫敏治療可獲得理想效果,能明顯改善患兒臨床癥狀,具有推薦價(jià)值。